胃腸肝膽科

淺談藥物根除C肝，推薦2種全基因型「艾百樂」及「宜譜莎」

2023.03.13 黃仁杰主治醫師兼副院長

分享：

在台灣，肝癌的病患中，約有20%為C型肝炎感染者。C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。

疾病管制署估計，台灣C型肝炎的感染者高達40.5萬人，其中約半數20萬人不知自己感染C肝！因此呼籲大家自費檢驗，或是參加國健署推行45-79歲民眾終身一次免費檢測BC肝。

C肝是什麼？C肝症狀有哪些？

病毒性C型肝炎(簡稱C肝)，是一種感染C肝病毒而引起的疾病。C肝屬於「無症狀疾病」，即基本上不會有症狀產生，也不會特別感到不適，但也可能有容易疲倦、嘔吐、噁心、食欲不振等症狀。當病患逐漸轉為帶原者，體內的C型肝炎病毒會持續活化攻擊肝臟，引起慢性肝炎，若不積極治療並控制病情，約20%的病人會由慢性肝炎發展成肝硬化，嚴重甚至會引起肝細胞癌。

C型肝炎傳染途徑

感染C肝的可能原因：C型肝炎病毒主要是因接觸到感染者的血液而感染，如輸血、打針、刺青或穿耳洞的器械消毒不完全、共用牙刷或刮鬍刀，或毒癮者共用針具及稀釋液等。和B型肝炎病毒不一樣的是，C型肝炎病毒透過性行為及母子垂直感染的比率相當低，而且目前還沒有疫苗可以預防。

我要諮詢：點擊掛號胃腸肝膽科

C肝的診斷方式有哪些？

C肝的診斷方式主要以下列兩種檢測為主：

C型肝炎抗體(Anti-HCV)
C型肝炎病毒核酸檢驗(HCV RNA)

據研究統計顯示，成年人感染C肝，將有7－8成機率會變成慢性帶原者，如果不知道自己是否有C肝，建議您前往醫療院所自費檢驗，目前健保署推廣「即篩即治」，只要驗到C肝抗體（anti-HCV）陽性及C肝病毒（HCV RNA），即可接受健保給付之C肝口服新藥治療，不必如同以往得等6個月後複驗。

C肝堪稱狡猾的病毒，由於不斷突變以致至今尚無法成功研發疫苗，因此呼籲大家盡速檢驗，依照程序，抽血檢驗C肝抗體若呈陽性，表示可能有C肝，但仍需再驗C肝病毒量（HCV viral load），確認有病毒存在才需治療；反之若無病毒，代表曾感染過但體內病毒已經被清除了，自然無需治療。

C肝會好嗎、C肝治療有哪些方式？

用藥物治療C肝，隨著新藥問世，可望提升根除率

早期是用干擾素併雷巴威林，衛福部統計2003年至2017年治療成功者約7.5萬人治癒率雖有7-8成，但副作用相對大；2019年6月前，C肝用藥則有夏奉寧、賀肝樂、艾百樂等藥物，但使用上都有些限制；2019年6月新藥「宜譜莎」上市了，綜合資訊後最佳選擇藥物為2種全基因型藥物，分別是「艾百樂」及「宜譜莎」。

	艾百樂	宜譜莎

類型	全基因型藥物	全基因型藥物
適合	所有類型的C肝用藥	所有類型的C肝用藥
須注意	肝功能失代償者	腎功能不佳（eGFR < 30）之病患
一般療程	約8週	約12週
特殊情況	基因型第三型之C肝病人曾接受干擾素併雷巴威林治療失效療程延長約16週	無

C肝治療新藥品治癒率高達98-99%，確立「根除即是預防」

雖然曾經C肝藥品是天價，近年來健保制度改善以及藥廠間競爭推出更多改良藥品，縮短用藥療程、提升治癒率、降低副作用且降低價格，造福更多C肝患者，現在如有發現C肝病毒，消滅它只需要8-12週，適用哪種藥品請務必與您的主治醫師討論確認。

「主動篩檢、積極就醫、早期治療」=致勝三部曲

發現有C肝病毒就請治療，不僅沒有害處，更可減少傳染給別人的機會，這就是所謂「即篩即治」。臨床上遇到許多患者發現C肝但沒有積極治療，亦沒有持續追蹤，幾年後發現身體不適，或是剛好再做篩檢，才發現已經演變為肝癌，因此提醒千萬別輕忽；然而若能落實「致勝三部曲」不久之後就能看到成果。

另外特別要提醒的是，病人體內C肝病毒根除了，還是要持續定期追蹤，因為原來已經存在的肝病狀態（纖維化或硬化）並無法立即消失，但也無須灰心，即使到了肝硬化，只要定期就醫、妥善照顧，活到80、90歲的病人還是很多，至於肝癌也並非絕症，有愈來愈多的治療方式，請與您的主治醫師密切配合，選擇最合宜的治療策略，仍有機會戰勝癌症！

(參考出處：肝病防治學術基金會)