早期肝癌治療的選擇「身體立體定位放射治療(sbrt)」：高精準度、健保給付，提升肝癌存活率 ∣ 澄清醫院中港分院

在台灣，每年約有7,000到8,000人死於肝癌，為主要癌症死因的第2位。早期肝癌的治療方式包含：手術切除治療、射頻燒灼術、微波消融術、立體定位放射治療等。

早期發現，早期治療，以肝癌而言，腫瘤大小、數量、癌細胞有無擴散、是否侵犯到血管，都是影響肝癌存活率與預後的重要原因。而「身體立體定位放射治療(SBRT)」就是屬於早期肝癌治療的方式之一。

身體立體定位放射治療：猶如衛星導航的巡戈導彈，治療快狠準

身體立體定位放射治療(SBRT)，使用本院放射腫瘤科高精準度的醫療技術設備「標靶光子刀」，亦稱為標靶真光刀。針對無法動手術或射頻燒灼術的早期肝癌患者適用。

利用單次給予高劑量且少次數的精準治療方式，不僅可縮短療程、也可減少正常組織的傷害，是一種不動刀的治療選擇，搭配影像導引放射治療及呼吸調控系統更能有效提升精準度。SBRT的優點是講求高效、具非侵入性、治療快狠準、副作用較少、便利性較高、治療時程短並提升治療的舒適度。

身體立體定位放射治療的流程

病人平躺於電腦斷層檢查床上，掃描前於病人身上放置呼吸調控偵測儀，並與呼吸調控監控系統(Respiratory gating)電腦連線，進行電腦斷層影像CT掃描，於掃描完成後，在病人身上標記雷射定位線。
醫師與物理治療師依照影像資料擬定治療計畫，根據不同治療方式，會考量呼吸位移、治療床、治療入射角度、治療區域各個重要危及器官的劑量限制作設計。完成治療計畫後，綜觀劑量-體積關係圖(Dose-volume histograms)去選擇、評估最理想且符合每個病人治療需求的治療計畫。
病人於治療執行前，依照身上雷射定位線與電腦系統連線，由放射治療技術師調整至治療等中心點，進行呼吸偵測再以影像導航系統取得治療前驗證。
治療過程中，多葉式準直儀會依照不同治療角度、腫瘤形狀、危及器官作順形變化。

我要諮詢：點擊掛號放射腫瘤科

提升早期肝癌治療成效：身體立體定位放射治療的優點與特色

身體立體定位放射治療集結精準、調強、弧形放射治療技術，並搭配呼吸調控於一體。從多角度給予放射線之射束，以達到劑量的分布順著要照射目標的形狀為目的，同時在治療目標以外的區域，劑量可以快速下降。也就是腫瘤的治療劑量相當高，而使週邊組織的劑量極低。換言之，可根據不同腫瘤大小、不同病人需求，給予最佳化的放射治療，同時最小化放射治療合併的副作用。

本院的身體立體定位放射治療，以TrueBeam STx治療機及呼吸調節監控系統為最大特色。

治療速度快

由於改善影像導引系統和治療傳遞系統之間的整合，憑藉高強度1200-2400MU的模式，治療時間可以縮短在四分鐘以內完成。

可縮短每次實際放射治療暴露時間
減少病患躺臥治療室的時間與不適感
可彌補治療中病人不自主的位置偏移

大劑量短療程殺死癌細胞

因定位精準，可用超高劑量來治療腫瘤且不增加正常組織的傷害，以大劑量、短療程的放射治療殺死癌細胞，因治療單次劑量大，治療效果佳，就像被重量級拳王的巨拳K到，殺傷力極強。因治療單次劑量大，治療等效劑量遠超過傳統放療(每天180-200cGy)，治療效果佳。

治療準確度達新境界

配合定位及治療中監測系統，來確認治療位置準確度，治療期間，監測病人的呼吸從而補償因腫瘤移動造成的誤差，呼吸調控系統隨病人呼吸週期控制著治療射束的開啟與關閉，提高治療準確度。

呼吸之間產生的影像，能在腫瘤移出照射範圍時停止治療，於腫瘤進入照射範圍時啟動治療，這種技術可以讓治療準確度提高到新境界。標靶光子刀可以透過人工智慧，自行監控呼吸對腫瘤位置的影響，瞄準腫瘤位置來治療，病人以自然呼吸方式，不必預先練習呼吸節奏，大大提升治療準確與舒適度。

肝癌身體立體定位放射治療的費用

目前，健保對於原發性肝膽單一病灶(腫瘤大小5公分內)且不適合手術切除、血管栓塞治療、電燒灼治療〈或治療失敗者〉的病人提供身體立體定位放射治療的給付，須經事前審查。

適合身體立體定位放射治療的條件

施行此治療方式的條件包含：
原發性肝膽單一病灶(可能為原發性肝癌或肝內膽道癌，同時無肝外淋巴侵犯和遠端轉移)、腫瘤病灶最大徑≦5公分，且經醫師評估肝功能正常、且無法進行下列之一的治療或下列之一的治療失敗者

手術切除
血管栓篩治療
電燒灼治療

傳統放射治療與身體立體定位放射治療比較

一般傳統放射治療	VS	身體立體定位放射治療
長	療程	短
一般25-35次	治療次數	一般3-6次
180-200cGy	每日劑量	≧ 500cGy
10-20分鐘	每次治療時間	20-30分鐘
分數個角度治療：一個角度照射完成後，再至下一個角度照射	射束模式	弧形放射治療
不限	腫瘤尺寸	最好在5公分內
無	特點	客製放射強度、專業定位系統提升精準度，適用於早期肝癌治療
無	搭配	以電腦斷層模擬定位，每次配合影像導航及使用呼吸調控技術

肝癌多專科治療團隊介紹：20多年診治經驗，五千例以上肝癌治療成果

本院的肝癌多專科治療團隊由胃腸肝膽科何士奇主任領軍，整合放射腫瘤科、一般外科、血液腫瘤科、醫學影像科、病理科、癌症個案管理師及相關醫護團隊。其中，放射腫瘤科成立的「光子刀治療中心」擁有二十多年診治經驗，超過五千例以上的肝癌治療成果，研究成果刊登於國內外醫療專業期刊，是台灣各級醫院的佼佼者，更榮獲SNQ國家品質標章，聲譽卓越。