肝腫瘤，等於肝癌嗎？
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精確來說，患有肝腫瘤，並非等同肝癌，而肝癌是肝腫瘤的一種表現，有肝腫瘤，不一定是肝癌。「腹部超音波掃描」目前是診斷肝腫瘤的第一線工具，醫師會依據腫瘤在超音波呈現的圖像，判定該肝腫瘤是否為良性或惡性。「肝血管瘤」就是屬於「良性肝腫瘤」而「肝細胞癌」則是「惡性肝腫瘤」，因此不論良性或惡性的肝腫瘤，都應由胃腸肝膽科醫師進行檢查判斷，提供合適的治療方案與建議。
良性肝腫瘤的生成，最常見的就是肝血管瘤，它是由一堆血管組織所構成的腫瘤，因為成因尚不清楚，肝血管瘤大多沒有症狀；此外，良性肝腫瘤會因局部脂肪肝堆積所致，大部分情況，僅需定期追蹤即可，不必吃藥或開刀；惡性肝腫瘤的類型，以「肝細胞癌」為多數，是肝臟原發性惡性腫瘤，常見於B型及C型肝炎感染後之慢性肝病，約佔全部肝癌病人的85％以上，是台灣最常見的肝癌類型。
惡性肝腫瘤另一種類型，好發於肝硬化患者出現的「轉移性癌」，須尋找原發性癌在何處，再決定如何精準治療。此外，肝硬化導致「再生性結節」也是屬於肝腫瘤的類型，可能會惡化成肝細胞癌，務必謹慎定期追蹤檢查。肝癌的發展，通常是漸進式的，從「慢性發炎」、「纖維化」、「肝硬化」到最後才會出現「腫瘤」。
當病人經超音波檢查發現肝臟有不明腫瘤時，是無法確定是否為肝癌，有時只是良性的血管瘤或肝膿瘍等症狀，須透過注射顯影劑動靜脈相的肝臟電腦斷層，做進一步檢查，目前較為精確判定肝腫瘤的病灶與類型，仍是需以「病理切片」方式，進行癌症診斷。
肝腫瘤症狀有哪些？種類和成因介紹
肝癌早期幾乎沒有症狀，因肝臟沒有神經纖維，當腫瘤長大壓迫肝臟表面神經後，病人才感覺肚子悶脹不舒服，有些患者是因腹痛到急診就醫，才發現腫瘤已破裂出血，一般常見都是到晚期才有症狀，這是很重要的觀念。事實上，不只是肝癌，其他肝病如：肝硬化、肝炎、肝腫瘤等等，大部分都是沒有症狀，等到症狀出現時，大多已是疾病中晚期。
肝腫瘤成因
肝腫瘤成因就原發性肝癌而言，腫瘤源於肝臟細胞DNA（脫氧核糖核酸）出現變異，使細胞不斷生長；部分個案的基因變異是由慢性肝炎感染引致，多數個案的肝腫瘤成因則原因未明，尚待研究。
值得注意的是，肝腫瘤常合併肝硬化，不管是肝腫瘤或是肝硬化，最後都會走向肝衰竭，所以當抽血發現肝功能指數、黃疸指數上升，大多可判斷為肝衰竭，若連胎兒蛋白指數也上升時，更有可能已經產生肝癌。
肝癌到了末期時，甚至是癌細胞已轉移時才會出現的症狀，包括出現肚子痛、全身倦怠、體重驟降、食慾不佳、噁心、黃疸、體重減輕、腹部摸到腫塊或發燒等。一般而言，要待腫瘤生長至特定體積，才有明顯身體不適，若發現上述或有加劇，應盡快求診，向醫生了解成因。
肝腫瘤生長速度和期數分別
肝癌分期，較常使用為巴塞隆納臨床肝癌分期，依據病人本身肝臟功能、腫瘤大小、腫瘤數目，以及腫瘤是否影響到肝臟血管及轉移等情況，大致分為0-4期。所謂分化就是癌細胞長得多像正常的細胞，分化越好，表示越像正常肝細胞，比較不會增生和轉移，而分化較差的肝癌細胞，生長的速度會比較快，也比較會快速轉移到其他部位。肝癌的分級方式，依照細胞分化的程度從(1)分化良好、(2)中等分化、(3)分化不良、(4)未分化，共分4級。分化越不良，病人的預後就越差。
第0期：患者肝腫瘤為單一顆、小於2公分，可歸納為第0期，患者預後、存活率最好。
第1期：2公分以下之單一腫瘤，沒有侵犯血管及癌轉移。第1期病人預後很好，可盡量採手術或射頻燒灼術治療，達到完全清除腫瘤。另一個選擇治療方式為進行肝臟移植。
第2期：當單顆腫瘤體積超過5公分，或是多發性腫瘤，大小超過3公分，歸納為第2期。此時能夠以手術或電燒完全清除腫瘤的難度提高，無法開刀或電燒者，會建議經肝動脈血管栓塞治療，或再加上合併其它治療，多種治療齊下控制腫瘤生長。
第3期：當腫瘤侵犯到肝內血管或發生遠端轉移，即為肝癌第3期。肝癌的分期與其它腫瘤分期不同，其它癌症若發生轉移都屬第4期，在肝癌屬3期。當腫瘤位置已散發、不侷限於肝臟內，則治療必須進行標靶藥物治療或免疫治療等全身性治療。第4A期：已有多個腫瘤；腫瘤侵入相鄰器官；沒有有遠端器官轉移。
第4期：不論腫瘤大小、幾顆、是否轉移，只要患者的肝臟功能差，肝機能嚴重衰退，皆屬於第4期，此期治療棘手，預後多半不好、存活率低。
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肝腫瘤常見檢驗辦法
目前是診斷肝腫瘤的第一線工具是定期接受腹部超音波檢查，仍是早期偵測肝癌並且盡早介入治療的最好的方式！此外，特別是B、C型肝炎患者，若沒有定期追蹤；或是肝炎該治療時不治療，病情控制不好，則罹患肝腫瘤，演變為肝癌的機率就比較高，所以絕大多數腫瘤都可以早期篩檢出來。
目前可透過檢驗PIVKA-Ⅱ指數，加上腹部超音波、斷層掃描或核磁共振等影像檢查，搭配抽血追蹤，直接觀察肝臟內有無腫瘤，可增加診斷的準確度。
對於惡性肝腫瘤的癌症治療，如右圖所示，經醫師專業評估後，根據腫瘤大小、分期，以及是否出現轉移等狀況，選擇相對應的方式進行，可透過手術切除、電燒、免疫療法、標把治療、肝臟移植等術式治療。針對5公分以上肝臟腫瘤，或中大型腫瘤，無論是肝癌或轉移性肝腫瘤，以「次世代腫瘤微波消融治療」提供更快速、更強大、溫度更高，達到更加完整的治療成效果。
肝腫瘤微波消融治療，主要原理為高頻率電磁波導入腫瘤，讓組織中的水分子高速震動，透過分子摩擦產生熱能（局部溫度瞬間升到60℃以上），造成腫瘤局部凝固性壞死，即達到消滅腫瘤的目的。單個傷口小約0.3公分，手術時間約為5至10分鐘，術後傷口恢復快速且復發率低，較無殘留癌細胞，是打擊肝腫瘤的新利器。
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