肝癌治療-肝動脈栓塞失敗怎麼辦？

遇到醫師告訴你這次「栓塞失敗了」，或是委婉地說「這次栓塞效果不怎麼理想。」

你應該問主治醫師：

1. 肝門靜脈是否阻塞、還是血管太狹窄導管過不去：大的肝癌栓塞成功與否常取決於肝門靜脈是否阻塞,尤其是主幹肝門靜脈阻塞則經常失敗,如果電腦斷層報告上有portal vein: patent則表示肝門靜脈沒有阻塞, 這時您的下一個動作是該在栓塞治療後約3-4星期再做一次電腦斷層來驗收栓塞效果(太早看不太出來),另外再驗一次胎兒蛋白（報告AFP）看有沒有較栓塞前下降。不過對於2-3成本來胎兒蛋白（AFP）就不高的人就沒用了。血管太狹窄導管過不去，通常發生在做很多次栓塞後的病人，血管越栓塞越狹窄，終於像「髮夾彎」般導管勾不過去。
2. 直接問主治醫師血管攝影栓塞報告：栓塞最後階段醫師會拍一段血管攝影看看腫瘤裡叫lipiodol的栓塞藥劑有沒有留存在腫瘤裡,來判斷栓塞效果佳不佳,如果報告打lipiodol good retention就是栓塞效果很好,報告打lipiodol retention fair(平平)、或poor(很差) 、或sparse(稀稀落落)，都表示栓塞效果不好。

解決方案：

1. 肝門靜脈有血栓阻塞：做放射治療打通肝門靜脈阻塞爭取以後能再栓塞治療生機，肝門靜脈阻塞：打通率約為60-70%， 一年存活率為55.4%-60%
   • 詢問放射治療醫師應該備齊以下資料:
     • 電腦斷層或這次核磁共振檢查的光碟片拷貝及報告.
     • 最近的抽血報告：包含黃疸指數（T. Bilirubin）、白血球（WBC）、肝功能指數（GPT GOT）或叫（ALT AST）、胎兒蛋白（AFP）。
     • 病理切片報告。
2. 肝門靜脈沒有血栓阻塞：找個栓塞高手再做一次。

栓塞高手：點擊掛號放射腫瘤科