一般正常的懷孕，不太會有大量出血情況，但偶有點狀出血仍屬正常現象，若孕媽咪在懷孕初期，發現有異常出血的情形，或有合併腹痛等症狀，建議儘快查明出血主因。本文由澄清醫院中港分院婦產科主治醫師，深入解說懷孕初期出血的衛教知識，包含分辨出血的主要可能原因、嚴重性的自我評估、解決方式，以及相關注意事項。
如何分辨月經和懷孕初期出血
懷孕初期的著床出血，對比「經期出血」在成因、時間點以及外觀上，有其不同之處。一般而言，若受精卵順利在子宮內膜著床，母體受孕後的10至14天內，有微量出血屬正常現象（以月經規則來的女性而言，恰靠近經期），因此這種類型的懷孕流血狀況不是月經，這個著床出血（Implantation Bleeding）屬於正常現象。
要辨別出血到底是月經還是懷孕出血，可以從以下三個面向判斷：
| 出血顏色 | 出血量 | 出血天數 | |
| 月經 | 月經剛開始可能會先出現咖啡色出血，之後轉為量較多的鮮紅色經血 | 月經第一天通常量少，較難跟懷孕初期出血做區別，但到了第二天後出血量會逐漸增多，直到第四或第五天才會減少 | 月經出血多半會在一週左右結束 |
| 懷孕初期 | 懷孕初期出血顏色會偏向咖啡色、褐色或粉紅色 | 懷孕初期出血的出血量通常很少，而且呈現點狀出血 | 出血時間不固定 |
如何判斷懷孕初期出血嚴重性
在懷孕初期，出血是一個常見現象。若出現異常出血，不謹慎處理可能會導致流產，甚至危及母體安全。對於懷孕初期出血的嚴重性，若是有以下出血情況，需立即就醫診治：
- 持續大量出血，屬於異常情況。
- 帶有不明血塊的出血，伴隨腹部劇痛，可能是流產前兆。
- 出血持續一週以上，應儘快進行檢查。
懷孕初期出血原因？怎麼解決
懷孕早期（約4至12週之間），常見出現產前出血的原因，主要為「子宮外孕」（Eccyesis又稱異位妊娠）與「先兆性流產」，此外亦有因「受精卵著床」以及「黃體素分泌不足」造成孕期初期的出血。
- 子宮外孕：指受精卵不是在子宮內壁著床，而是在兩側的輸卵管，或是卵巢、腹腔中，隨著懷孕期的胚胎發育、變大，可能造成該組織撐大，引發出血。子宮外孕症狀，好發於孕期的第4至12週，若出現：1.自陰道排出較鮮紅且漸多的血液；2單側下腹或骨盆疼痛；3.如廁時，容易感到不適。若有上述病況，建議盡快赴婦產科進行完善檢查，例如陰道超音波、抽血檢查等，避免子宮外孕。
- 先兆性流產：通常懷孕20週前，於第1妊娠期間，因胚胎著床位置較低，靠近子宮頸，或子宮頸本身有些問題，因早期懷孕子宮充血較為厲害，而發生大量出血，提高流產風險。
- 受精卵著床出血：受孕後的10至14天，受精卵附著在子宮壁的過程中可能會對子宮壁造成輕微傷害，導致些微出血的現象。著床出血的顏色通常為粉紅色或是咖啡色，出血量少且天數只有1-2天，在懷孕初期是很常見的，通常不影響妊娠，不需立即就醫。
- 黃體素分泌不足：胎盤發育前，需透過卵巢分泌黃體素協助受精卵著床並維持子宮內膜的穩定，若黃體素分泌不足，使小部分內膜剝落，就有可能發生孕期出血。
除此之外，因懷孕胚胎的基因、著床的位置、及每個媽媽的病史不同，在早期出血有許多不同的狀況，在醫生尚未給予診斷之前，應聽從醫囑例行回診，才能掌握媽媽及胎兒的狀況是否安全。
懷孕初期出血注意事項
懷孕初期，應避免進行會讓心跳循懷過快的劇烈運動、過度操勞，以及搬運物品等大動作活動都應盡量避免，以防因為過度勞累而造成出血，並建議在懷孕初期可多臥床休息，適量運動即可，其他注意事項包括：
- 孕婦應避免吸菸，或接觸到二手菸與三手菸的環境，因點燃的菸品，會釋放尼古丁，對胎兒易造成生長遲緩或發育不良的狀況，進而發生先期流產性的出血。
- 應該避免在孕期養新的寵物，防範弓形蟲病的感染，造成胎兒引發多種疾病，如：腦積水、視聽力下降、意識障礙、發育不全而流產出血。
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