婦產科

懷孕17周可做羊膜穿刺，羊膜穿刺注意事項、費用統整

2023.05.29 關祥彬主治醫師兼產科主任

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在孕期中，檢查與篩檢是非常重要的一環，而羊膜穿刺檢查是其中一項常見的檢查方法。本文將詳細介紹羊膜穿刺這一檢查，包括最佳進行的周數、適用對象、費用與補助、與羊水晶片的差異、流程以及注意事項等。

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羊膜穿刺檢查的最佳周數在16週至18週

進行羊膜穿刺，一般婦產科醫師會建議週數為16週至18週進行施作。因羊膜穿刺需於有「羊水」的環境下進行，若未滿16週，羊水量較少，羊膜穿刺的困難度會比較高，而20週後檢查加上等待檢查報告的時間，如果診斷出來胎兒有異常需要終止妊娠，對孕婦的傷害較大。

哪些人一定要做羊膜穿刺？

孕婦年齡超過 34 歲。
孕婦唐氏症篩檢為高危險群者（風險值大於 1/270）。
孕婦曾懷過或生育過染色體異常或先天性異常的胎兒。
本人或配偶的染色體異常者或遺傳疾病帶因者。
家族有唐氏症患者或染色體異常患者。
超音波檢查懷疑胎兒有異常者。
非侵入性胎兒染色體基因檢測有異常者。

羊膜穿刺費用與補助

羊膜穿刺一般收費在$9000-11000之間，若符合國健署建議做羊膜穿刺情況的懷孕媽咪，有5000元的補助，而低收入戶、居住於優生保健措施醫療資源不足地區者，另減免新臺幣3,500元，最高補助上限為8,500元。會由產檢院所協助填寫產前遺傳診斷申請表，產檢院所會直接減免費用。

羊水晶片、羊膜穿刺有什麼差別？

羊膜穿刺的目標是取得羊水，而檢驗羊水有分成採用傳統分析以及晶片分析，傳統分析採染色體數目以及巨觀變異，沒辦法看染色體中細微的基因變異。相反的，晶片分析可以掃描染色體中的基因變異，但對於特定染色體的變化(如平衡性轉位以及平衡性反轉)無法掃描。另外羊水晶片還有不同的等級之分，檢驗細緻程度以及價格皆有不同。若因非侵入性胎兒染色體基因檢測(NIPT)有異常者，可以問原檢驗廠商是否有補助羊水晶片。

羊膜穿刺流程

施行羊膜腔穿刺大約需要10~15分鐘，流程如下：

1.施作前溝通

主治醫師向孕媽咪解說羊膜穿刺的原理及施作風險。

2.超音波檢查

透過超音波檢查，察看胎兒大小、位置、羊水量多少，評估孕媽咪與寶寶的健康後，才會開始施作羊膜穿刺。

3.羊膜穿刺準備

醫師會先用優碘在孕媽咪肚皮上消毒後，接著會鋪上無菌鋪單。並透過超音波決定穿刺部位，通常會選擇在胎兒不在且羊水量多的位置做為穿刺點，全程過程都必須維持無菌操作以免發生感染。

4.進行抽羊水

在超音波監視及引導下進行抽取羊水，醫師會用一支細針，穿過孕媽咪的腹部皮膚、子宮進入羊膜腔，全程無須麻醉。過程中胎兒有時會移動到靠近針頭的地方，這是很常見狀況，因為超音波影像是3D立體結構，看似接近，其實並不是在同一個平面，孕媽咪可以不用太擔心。為避免母體細胞的污染，醫師通常會以空針管先抽取2cc羊水捨棄不用，再以空針抽取20cc的羊水，送至實驗室做細胞染色體檢查。

5.觀察與休息

抽出穿刺針後，醫師會以超音波觀察胎兒的活動情況，確認沒有狀況後，覆蓋穿刺處。建議孕媽咪可休息半小時觀察有無異狀再離開，若有身體不適的狀況，請即時向醫護人員反應。

羊膜穿刺檢查的注意事項

進行羊膜穿刺後建議至少休息30分鐘、不要提重物，避免進行劇烈運動。並留意身體狀況有無發燒、腹痛、陰道異常分泌物增加或陰道出血等情形，若有任一情況發生，請立即與醫師聯絡及返院檢查。

羊膜穿刺檢查結果

羊膜穿刺檢查報告所需2-3週的時間，可與醫師預約下一次的門診拿取報告。

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