產婦必讀指南：萬不可輕忽的「子癲前症」

何謂「子癲前症」？

子癇前症(Preeclampsia)，又稱為「妊娠毒血症」或「妊娠高血壓」，對於產婦是相當危險的併發症。據統計，子癲前症在台灣發生率約為2％至8％，是造成孕產婦死亡的三大主因之一。

子癲前症，是指懷孕20週之後出現了妊娠高血壓，且合併蛋白尿或全身性水腫；而「子癇症」則是指未有癲癇病史的孕婦，因未能控制好「子癇前症」，進而出現全身性抽筋（癲癇症狀）或昏迷，嚴重恐造成孕婦及新生兒死亡、早產等高風險，不可不慎。

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子癇前症，可統稱為「妊娠高血壓」，其中的高血壓症狀，因人而異，亦可細分為另外三種症狀表現，建議尋求醫師專業診斷並定期產檢：

「子癲前症」典型症狀以及對母嬰影響

子癲前症的典型的症狀，包括：一、高血壓：懷孕20週後，開始發生血壓升高的狀況。若懷孕期間，休息時間隔四小時測量兩次血壓，皆發生收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，或是幾分鐘內兩次血壓都超過160/110mmHg，經醫師產檢判讀，即為子癲前症。二、出現蛋白尿、突發性視力模糊、頸部僵硬、小便量減少，或持續性的頭痛等症狀，都是子癲前症的典型症狀。

一般而言，當症狀輕微且發現有高血壓、尿蛋白、水腫等身體不適，就要提高警覺、盡早就醫、按時產檢，只要積極控制好血壓，仍是有機會順利生下健康寶寶。若是初期未能有效控制其病情，對於母親而言，嚴重者引發劇烈頭痛、上腹疼痛、噁心嘔吐、視網膜剝離、肺水腫、血小板減少、肝臟出血等併發症，誘發全身突發性痙攣、昏迷，甚至造成腦部缺氧，危急性命。

子癲前症，之所以不可輕忽的原因在於病狀變化極快，同時瞬間便對胎兒有嚴重影響，猝不及防。若孕婦嚴重的子癲前症，可能發生胎盤鈣化與生長狀況不佳與早產，若是病情嚴重昏迷者，也可能引發胎盤剝離，造成胎兒窒息死亡，孕媽也會因血液無法凝固導致大出血。

子癲前症的高風險族群

• 第一次懷孕者
• 擔心罹患子癇(癲)前症的孕婦
• 年齡超過34歲的孕婦
• BMI>26.1的孕婦
• 具高風險疾病、糖尿病、腎病病史的孕婦
• 經由人工生殖懷孕的孕婦
• 曾罹患子癇(癲)前症家族史的孕婦

子癲前症篩檢與治療方式

子癲前症和子癲症的罹患風險，是可以事先預測、控制並減少其發生率。澄清醫院為孕婦於產檢時，可針對子癲前症的預防，進行主要三大項目的問診與檢查：一、了解孕婦病史狀況以及血壓量測數值；二、超音波測量孕婦的子宮動脈血流阻力（UTPI）；三、孕婦血液中的妊娠相關血漿蛋白(PAPP-A)、胎盤成長因子(PlGF)及sFlt-1等綜合評估檢測，建議經由「第一孕期子癇(癲)前症篩檢」約11至13週+6天盡早發現風險，精確掌握並預測整個懷孕過程中，發生於早期（20-34週）、中晚期（34-生產）、遲發性（生產後遺症），以高達9成的準確率，篩檢出可能出現早發性子癲前症的高風險孕婦，即時治療。

若已診斷為嚴重子癲前症的高風險的準媽媽們，須接受藥物治療及定期的子宮及胎兒血流監測，常使用硫酸鎂藥物，作為神經保護藥物以預防癲癇發作，並且給予降血壓藥物預防中風。醫師視懷孕狀況及周數決定適合的生產時機，有時可能決定提早生產，寶寶出生後可立即接受早產照護；若胎兒已足月（大於37週）會建議盡快安排生產。懷孕未滿足月的孕婦，若症狀輕微，則可考慮每週兩次以上密集監控症狀及胎兒發育狀況，待至足月再行生產，再由婦產科醫師評估孕婦及胎兒症狀，給予降血壓等藥物治療。

目前普遍使用低劑量的阿斯匹靈(Aspirin)，可預防子癲前症的發生，不僅降低罹病率或延後罹病的週數，對於高風險的孕婦亦有助益。研究指出，高風險孕婦，若在懷孕16周以前（目前建議自12周開始服用），接受低劑量阿斯匹林治療，可降低超過60％發生早發性子癲前症的風險。

另可透過飲食上，應減少鈉的攝取，適量補充鈣質與含鉀蔬果，有助心血管舒張，有效調節血壓，減少子癲前症好發的機率。有相關症狀或是高風險族群的孕婦，在孕期的早晚，建議量血壓並詳實追蹤記錄，並比較血壓在懷孕過程中有無上升的趨勢、控制體重並與婦產科醫師諮詢。

中港澄清醫護團隊  全人全時完整照護 

澄清醫院中港分院，在醫院緊急醫療能力分級表中，獲得重度級之認證，配有周產期專科醫師及新生兒科醫師二名以上之醫護團隊，可進行高危險妊娠孕婦及新生兒（含早產兒）照護。

此外，設有新生兒加護病房(NICU)及新生兒重症病房(SBR)的婦幼醫療獨棟大樓，整合母嬰相關醫療資源，同時目前本院為「台灣新生兒照護網(TNN)」的合作醫院，給予準媽媽與寶寶們完整且即時的診療服務與照護。對於子癲前症的高風險族群產婦，同樣提供即時症狀治療、優質篩檢服務，以及專業風險評估等治療方案，保障每一位孕媽與寶寶的健康。

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