婦產科

認識自然產,一次瞭解自然產優點、流程、注意

汪世強 主治醫師
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迎接新生命的到來,孕產婦媽咪們一定要預先了解,關於生產這件大事,多數產婦優先選擇自然產,是什麼原因呢?關於自然產有什麼好處、如何進行、傷口該怎麼照護以及需要注意的事情,詳細解說讓本文帶您認識。

自然產是什麼?

又名陰道分娩,即是經由母親的產道誕下寶寶,不藉外力、不開刀的方式,經歷產兆、陣痛、落紅、破水再做生產,待產時間每個人不同,從規則陣痛直到產出寶寶、並娩出胎盤所需時間不太一樣,平均初產者14-16小時,如為第二胎大約7-8小時,對母親而言,自然生產後子宮感染率、傷口感染率、大出血、泌尿道感染率都少於剖腹生產。

自然產與剖腹產比較

普遍來說透過自然產,相較剖腹產者,復原期較短、傷口較小、併發症與後遺症機率低,但是需經過產前陣痛、生產時較痛等等狀況,以及如自然產程不夠順暢,也可能經由專業醫師判斷改採剖腹產。

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自然產流程

首先產科會先為產婦媽媽內診以確認子宮頸擴張狀況,並裝上胎兒監視器監測宮縮和胎兒心跳狀況,同時進行驗血確認產婦身體狀況,接著會請麻醉科專業評估無痛分娩的施打方式,並評估執行灌腸、導尿、施打點滴、剃毛等等相關事宜。

準備就緒、驗血確認沒問題,就可進行生產,而生產的施力包括子宮收縮與產婦本身,用力將寶寶推出來,每次宮縮可用力2-3次,陣痛過去後再深呼吸放鬆全身,多次循環來幫助胎兒自然產出。

當胎兒被順利娩出後,緊接著娩出胎盤,護理師將子宮收縮劑注入點滴促進宮縮,並檢查子宮腔有無殘餘胎盤或羊膜,同時持續按摩子宮促進收縮,等陰道血流量變少後塞入止血紗布,即可進行會陰傷口的縫合;另一方面,寶寶出生後,醫護人員會先替寶寶調整姿勢暢通呼吸道,再用吸球將寶寶頭臉、鼻子和嘴巴的羊水吸乾淨,擦乾胎脂、胎便與羊水,並摩擦寶寶的背或腳掌讓寶寶啼哭。

等生產流程結束後,推媽咪到恢復室休息觀察,由於產後2小時是產後大出血的好發期,因此期間每隔15~20分鐘就要測量生命徵象,持續觀察沒問題才能回病房,產後若沒有不適即可開始進食,並視情況按摩子宮以幫助子宮收縮;另外傷口痛的程度較剖腹產小,因此體力恢復良好的話產後就可立即下床活動,傷口只要保持清潔、預防感染,大約2週後痊癒。

自然產注意事項與常見問題

Q如何判斷生產時機?

A出現陣痛、落紅、破水等產兆,待子宮頸開口達到10公分且胎頭下降,此時宮縮頻率大約每2-3分鐘一次,即可生產。

Q助產師和醫師會如何幫助施力生產?

A待產室會指導媽咪如何用力,原則上是配合宮縮頻率,運用腹部出力、並放鬆臀部和大腿,助產師則會幫忙在子宮頂施壓,或者由醫師使用真空吸引協助引導,並從陰道調整寶寶位置,將寶寶一點一點往下推出來。

Q每位產婦都需要剪會陰嗎?

A胎兒頭部即將娩出前由醫師評估是否需要剪會陰,避免因施力而致自然裂開,傷口不規則可能拉長後續癒合時間,因此視情況判斷並評估剪開範圍尺寸。

Q自然產前要做好什麼準備?

A一般而言懷孕到了37週需要提高警覺,寶寶可能隨時都會出生,請記得提前準備好待產包,以免臨時來不及準備;待產時留意別吃太多,避免造成腹部負擔。

自然產傷口照護

自然生產後經歷了不同程度情況,可能產生不同的傷口,尤其產道撕裂傷無可避免,因此為降低不可預期範圍的撕裂風險,產前與醫師充分溝通,以利生產時醫師在必要時刻做「剪會陰」動作,懷孕28周起建議孕婦每天按摩會陰肌肉,增加會陰組織的延展性及柔軟度,生產過後可以局部冰敷、服用醫師開立止痛消炎藥物、溫水坐浴(這邊提醒媽媽們毋須額外加優碘於坐浴盆內,主要是過去水源較多細菌,但現在的自來水已經有足夠的除菌了),並且於大小便後確實消毒清潔(沖洗和擦拭都要由前往後),勤於更換產褥墊及衛生棉,保持清潔與乾燥;也請遵循護理人員指導,搭配子宮按摩幫助宮縮,如有異狀立即通知醫師或護理師;整體復原約計六個月,因應每個人體質會有所不同。

自然產費用

原則上自然產在台灣屬於健保項目,有健保給付,額外耗材、餐點與房間才需要另外費用。

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