在台灣，妊娠糖尿病發生率約在 2.6％至13.4％之間，近年來，台灣第二型糖尿病的發生率不斷攀升，且年輕化的趨勢也日益明顯。若準媽媽在懷孕前便已是糖尿病前期或第二型糖尿病，卻不自知，加上懷孕期間的荷爾蒙變化，血糖控制將變得更加困難，進而對母親和胎兒的健康造成傷害。本篇將由澄清醫院婦產科主治醫師介紹妊娠糖尿病的症狀、高風險族群、檢查與治療方式等面向。
什麼是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病（Diabetes in Pregnancy,DIP）是一種特殊的糖尿病，通常出現在懷孕中晚期，因為懷孕的關係，有些孕婦可能會有胰島素分泌不足和胰島素阻抗的狀況，導致血糖升高，而成為妊娠糖尿病，其中又可細分為：孕前糖尿病（Pre-existing Diabetes Mellitus, PDM）以及妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）。
- 孕前糖尿病（PDM）：在孕前已診斷為糖尿病或於懷孕第一孕期，接受成人糖尿病篩檢，符合成人糖尿病之診斷標準者，包括第1型糖尿病及第2型糖尿病。
- 妊娠糖尿病(GDM)：婦女在懷孕期間發生，過去從未診斷為糖尿病的孕婦，於第二或第三孕期時接受妊娠糖尿病篩檢，初次診斷的糖尿病。
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妊娠糖尿病的症狀
妊娠糖尿病的症狀往往不明顯，甚至可能沒有任何症狀。但血糖濃度如果過高，通常會出現吃多、喝多、尿多等一般糖尿病症狀，媽咪就應該特別小心妊娠糖尿病的可能，建議留意下列跡象：
- 頻尿
- 口渴
- 食慾增加
- 常感疲倦
- 視力模糊
如果您有以上症狀，請及時至婦產科就醫，進行相關詳細檢查。
妊娠糖尿病高風險群
- 懷孕前肥胖或過重者
- 曾有妊娠糖尿病史者
- 曾有妊娠毒血症者
- 有家族糖尿病史者
- 多囊性卵泡症候群者
妊娠糖尿病對媽媽寶寶的影響
如果妊娠糖尿病沒有得到及時的治療，會對母親和胎兒造成不良影響，因為母體的血糖可以自由通過胎盤，但胰島素卻不能通過，所以母親血糖過高會使胎兒暴露在高血糖的環境中，促使胎兒本身分泌的胰島素增加、影響胎兒發育。
妊娠糖尿病的孕婦可能會出現下列情況：
- 妊娠高血壓，會出現蛋白尿及體重過重
- 子癲前症的風險增加
- 提高剖腹產與難產機率
- 5%~70%的妊娠糖尿病婦女會變成第2型糖尿病
- 羊水過多，易造成早期破水及早產
- 泌尿道及陰道感染
- 酮酸中毒，易致使胎兒死亡
而對於胎兒來說，妊娠糖尿病可能會導致以下問題：
- 胎兒過大，過度生長、體重過重
- 胎兒先天性心臟與腸胃道異常或神經管缺陷
- 新生兒黃疸
- 新生兒低血糖
- 胎兒缺氧死亡
妊娠糖尿病併發症
改善飲食習慣和運動可以控制好血糖，除了能避免上述對母嬰健康的危害，也能避免妊娠糖尿病產生的併發症，有些孕婦則需要胰島素等藥物治療，以下是妊娠糖尿病的可能併發症：
- 子癇前症（Pre-eclampsia）
- 胎盤早期剝離（Placental abruption）。
- 羊水過多症
- 酮酸中毒
- 水腫
- 急性腎盂腎炎
妊娠糖尿病檢查方式
妊娠糖尿病通常透過口服葡萄糖水檢驗來進行診斷。一般而言，即使被診斷為妊娠糖尿病，在適當的飲食控制和生活方式調整下，多數婦女在分娩後通常能恢復正常血糖水平。建議患有妊娠糖尿病的孕婦，在生產後的6至12週內前往新陳代謝科門診接受口服葡萄糖水負荷試驗，以確認是否存在糖尿病前期或第二型糖尿病，並提供相應治療。
需要注意的是，即使分娩後的檢驗結果正常，妊娠糖尿病患者仍有較高的患第二型糖尿病的風險。因此，建議持續進行飲食和生活方式的調控，並每隔1至3年進行定期檢查，以確保健康狀況。
妊娠糖尿病的檢查方式主要有以下幾種：
- 口服葡萄糖耐受試驗：孕婦在空腹狀態下飲用濃度為75g的葡萄糖水，之後在1小時、2小時、3小時進行血糖檢測。
- 飯後血糖檢測：在孕婦進食2小時後進行血糖檢測。
- 隨機血糖檢測：在任意時間進行血糖檢測。
妊娠糖尿病的預防與治療
妊娠糖尿病的預防和治療方法主要有以下幾種：
- 控制體重：適當的體重控制可以減少妊娠糖尿病的發生風險。
- 健康飲食：適當的飲食可以幫助控制血糖水平。
- 適量運動：適當的運動可以幫助控制血糖水平。
- 藥物治療：如果血糖控制不良，醫生可能會給予藥物治療。
- 監測血糖：孕婦需要定期測量血糖水平，以確保血糖控制良好。
妊娠糖尿病是一種常見的孕期疾病，如果沒有得到及時的治療，會對母親和胎兒造成不良影響。因此，如果您懷疑自己患有妊娠糖尿病，請及時就醫進行相關檢查。通過控制體重、健康飲食、適量運動、藥物治療和監測血糖等方法，可以有效預防和治療妊娠糖尿病。
澄清綜合醫院中港分院整合婦科、產科、兒科、乳房外科等各科專家資源，打造獨棟母嬰醫療大樓，不論對於妊娠糖尿病或其他疾病之預防、檢查、治療、衛教與手術等環節，皆能提供準媽媽專業諮詢及妥善的醫療照護，於產前、產中、產後的一條龍服務，深獲台中在地民眾信賴。
