退化性關節炎是什麼？又有什麼症狀？要如何治療退化性關節炎？

上下樓梯或行走時感覺關節「卡卡的」可能是退化性關節炎找上門，許多人誤以為退化性關節炎只是一種「老人病」，但其實並不是。骨科王稚暉醫師提醒，關節軟骨是隨著使用頻率或受傷而逐漸磨損的疾病，不論年齡，只要有運動傷害、肥胖或姿勢不良，都可能提早出現症狀。

王稚暉醫師強調，雖然退化性關節炎無法完全根治，但藉由藥物、復健、物理治療，甚至必要的手術，都能有效減緩疼痛、維持關節功能。本篇文章由王醫師詳細解說退化性關節炎的原因、症狀及治療方式。

退化性關節炎(骨關節炎)是什麼?

退化性關節炎又稱為「骨關節炎」或「變質性關節炎」。

當關節部位因軟骨過度使用磨損，或是滑液分泌發生異常，夾在骨頭間的軟骨逐漸失去彈性、變薄，最後完全磨損，讓骨頭與骨頭中有縫隙、缺少緩衝潤滑，進而導致骨頭之間強強摩擦，就會造成退化性關節炎

退化性關節炎的原因

退化性關節炎可依發生部位區分：若發生在膝蓋稱為膝關節退化，發生在髖部稱為髖關節退化，發生於頸椎則為頸椎退化性關節炎。這類關節疾病多因關節軟骨長期磨損，導致骨面接觸、發炎與疼痛。

退化性關節炎的原因包括:

• 家族遺傳或先天性關節結構異常
• 年齡增長造成關節自然老化
• 長期反覆使用或過度負重導致關節磨損
• 曾有外傷、骨折或慢性發炎性疾病（如風濕性關節炎）
• 肌少症、肥胖、代謝異常等全身性因素

退化性關節炎的好發族群，年輕人也會關節退化？

退化性關節炎主要好發於下肢受力較大的關節，例如膝關節與髖關節。隨著年齡增長，發生率顯著上升：50歲後約 20%～30%，70歲後可達 50%，80歲以上長者超過一半有膝關節退化的情形。

雖然多數患者為中老年人，但近年有年輕化趨勢。二、三十歲族群若曾受運動傷害（如十字韌帶或半月板受損）、體重過重，或長期從事搬重物、久站等勞動，也可能讓關節提前退化，出現疼痛或僵硬。

因此，退化性關節炎並非老年人的專利。適度運動、控制體重與保護關節，對各年齡層都非常重要。

退化性關節炎的症狀有哪些?

• 無法久走或久站
• 關節感覺僵硬（維持同姿勢太久，要稍微活動關節才比較鬆能活動）
• 走路、活動時出現喀喀聲
• 關節無法打直，嚴重甚至關節變形或出現 O 型腿

退化性關節炎的分級

當關節走路開始疼痛、僵硬、嚴重一點甚至變形，就應該早點診治。臨床上，除了醫師問診外，一般會先安排 X 光檢查，來了解關節退化的程度，並依不同的分級給予治療。

• 第零級：正常的膝關節，關節間隙沒有變窄、也沒有骨刺生成。
• 第一級「輕度」：疑似關節間隙變窄、且患者有輕微疼痛感。
• 第二級「輕度」：關節間隙有輕微狹窄、開始出現軟骨磨損。
• 第三級「中度」：明顯可見關節間隙有狹窄、產生多處骨刺、蹲坐時伴隨高度疼痛。
• 第四級「重度」：關節間隙消失、軟硬骨互相磨損變形，甚至演變為O型腿或X型腿。

如何診斷退化性關節炎(骨關節炎)？

退化性關節炎的診斷並不是單靠一個檢查就能確認，醫師會綜合病史、理學檢查與影像學檢查來判斷。以下是常見的診斷方式：

• 檢查病史：疼痛、僵硬、喀喀聲、活動限制與變形。
• 物理檢查：紅腫、積水、活動度。
• 影像學檢查：X光（最常用，顯示軟骨磨損與骨刺）、MRI（軟組織細節）、CT或骨掃描。
• 關節液檢查：抽取關節液，排除感染或痛風。
• 血液檢驗：排除其他關節疾病。

退化性關節炎會好嗎？治療方式與分級原則

退化性關節炎目前尚無完全根治方法，但透過合適治療仍能控制症狀、減輕疼痛，維持關節功能與生活品質。醫師會依據檢查結果、症狀表現及疼痛程度，判斷退化分期，並提供對應治療建議。

輕度退化（第一、二級）

關節退化尚輕，治療以減緩症狀、延緩惡化為主：

• 生活調整：控制體重、避免過度用力、維持正確姿勢（如彎膝搬重物）。
• 物理治療：熱敷、超音波、肌力訓練（特別是股四頭肌）、關節活動度訓練。
• 保健補充品：如葡萄糖胺、軟骨素，幫助維持軟骨健康。
• 玻尿酸或 PRP 注射：減少摩擦、促進組織修復。
• 輔具使用：拐杖、護膝或助行器，減輕關節負擔。

中度退化（第二、三級）

關節出現明顯磨損，疼痛或活動受限，可能需要進一步治療：

• 玻尿酸或 PRP 注射：改善關節潤滑與修復能力。
• 關節鏡手術：微創手術，可清除壞死組織或修補受損軟骨，改善卡住或腫痛症狀。

衍生閱讀：《關節鏡手術完整介紹：哪些情況下適用？復原時間與優點、手術費用》

嚴重退化（第三、四級）

關節已大面積磨損，影響日常生活，需考慮手術治療：

• 脛骨截骨矯正手術（保膝手術）：適合年輕或軟骨未完全磨損的患者，可保留自身膝關節並延緩退化。
• 人工關節置換手術：當關節嚴重變形、疼痛影響行走時，移除受損軟骨與骨骼，以人工關節替代，可改善疼痛並恢復活動能力，依範圍可分半膝或全膝置換。

詳情可以參考《高位脛骨截骨矯正手術是什麼？什麼樣的人適合該手術？》

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退化性關節炎的日常注意事項

王稚暉醫師強調，退化性關節炎透過日常生活的調整，能有效減輕疼痛、延緩惡化。

首先，維持理想體重是關鍵。姿勢方面，也要盡量避免久坐、久站或長時間蹲跪，取物時別直接彎腰，改以彎膝下蹲，搬東西時則盡量用手臂和大關節出力，減少對小關節的損耗。

在日常行走上，鞋子的選擇也很重要，建議改穿鞋底有避震緩衝的鞋款，降低對關節的負擔，讓行走更輕鬆。

此外，天氣寒冷或長時間待在冷氣房時，關節容易僵硬不適，適度保暖能明顯改善，可以透過穿長褲或護膝來維持溫度。若症狀明顯影響生活，輔助工具如護膝、助行器等，也能幫助分散壓力。

退化性關節炎的常見問題整理:

退化性關節炎是許多人會面臨的關節疾病。到底什麼時候需要換人工關節？不治療會怎樣？飲食跟運動又該怎麼注意？以下幫大家整理出幾個常見問題，一次解答。

1.什麼時候需考慮接受人工關節置換手術？

如果膝蓋或髖關節已經退化到嚴重影響生活，例如走路困難、上下樓梯痛到不行、晚上睡覺也被痛醒，而藥物、復健、注射都沒有明顯效果時，就可以和醫師討論人工關節置換。

2.退化性關節炎不治療會怎樣？

不治療可能一開始只是偶爾痠痛，但隨著時間推進，關節軟骨會越磨越薄，疼痛會愈來愈頻繁。最後可能會走路困難、變形、甚至需要輔助器材。

所以，拖延只會讓日常生活更不方便，及早治療能避免惡化。

3.退化性關節炎的飲食上有哪些該注意？

• 避免吃過多高熱量、油炸食物，減輕關節壓力。
• 補充優質蛋白質（魚、豆腐、雞肉）幫助肌肉維持，均衡飲食。
• 適量鈣質與維生素D，有助骨骼健康，例如牛奶、小魚乾、深綠色蔬菜。

簡單來說，就是少油炸、多蔬果、多蛋白，讓身體不會對關節造成額外負擔。

4.退化性關節炎可以做什麼運動?

退化性關節炎仍需要運動，但要選擇低衝擊運動，減少對關節的傷害。

• 游泳或水中運動：水能減輕關節壓力，動起來也舒服。
• 騎腳踏車（室內腳踏車更佳）：能訓練下肢肌肉、增加關節穩定。
• 伸展與肌力訓練：像大腿前側股四頭肌訓練，能幫助減少膝蓋壓力。

退化性關節炎該看哪一科?交給中港澄清醫院

退化性關節炎該看哪一科？依據退化程度不同，可選擇不同科別尋求治療，輕度退化性關節炎（第一、二級）交由復健科治療，中度、重度退化性關節炎（第三、四級）建議交由專業的骨科醫師判斷。

中港澄清醫院整合復健與骨科專業，提供持續保守治療或手術治療方案（關節鏡、截骨矯正手術、人工關節置換），診治退化性關節炎經驗豐富，每年看診上千例，手術技術與成果業界頂尖。依患者退化程度提供最適合的治療方案，協助恢復關節功能與生活品質。

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