退化性關節炎是什麼？又有什麼症狀？要如何治療退化性關節炎？
退化性關節炎是什麼
退化性關節炎又稱為「骨關節炎」或「變質性關節炎」。
當關節部位因軟骨過度使用磨損，或是滑液分泌發生異常，夾在骨頭間的軟骨逐漸失去彈性、變薄，最後完全磨損，讓骨頭與骨頭中有縫隙、缺少緩衝潤滑，進而導致骨頭之間強強摩擦，就會造成退化性關節炎
因此退化性關節炎會產生疼痛、腫脹、發熱、僵硬等關節炎症狀，嚴重的更會造成骨刺、關節變形，影響關節活動。
退化性關節炎的成因
退化性關節炎主要可以根據發生部位加以分類。若發生在膝蓋的退化，稱為膝蓋退化性關節炎；若發生在髖部，稱為髖部退化性關節炎；若發生在頸椎，則稱為頸椎退化性關節炎。
退化性關節炎發生成因包含：
- 家族先天性基因
- 年齡自然老化
- 長時間反覆使用特定關節
「退化性關節炎」好發於人體受力較大的下肢關節。中年以後，退化性關節炎隨著年齡越大，發生率就越高，50 歲後的發生率約 20%~30%、70 歲後發生率可高達 50%，統計顯示 80 歲以上長者，超過 50％都有膝蓋退化性關節炎的症狀。
退化性關節炎雖然多數發生在長輩，但近年來也有年輕化趨勢，成因以年齡增長的自然退化為最多，但運動選手或粗重勞動工作者，平日運動過度也較容易造成關節退化。
以及曾受傷、骨折、罹患慢性疾病如風濕性關節炎，全身性發炎也可能侵入關節，進而產生退化性關節炎。另外肌少症、體重過重與基因遺傳也都有退化性關節炎上身的風險。
退化性關節炎的症狀
- 無法久走或久站
- 關節感覺僵硬（維持同姿勢太久，要稍微活動關節才比較鬆能活動）
- 走路、活動時出現喀喀聲
- 關節無法打直，嚴重甚至關節變形或出現 O 型腿
退化性關節炎的分級
當關節走路開始疼痛、僵硬、嚴重一點甚至變形，就應該早點診治。臨床上，除了醫師問診外，一般會先安排 X 光檢查，來了解關節退化的程度，並依不同的分級給予治療。
- 第零級：正常的膝關節，關節間隙沒有變窄、也沒有骨刺生成。
- 第一級：疑似關節間隙變窄、且患者有輕微疼痛感。
- 第二級：關節間隙有輕微狹窄、開始出現軟骨磨損。
- 第三級：明顯可見關節間隙有狹窄、產生多處骨刺、蹲坐時伴隨高度疼痛。
- 第四級：關節間隙消失、軟硬骨互相磨損變形，甚至演變為O型腿或X型腿。
其中上述的一、二級，我們稱「輕度退化性關節炎」。
其中上述的三級，我們稱「中度退化性關節炎」。
其中上述的四級，我們稱「重度退化性關節炎」。
如何預防及治療退化性關節炎
預防退化性關節炎，除了年齡是不可逆的因素外，調整正確坐姿、站姿、翹腳、二郎腿、三七步、長期久站久坐外，維持健康體重、適度運動強化肌力，可以增加關節的穩定性，延緩退化。
在治療上，除了減輕體重、減少膝關節所承受的壓力外，不同的退化性關節炎分級有不同的治療方式。
- 第一級、第二級：可以選擇葡萄糖胺、軟骨素、物理治療
- 第二級、第三級：可以選擇玻尿酸注射、PRP 注射、物理治療、膝關節鏡清創及軟骨再生手術
- 第三級、第四級：可以考慮高位脛骨截骨矯正手術、人工關節手術
小結：以上，除了依照 X 光檢查的結果外，還需要根據每位患者在生活中不同的症狀表現與感受疼痛程度，來綜合與醫師進行溝通，才能找到適合自己的治療退化性關節炎的方式。
第一、第二級退化性關節炎治療方式
復健物理治療：透過肌肉、姿勢的改善與調整，去紓緩疼痛與恢復軟組織，幫助改善疼痛。
玻尿酸注射：主要作用是潤滑關節軟骨，本身沒有生成軟骨的作用。
PRP注射：血小板中含有生長因子，當血小版注射入關節後，刺激關節已經退化的軟骨細胞作用，依照軟骨細胞的活性差異，效果也大不同。
衍伸閱讀：《PRP增生療法介紹：PRP增生療法是什麼？費用是多少？健保給付嗎？》
第二、第三級退化性關節炎治療方式
關節鏡手術：關節鏡手術是一種微創手術，可以同時進行「檢查與治療」。醫師透過關節鏡檢查確認關節內部是否異常，以利判斷患部情況與後續診療方向，如果沒問題就到這裡結束診療。而當醫師確定有退化、病變或受傷程度發生，則可以進一步利用關節鏡手術進行治療。
衍生閱讀：《關節鏡手術完整介紹：哪些情況下適用？復原時間與優點、手術費用》
第三、第四級退化性關節炎治療方式
主要考慮利用脛骨截骨矯正手術、人工關節手術，詳情歡迎參考 《YouTube 影片 - 退化性關節炎 如何治療與預防》。
脛骨截骨矯正手術：俗稱保膝手術。這種手術最大的特點就是能保住膝蓋，不用換人工關節，適合較年輕的患者或半月軟骨未完全磨損的患者，能在保留膝蓋的情況下，消除膝關節疾病引起的疼痛。
詳情可以參考《高位脛骨截骨矯正手術是什麼？什麼樣的人適合該手術？》
人工關節手術：分為全膝關節置換、半膝關節手術。如果有很嚴重的關節炎疼痛、經醫師評估關節軟骨已經磨損得嚴重，造成日常生活的起身、行走、上下樓梯都有困難，那就很適合進行人工關節置換手術。這個情況下更換人工關節後，患者通常可以獲得很大的生活品質改善，包含：消除膝關節疾病引起的疼痛、增加膝關節活動度、改善膝關節功能等，恢復日常生活的活動。
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退化性關節炎該看哪一科
退化性關節炎該看哪一科尋求協助，也是諸多朋有會好奇的事情。
輕度退化性關節炎（第一、二級）：可以看「復健科」，選擇較為保守的治療方式。
中度、重度退化性關節炎（第三、四級）：建議看「骨科」，由骨科醫師判斷，持續保守性治療、或是開刀手術治療退化性關節炎。
適合輕度關節炎的解決方案：我想掛復健科
適合中重度關節炎的解決方案：我想掛骨科
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