人工關節介紹：換人工關節費用、種類、相關手術介紹

在我們日常活動時，膝蓋與髖關節是支撐身體、行走、上下樓梯最重要的關節，也因此最容易受到長期磨損。根據統計，國內50歲以上的民眾中，每2人就有1人有退化性關節炎的問題。

隨著年紀增長、體重增加或關節過度使用，軟骨逐漸磨損，引起僵硬、疼痛和變形。退化性關節炎初期可透過復健、口服藥物及關節注射緩解症狀。若退化嚴重影響行動，醫師會評估是否需進行人工關節手術。

本篇文章分享人工關節是什麼？全膝、半膝與髖人工關節的優缺點、費用及手術介紹。

人工關節是什麼

人工關節是利用金屬與高分子塑膠等材料所構成，取代受損或退化的關節面，讓關節重新恢復穩定與活動力。

人工關節手術最常應用的部位包括膝關節與髖關節。

• 膝關節：軟骨磨損導致疼痛及行走困難時，可選擇半膝或全膝人工關節，視退化程度而定。
• 髖關節：退化、骨折或長期疼痛影響行動時，人工髖關節可減輕疼痛並恢復行走能力。

衍伸閱讀：《退化性關節炎是什麼？又有什麼症狀？要如何治療退化性關節炎？》

人工關節優點

如果有很嚴重的關節炎疼痛、經醫師評估關節軟骨已經磨損得嚴重，造成日常生活的起身、行走、上下樓梯都有困難，那就很適合進行人工關節置換手術。

這個情況下更換人工關節後，患者通常可以獲得很大的生活品質改善，包含：消除膝關節疾病引起的疼痛、增加膝關節活動度、改善膝關節功能等，恢復日常生活的活動。

人工關節缺點

儘管人工關節有諸多優點，但不論醫學再進步、關節設計的再經巧，當然還是比不上天生的健康關節。在人工關節的手術過程中，也有麻醉風險（對健康的人來說，麻醉併發症並不常見）、術後也有可能感染、傷口癒合不良、人工膝關節不穩定或角度不佳等問題。

為了降低負面影響，因此有的醫師主張早期手術，選擇半膝人工關節置換，可免除將患者的十字韌帶及兩側半月板全部切除；有的醫師主張等患者的膝蓋換了再一次手術全換

因此，建議在手術前，多方評估不同醫院的醫師，尋求第二意見、第三意見，再選擇適合自己的醫師進行人工關節手術。

什麼情況下需要更換人工關節

當關節軟骨因長期使用而嚴重磨損，或因滑液分泌異常導致潤滑不足時，原本位於骨頭之間、負責減震的軟骨會逐漸失去彈性、變薄，甚至完全耗損。此時骨頭與骨頭之間缺乏緩衝保護，便會直接互相摩擦，進而引發退化性關節炎。

骨科洪舜奕醫師指出，當退化性關節炎進展到中重度階段時，患者常出現關節疼痛、腫脹、灼熱、僵硬等明顯症狀；更嚴重時可能形成骨刺、關節變形，導致走路困難或活動受限。如果藥物、復健、注射療程等保守治療已無法改善疼痛與功能，這時便會考慮進行人工關節置換手術，以恢復關節穩定度並改善生活品質。

人工關節手術介紹 澄清醫院治療方案

洪舜奕醫師說明，當保守治療已無法有效控制疼痛，或退化造成日常行走、上下樓梯明顯受限時，醫師會評估是否需要以手術協助改善關節功能。

澄清醫院中港分院骨科團隊，提供人工關節專業評估與治療，透過影像檢查、關節活動度測試與患者的活動需求，醫療團隊會判斷最適合的手術方式，包括膝關節或髖關節的人工關節置換。以下將分別介紹兩大關節的手術類型與適用族群，協助患者更清楚了解治療方向。

膝關節人工關節手術

膝關節是最容易退化的部位之一，長期負重、姿勢不良或運動磨損都可能讓軟骨變薄、產生疼痛。

人工膝關節手術分為「半膝」與「全膝」兩種：

• 半膝人工關節：僅更換退化的單側關節面，保留健康的軟骨與韌帶，恢復快、活動度高，適合早期或局部退化患者。
• 全膝人工關節：當整個膝關節軟骨已磨損或變形明顯時，需全面置換。手術可改善變形、穩定關節並大幅降低疼痛。

洪舜奕醫師說，在術後搭配復健訓練，大多數患者能在幾週內重新行走。

髖關節人工關節手術

人工髖關節手術能替換受損的關節面與股骨頭，藉由高耐磨材質的人工關節重建支撐結構，減少摩擦與疼痛。

手術後，患者多能逐步恢復站立與行走，改善關節活動度，重拾自由走路的生活。

衍伸閱讀：《人工髖關節置換術全解析：前側開 vs 後側開、手術流程、恢復期與注意事項》

人工關節手術是如何進行

Step1. 手術切口：在膝關節處，切一條約 15-20 公分的手術切口。（半膝人工關節約 6-8 公分切口）

Step 2. 切除、修整關節：用特殊器械撐開關節，由骨科醫師切除磨損的軟/硬骨、十字韌帶，並修除關節面。

Step 3. 置入人工關節材料：將人工關節材料植入，用骨水泥固定在骨頭上，重建新關節。

Step 4. 修整活動度、肌肉張力：重建關節面後，調整韌帶、確定關節的活動度良好、肌肉張力均衡、再將傷口縫合。

全膝人工關節手術的切口更大，相對的，半膝手術的病人在手術後當天或隔天即可下床練習走路；半膝手術後的活動度良好，可以蹲、跪也可以上下樓梯，由於傷口小、疼痛輕微、術後恢復也快，幾乎不須再接受長時間復健。

哪些患者適合進行半膝人工關節置換手術呢？

首先，我們需要先了解膝關節的介面有三處（內側、外側與髕側），而全人工膝關節置換健保給付的準則為：至少要有兩處關節介面的軟骨，磨損至關節腔間隙變窄。

在臨床經驗中，病人最初大多只有內側關節面退化，因此這類病人就適合半膝關節置換，針對有磨損的腔室去置換，不用把其他完好的健康組織（十字韌帶、半月板、軟骨）也一併犧牲掉。

總結來說，半膝人工關節手術比較適合年輕患者、或只有單一側受損、韌帶還健康的患者。

人工關節費用

人工關節費用的部分包含材料、墊片、自費耗材等，需經醫師評估不同患者的置換程度來評估價格。

如果有健保給付並使用健保醫材，約只需要自付 1-2 萬元；如果選擇自費，依材質與手術方式不同，半膝人工關節手術約 7-10 萬、全膝人工關節手術約 20-30 萬不等、人工全髖關節手術約18-30 萬元。

人工關節置換實際案例分享

74歲孝子髖關節磨到剩一半　人工全髖關節置換重拾行動力

74 歲施先生長年照顧臥床母親，天天需要翻身、抱扶，造成腰與髖部疼痛，甚至出現長短腳，但因擔心手術需休養、無人照顧母親，只能靠止痛藥緩解。直到母親過世後，他才因跛行、腿無力就醫。

骨科洪舜奕醫師檢查發現，施先生左腿呈 O 型彎曲、右腿筆直，無法久站，典型髖關節嚴重退化。X 光顯示其髖關節軟骨幾乎完全消失，股骨頭磨平到剩一半，導致關節緊密黏合與劇痛。

洪舜奕醫師表示，髖退化常反映在「髖、腰、鼠蹊部痛」，加上施先生過去骨折及多年照顧負重，使病灶加速惡化。

施先生接受「前外側式人工全髖關節置換手術」後，術後當天下午即可在病房行走。腿型與長短腳問題也一併獲得矯正，疼痛完全消失。

人工關節專家:中港澄清醫院骨科團隊

隨著骨科醫療技術的進步，關節手術不僅更精準，也能大幅縮短恢復時間。中港澄清醫院骨科團隊引進微創技術與高階設備，針對不同關節疾病提供量身打造的治療方案與術後照護，從手術到復健，一條龍守護患者的行動力。

骨科團隊結合復健部、運動醫學中心與復健治療中心，提供完善的術後復健計畫，幫助患者在最短時間內恢復行走能力。骨科醫師們也定期持續更新手術觀念與技術，讓病患能享有與醫學中心同等級的高品質治療與照護。

中港澄清醫院骨科以「病患為核心、品質為標準」的宗旨，從門診診療、手術治療到術後復健，全程由專業醫師親自評估與執刀，在中部地區廣受病患信賴。

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