乳癌術後患者除了要注意飲食營養攝取、管路照護，還要留意乳癌術後傷口照顧、復健活動等多面向，本篇文章由澄清醫院中港分院乳房外科醫師提供乳癌術後照顧原則如引流管如何換藥、乳癌術後飲食禁忌有哪些、手術後各階段傷口如何照護與復健等專業內容，為有需要的乳癌病友們，作為術後照護的重要參考指南。
乳癌術後引流管及傷口照顧
乳癌術後會放置引流管以引流傷口的血液和分泌物，通常若每天的引流量小於20毫升時，我們才會考慮建議拔除引流管，所以患者在出院時一般仍帶著引流管回家，而引流管通常放置在手術傷口內，引流球需要保持被壓扁的形狀，以建立負壓引流，且引流管需要保持通暢，可使用膠帶固定，也可考慮使用引流管袋，以避免管路的拉扯和折壓。
為確保引流管的順暢運作，請隨時觀察是否有異常，如果傷口出現腫脹、不適感，或者引流量突然減少，這可能是引流管阻塞的徵兆，應儘快回診進行評估。
乳癌術後引流管換藥方式
- 用肥皂或洗手乳洗淨雙手。
- 使用生理食鹽水濕潤棉棒。
- 由引流管中心點開始，以從內向外的環形方式清潔引流管周圍的皮膚。
- 塗抹醫師開立的藥膏或藥水。
- 覆蓋無菌Y型紗布及白紗，使用膠帶固定，也可再以膠布固定引流管。
當引流液量多時可隨時排出，若量少則每日固定時間排液一次，在排液前需先將引流管摺疊後再打開蓋子，以防止引流液逆流引起傷口感染，同時使用引流球上的刻度測量引流液的量，將流量(cc數)和液體顏色（清澈透明、淡紅、鮮血）詳細記錄在「傷口管路記錄單」上。將這些記錄在下次回診時提供給醫師，以協助判斷是否可以拔除引流管。
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乳癌術後傷口照護
乳癌術後傷口視不同情況會作不同的處理，大部份會以美容膠及紗布膠帶固定後返家(亦可自費使用防水貼布，此敷料返家後無需自行換藥且可淋浴)，術後返家後，傷口應保持清潔乾燥，美容膠沒脫落無需特別更換，適時以優碘消毒，並觀察傷口有無紅、腫、熱或發燒的情形，若為自黏彈紗使用，返家則不需自己再換藥。
醫師會幫您預約回門診看傷口，患者可自備美容膠，回門診時經醫師確認傷口已癒合，會更換新的美容膠，若美容膠脫落再行更換即可，並且當天晚上可正常淋浴，需注意美容膠黏貼方式應與手術傷口呈垂直黏貼，持續黏貼3~6 個月，可使傷口美觀並減少疤痕產生。
若是乳癌術後傷口未癒合怎麼辦？
若乳癌手術後引流管拔除處的傷口未癒合，應每天進行換藥，直至傷口完全癒合；在傷口未癒合的情況下，如果需要洗澡，可以使用防水OK繃黏貼覆蓋傷口，並在洗澡後再進行傷口換藥。
乳癌術後飲食原則為何？營養均衡傷口復原才快
乳癌術後有化學治療與放射治療等療程時，若患者營養不足，乳癌治療效果也會大打折扣，澄清醫院中港分院擁有完整的個管師及營養師團隊，可協助病人於術後了解如何在正常飲食下補充豐沛營養素，並針對不足部分適當補強。
高蛋白飲食幫助體力與傷口復原
攝取高蛋白飲食如透過三餐攝取黃豆製品、魚類、肉類、蛋類、奶類等，可以維持乳癌術後患者的體力，若因食慾不振，攝取量不足或飲食製備困難，造成體重減輕時，可在三餐之間補充高熱量高蛋白點心，並依營養師建議搭配商業配方營養品或黑芝麻燕麥、牛奶粥。
乳癌術後飲食禁忌
乳癌術後飲食需特別注意以下幾類食物是不能吃的：
- 動物性脂肪： 減少攝取豬油、牛油、三層肉等動物性脂肪，有助於控制體重，降低乳癌風險，且肥胖會刺激過多女性荷爾蒙的分泌。
- 加工或精製食物： 避免食用經過加工處理的食物，因其可能破壞營養成分，且含有化學添加物，增加癌化風險，特別注意反式脂肪、加工肉製品、人工甘味劑、醃漬食物等。
- 精製糖： 控制糖分攝取，減少手搖飲、含糖飲料、高糖高油糕點的消耗，可偶爾享用，但要注意適量。
- 酒精： 長期酗酒會增加乳癌發生及復發的風險，建議限制酒精攝取。
- 油炸、煙燻、燒烤物： 選擇熟食時應避免油炸、煙燻及燒烤食物，優先選擇清蒸、水煮、清燉、涼拌等烹調方式，以降低癌症風險。
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乳癌術後預防淋巴水腫怎麼做？多運動勤按摩
乳癌術後預防乳癌淋巴水腫，包含多運動、勤按摩！掌握以下三大要領，可有效減少淋巴液產生的水腫反應。
- 穿著壓力衣：可增加組織壓力，減少淋巴液的產生，同時遵照復健科醫師或物理治療師的建議，從肢體近端往遠端做淋巴按摩、適度運動，做一些預防組織攣縮硬化與預防五十肩的運動
- 減少食用過鹹食物：不暴飲暴食、控制飲食中的鹽份攝取量以及體重管理，可預防身體水腫，減少身體淋巴負擔。
- 進行輕柔緩慢的運動：患側避免做SPA、熱療或激烈運動，以免血管擴張增加淋巴液的產生。
乳癌術後運動復健，幫助恢復肌力！
在乳房切除手術後，患側手臂和肩膀的活動可能會受到限制，並有可能發生手臂水腫，通常持續2-10天；因此及早進行復健運動十分有必要，透過適度的患側手臂運動，可以促進肌肉彈性的提早恢復，有助於保持手臂肌力和活動度，另外手術後傷口癒合所形成的疤痕收縮可能限制患側肩部的活動範圍，進而影響日常生活，所以持續且有耐心地進行復健運動是非常重要的。
術後 24 小時
- 握拳運動： 每小時握拳及放鬆手指，每次20次，有助於減輕腫脹，預防局部水腫。
- 手腕及手肘伸展運動： 手腕和手肘的屈曲與伸展動作，每隔1小時進行一次，每次20下，有助於減緩腫脹，避免肌肉無力和關節僵硬的情況。
手術後1-4 天
- 肩部旋轉：平躺，外旋前臂到床頭，內旋前臂指向腳，每2小時一次，20次。
- 梳頭動作：患肢手臂伸直，手臂內彎，沿頭至頸後梳頭，手不碰頭髮，每日3次以上，每次20次。
手術後4-7天
- 手臂牆上攀爬：雙腿微開伸直，挺胸縮腹，距離牆約5-10公分，健側手插腰或伸直，手掌貼牆，以食指、中指緊貼，慢慢向上爬升，反覆20次，每日3次以上。
- 手臂搖擺：雙腿分開站立，向前傾30度，雙手自然下垂，不交叉，進行左右鐘擺式運動，速度以不疼痛為原則，每動作執行20次，每日3次以上。
出院後
- 舉桿運動： 雙腳站穩，雙手握住桿子，雙肘與肩成一直線，盡量高舉桿子，讓它超過頭部，然後放鬆，彎曲手臂，慢慢放在後腦，每日早晚各做20次。
- 肩膀運動： 把肘部彎曲，與肩膀平行，先右肩轉一圈，再左肩，各做10次，交替轉動，每日3次以上。
- 手臂肩輪運動（旋轉繩子運動）： 使用長度為六尺的繩索，將一端固定在門把上，患側握住另一端，以患側手握住繩索，站直身體，慢慢擺動繩索，半徑由小到大，漸增速度，以不疼痛和拉扯為原則。
乳癌術後照顧有問題請諮詢專業中港澄清乳房外科
有關乳癌術後照顧問題，歡迎諮詢澄清醫院中港分院的乳房外科陳豐仁醫師，陳豐仁醫師在乳房疾病診斷治療、乳癌基因檢測，以及微創手術、術中放射治療(IORT)等方面具備卓越的臨床技術，能提供乳癌患者完整的評估和治療方案，且憑藉多年在中港澄清醫院的診療經驗，陳豐仁醫師成功治療過眾多患者，以親切問診聞名，深受中部地區病友的信任，是乳癌治療和乳癌術後照護的權威選擇。
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