乳癌存活率有多高？根據國健署109年的數據統計顯示，乳癌為台灣女性好發癌症第1位，每年約有1萬5千名的女性發生乳癌，發生率逐年遞增且有年輕化趨勢，乳癌其實並不可怕，只要早期發現、早期治療，治癒率是很高的，本篇文章由澄清中港分院乳房外科陳主任提供乳癌期數分期、各期存活率與治療解說、抗癌成功案例！
乳癌期數分幾期？乳癌存活率高嗎？
乳癌分為0至4期，早期發現可保留部分乳房且五年存活率可高達90％以上，乳癌第一期患者的十年存活率更超過90%，正規治療五年整體存活率也可達80%，醫師會考量年齡、體力、腫瘤大小、淋巴結狀況等因素後，再評估恰當的治療計畫，以下為各分期之5年存活率：
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乳癌0至一期存活率與治療
零期乳癌是指癌細胞尚未侵犯乳房間質的原位癌，治療方式包括乳房保留手術、輔助性放射線治療和口服藥物治療，若選擇全乳房切除手術，則無需進行腋下淋巴結廓清術及術後輔助性化療。
早期發現的乳癌，尤其是第一期，十年存活率超過80％，而零期乳癌治療後的十年存活率更接近100％，因此強調早期發現和治療的重要性。對於第一期乳癌，手術治療仍以乳房保留手術為主，可搭配輔助性放射線治療，或選擇全乳房切除手術，腋下淋巴檢查則視情況可能進行前哨淋巴切片檢查或淋巴廓清術。
乳癌二期存活率與治療
腫瘤介於2至5公分或小於2公分，但腋下淋巴結有受影響，5年乳癌第二期存活率達90％以上，由於手術治療腫瘤部分時，可考慮乳房全切除手術或乳房保留手術，但要實行乳房保留手術的腫瘤大小不能太大（通常不會大於二或三公分），臨床上若懷疑腋下淋巴結轉移或前哨淋巴冰凍切片證實轉移，通常會做淋巴結廓清手術。
乳癌第二期通常需接受化療降低復發風險，化學治療攻擊快速生長細胞，多種藥物組合可選擇，若檢體顯示ER、PR陽性，可考慮荷爾蒙治療，HER2陽性則可選擇標靶治療，對正常細胞影響小。
乳癌三期存活率與治療
乳癌第三期表示腫瘤較大，可能轉移至淋巴結或侵犯胸壁或乳房皮膚，5年乳癌三期生存率為72％，建議在手術前接受含有anthracyclin或taxane的化學治療，若腫瘤縮小後，後續治療方式與第一、二期相似。
乳癌四期存活率與治療方式
乳癌四期代表有遠處的癌細胞轉移，在乳癌四期治療上多以藥物治療為主，若是癌細胞是荷爾蒙受體陽性，且僅有骨骼或軟組織的轉移，則可以先行使用抗荷爾蒙藥物治療，有內臟(如肝、肺)的轉移，則以CDK4/6抑制劑加上抗荷爾蒙藥物治療為主；若是癌細胞是荷爾蒙受體陰性或有內臟(如肝、肺)的轉移，則以化學治療為主，此時應否額外使用Herceptin，則決定於癌細胞是否有Her-2基因的過度表現。
現今藥物不斷推陳出新，乳癌治療成效愈來愈好，即使進展成第四期，也不要輕易放棄治療，都還有治療成功的機會， 有些患者(雖然少數)甚至轉移腫瘤完全消失。
乳癌四期抗癌成功案例
1名28歲未婚女性自行摸到左側乳房有一硬塊，因擔心跟媽媽一樣同為乳癌，所以遲遲不敢就醫，最後鼓起勇氣到乳房外科門診，經乳房超音波顯示腫瘤已達3.4公分，再經切片化驗，確診為三陰性乳癌。
陳豐仁醫師（澄清醫院中港分院乳房外科）表示，三陰性乳癌是屬最惡性乳癌，對於荷爾蒙治療或標靶治療都無效，經基因檢測後發現患者的乳癌屬先天基因突變，也就是來自母親的遺傳，鑑於三陰性乳癌的險惡，需有一完整的治療計畫，首先給予化療讓腫瘤萎縮。
患者經第一天先接受抑制血管增生的藥劑，讓腫瘤血管正常化，促使第二天化療藥物更容易進入腫瘤細胞，經化療兩個流程，乳癌腫瘤已縮小為1.7公分，預計再做六個療程的化療，就有機會讓乳癌腫瘤完全萎縮，留下的腫瘤殘跡再以手術清除，保留完整的乳房。陳豐仁醫師表示，這也是目前乳癌治療的最好選擇因為考慮化療可能會使卵巢受損，為了患者癒後結婚生子著想，請患者先做凍卵保存，並搭配停經針劑，保護卵巢做日後自然受孕的可能。
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難纏的三陰性乳癌靠免疫療法或新型ADC藥物提升存活率
隨著醫療發展的進步，目前針對三陰性乳癌已經發展出多種新的治療方式:
免疫療法Pembrolizumab + 化療
根據臨床研究KEYNOTE-355指出，近3成三陰性乳癌總存活率可以從目前的16.1個月延長到23個月，這也為三陰性乳癌病人的治療，帶來了新的希望。
ADC藥物
SG在第3線以上使用，仍有52%三陰性乳癌患者總存活率可以從目前的6.7個月延長到12.1個月；T-Dxd在第2線以上使用於HER2:1+ 或HER2:2+但FISH-的乳癌患者，則有36%三陰性存活率可以從目前的16.8個月延長到23.4個月。
提高乳癌存活率正確診斷是關鍵！乳癌檢查醫院推薦
乳癌早期需要多透過手術及輔助治療治療，乳癌治療方式主治醫師建議初期以「3及早」原則為主，後期著重「預防復發及轉移」，有關乳癌檢查，歡迎諮詢澄清醫院中港分院的乳房外科陳豐仁醫師，陳醫師擁有豐富經驗及精湛技術，為乳癌患者提供完整評估與治療方案，且本院提供全方位身心照護，包括個案管理、社工服務、假髮租借、營養諮詢和心理師諮商等，給您最細心的治療與術後照顧。
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