乳癌一期怎麼辦？乳癌初期症狀及iort術中放射治療說明 ∣ 澄清醫院中港分院

台灣每年新增乳癌患者超過萬人，其中乳癌初期患者就佔8成，不過由於乳癌治療的進步，乳癌一期確診篩檢率雖然高，但五年存活率還是高達九成以上！本篇文章由澄清醫院中港分院乳房外科醫師專業分享，說明關於乳癌一期或初期的症狀警訊、高危險族群、危險因子、復發率、治療方式與新技術。

乳癌一期症狀有哪些？5大警訊別輕忽

若自我發現胸部出現硬塊，並不能直接判定為乳癌，有可能是因纖維囊腫、乳房組織的增厚等原因引起，其中多數案例近9成為良性，建議可至乳房外科門診作詳細檢查與諮詢，下列有五種主要的症狀，即是乳癌一期症狀：

乳頭出現帶血的分泌物
乳房發生異常的凹陷狀
乳房皮膚紅腫及潰爛
腋下的淋巴有腫脹感
乳房大小或形狀改變

乳癌初期幾乎沒有症狀，也不會感覺到疼痛等，許多的乳癌患者都是在碰觸到乳房腫塊後，才發現自己已進入乳癌第3、4期，尤其等到已經能摸出來腫塊時，乳房腫瘤幾乎都已經大於2公分，所以醫師建議女性們除了要定期接受乳房篩檢，平常也要多留意身體狀況，才能早期發現、早期治療。

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罹患乳癌的高危險族群與危險因子

先天遺傳與環境影響，以及女性荷爾蒙等諸多因素的交互作用，都是主要誘發乳癌生成的重要因子，特別是45歲至69歲女性為台灣乳癌高風險的好發年齡。

乳癌家族史（或子宮內膜癌或卵巢癌者），及一側乳房曾得過乳癌者。
乳房切片發現不正常的細胞增生。
經頻繁診斷為良性乳房腫瘤者。
胸部曾接受大量放射線照射者。
初經太早或是太晚停經。
30歲後才生第一胎，或從未生育、哺育母乳者。
經常服用避孕藥者
長期以荷爾蒙補充之更年期族群。
日常飲食以高熱量與脂肪為主，且常抽菸與酗酒者。
停經後，出現嚴重肥胖者。

乳癌一期治療方式有哪些？

乳癌第一期的治療計畫主要依賴手術，這個手術程序包括處理兩個主要部分，分別針對乳房腫瘤和腋下淋巴結進行處理。在過去，處理乳房腫瘤的手術主要是全乳切除手術，然而在第一期乳癌的情況下，如果腫瘤大小小於兩公分，現今的治療傾向於採用乳房保留手術，以保留患者的乳房。

然而需要注意的是，當選擇乳房保留手術時，為了確保存活率能夠與全乳切除手術相匹敵，通常需要進行術後輔助放射治療，此外，乳癌的綜合治療計畫可能還包括以下其他治療方式：

治療方式	說明
外科手術	乳癌治療包括兩種主要手術方法：乳房保留手術和乳房全切除手術。這2種手術是乳癌治療的核心，其目的在於徹底切除腫瘤並清除腋下淋巴結，以盡量減少淋巴結中癌细胞的轉移，這對於乳癌患者的後續照護是至關重要的因素。
化學治療	手術後的輔助性化學療法，其目的在於減低局部復發和遠端轉移的機率，透過投放具有細胞毒性的藥物入患者體內，來攻擊體內高速分裂的癌細胞。
標靶治療	是一種特定靶向癌症細胞的治療方法，對健康細胞的干擾相對較低，可以減輕副作用等不良反應。
放射線治療	手術後數週進行的治療，採用高強度的游離輻射線，透過體外照射的方式，旨在破壞並制止癌細胞的進一步增長。
荷爾蒙治療	對於患有荷爾蒙受體陽性的乳癌患者，這種治療方法的基本原理是減少荷爾蒙的分泌或預防受體與荷爾蒙結合，從而抑制乳癌細胞的生長，使其不受荷爾蒙的刺激。
免疫治療	癌症免疫治療的概念是利用一種抗體，被稱為抗PD-L1抗體，它能與癌細胞上的PD-L1蛋白結合，這種抗體的作用是破除癌細胞的偽裝，使免疫細胞能夠辨識並攻擊這些癌細胞，因為免疫系統會將癌細胞視為外來入侵的物質。

乳癌一期治療新技術-術中放射治療(IORT)

術中放射治療(Intra-operative Radiotherapy, IORT)是一種放射治療的新技術，在手術過程中，它首先涉及切除乳房腫瘤，然後對乳房腫瘤周圍區域進行放射治療，以消滅潛在的癌細胞，這種方法使得初期乳房癌的治療能夠一次性完成手術和放射治療，從而大幅降低輻射對皮膚、心臟和其他周圍正常組織的影響，同時保持了乳房的較美觀外觀。

術中放射治療(IORT)與傳統乳癌初期手術差異

項目	手術中放射治療（IORT）	傳統放射治療
開始放療時機	手術中同時進行放射治療	手術後幾週或化療後（4至6個月）
治療次數	手術中同時放療，一次即可	每天需要到醫院治療（共25-35次）(Recheck with RT)
每次放療時間	8至12分鐘	10至15分鐘（不包含每次往返醫院時間）
適應症	早期乳癌（腫瘤小於3公分、淋巴無轉移、手術邊緣無癌殘留及年紀大於40歲者）	乳癌手術後醫院認為需要接受放療
優點	1.方便省時（不需往返醫院反覆接受25-35次） 2.術後乳房美觀效果較優 3.提早進行放射治療可降低延後放療風險 4.減低術後乳房皮膚之併發症，降低乳房外觀變形或皮膚顏色改變 5.提升病患日常生活品質	適應者較廣，適合目前各部分傳統之放射治療，不限早期乳癌病患
費用	自費	健保給付或自費

乳癌一期復發率高嗎？如何預防？

就期別而言，乳癌患者的復發風險因患者所處的乳癌階段而有所不同，根據統計，處於乳癌一期的乳癌患者在接下來的10年內，其復發風險約為10％，當乳癌達到二期時，復發風險會稍微提高，約為15％，然而，對於第三階段的乳癌患者，乳癌復發風險明顯增加，大約為45至50％，換句話說，乳癌患者的復發風險與其所處的乳癌階段密切相關。

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預防乳癌，除了自我檢查，應定期接受乳房檢查，包括乳房X光攝影集乳房超音波檢查，40至44歲有乳癌家族史女性，以及45至69歲女性，每1-2年應進行1次，2項檢查交替進行。且建立良好的生活及飲食習慣也很重要，平時應避免吃高脂肪食物，多攝取纖維性食物，多運動，每週至少3次，每次至少30分鐘，另外若想預防乳癌發生也應該要避免體重過重及太晚生育。

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