台灣脊椎側彎的發生率約５％，大多數是遺傳、姿勢、發育等綜合因素所引起，因此治療方面也得多管齊下，越早期追蹤治療，治癒率愈高。輕微的脊椎側彎患者，可能會出現長短腳、高低肩、腰痠背痛的狀況；重度側彎嚴重恐影響心臟、呼吸功能以及神經壓迫，建議需手術來矯正。如何判斷脊椎側彎嚴重嗎？會好嗎？有哪些症狀與治療方式？本文由脊椎專家鍾玉軒醫師帶您來了解。
什麼是脊椎側彎？2種型態 : C型、S型及Z型側彎
脊椎側彎是指脊椎骨沒有呈現一直線，以脊椎向側面彎曲及旋轉的一種骨骼問題，使得脊椎變形，呈現C型形或S型的曲線形狀，常見於發育中兒童與青少年身上。
脊椎側彎的兩種型態：
- C型：脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的７０％。
- S型：脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的３０％。
- Z型：因脊椎彎曲角度與嚴重程度，更進一步多段側彎，猶如Z狀即為此型。
造成脊椎側彎的原因
造成脊椎側彎的原因有許多種，主要以遺傳、發育時期骨骼或脊椎受到不當的壓力、長期不當的姿勢造成側彎，其中常見與家族遺傳有密切的關係，若親人有脊椎側彎的問題，兒女遺傳的風險機率也會大幅提升。
除了遺傳基因無法避免外，在兒童和青少年的成長階段，應保持良好的姿勢與適當的運動，避免長期有不良坐姿、站姿的習慣，或像是長時間低頭滑手機、使用電腦時保持同一個不良姿勢，會使脊椎側彎的程度更加惡化。
除此之外，像是意外傷害導致韌帶變形，神經肌肉疾病、纖維瘤病等，或是肌肉過度緊繃使關節拉扯錯位等，都有可能是造成脊椎側彎的原因。
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脊椎側彎3類型：功能性、結構性和原發性
- 功能性側彎：沒有結構上的形狀改變，造成原因與受傷、肌肉不平衡、長短腳、不良姿勢習慣、骨盆傾斜等因素有關，治療上可透過運動物理等非侵略性的方式改善。
- 結構性側彎：又稱不可逆的側彎，原因是先天脊椎結構不良，或是後天創傷所造成，導致脊椎無法直立，兩側肩膀明顯不對稱，臨床上大多透過開刀手術來進行矯正。
- 原發性側彎：佔所有側彎中的8成，發生原因難以辨別，好發青少年時期，可能與基因、發育期、營養不均衡等因素所造成。
脊椎側彎的症狀
以下是一些脊椎側彎可能的症狀，脊椎側彎的症狀可能不只這些，如果您懷疑有脊椎側彎，建議諮詢醫生進行評估和建議。
- 肩膀、骨盆或背部不對稱。
- 背部或腰部的疼痛，在長時間坐立或活動後更明顯。
- 可能會感到身體不適或疲勞，尤其是在站立或行走時。
- 嚴重可能影響肺部擴張，導致呼吸困難。
- 對內臟器官的位置和運動造成影響，導致消化不良或腹部不適。
- 壓迫周圍的神經，引發神經痛、麻木或刺痛等。
- 外貌的改變而影響個人的自信心和心理健康。
脊椎側彎1分鐘自我檢查
- 亞當式檢查（Adam's Test）：將雙膝打直，身體往前彎90度，雙手自然垂下。 檢查脊柱凸起處是否有一邊高一邊低的現象。
- 體態姿勢檢查：在鏡子前，觀察肩膀、肩胛（背部）、腰部3個部位，是否有以下狀況。
- 雙肩高低不一。
- 腰際高低不一
- 臀部高低不一
- 肩胛骨一側隆起（右側最常見）
- 腰椎前突
- 頭部傾斜
如有發現以上其中一項狀況，有可能就是脊椎側彎的現象，建議至脊椎外科／骨科檢查。
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脊椎側彎如何診斷
如何診斷我有脊柱側彎？需先透過X光片檢查，能更精準了解側彎的程度，如測量度數結果大於10度，即為脊椎側彎。醫師將依照側彎的度數分級的不同，進行建議的治療方向。
在短短幾個月內側彎可能隨著時間有推移變化，尤其是青春期的孩子，因此定期追蹤檢查很重要。若遇特殊情況無法單靠Ｘ光片確診，像是先天骨頭結構的異常、或中樞神經軸異常等患者，可透過３Ｄ電腦斷層、核磁共振來協助判斷。
脊椎側彎如何分級與治療
臨床上脊椎側彎呈度依照彎曲度數來分級。
- 10 度以內：可視為正常範圍內，不屬於病理上的脊椎側彎，但要注意避免長期不良姿勢的問題。
- 10-20 度輕微側彎：輕微長短腳、高低肩，也會有腰痠背痛的症狀，建議配合運動復健治療，進行脊椎姿勢矯正，每半年需追蹤一次。
- 20-40度中度側彎：出現明顯高低肩、骨盆歪斜的症狀，除了矯正、運動復健治療外，可穿戴背架避免再惡化，同時應每3-6個月檢查追蹤。
- 40 度重度側彎：建議需手術治療來矯正與固定，避免急速惡化，而導致嚴重胸廓變形，影響心肺呼吸功能。
脊椎側彎手術新選擇 : 微創前斜外側腰椎融合手術
相較於傳統手術，微創前斜外側腰椎椎間融合手術的優勢是術後疼痛感低、病人恢復快、術後第一次下床時間縮短，以及住院天數較短。
微創前斜外側腰椎融合手術藉由術中x光機的定位找到病灶之後，在肚子上畫出一個約4公分的傷口，順著腹部肌肉的走向，進入後腹腔之後，利用存在的間隙進入腰椎。
手術過程中，並不會傷害到背部重要的核心肌群，所以在術後疼痛感，還有在手術時間上以及失血量，與傳統的腰椎融合手術都有明顯的差異與優勢。
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發現有脊椎側彎的症狀，建議盡快就醫檢查。澄清醫院脊椎外科擁有強大的醫療陣容，與醫學中心同等級的品質與服務，以及先進的儀器設備，且專任主治醫師均為脊椎外科權威，手術經驗豐富，具有口碑。
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