根據國際骨質疏鬆基金會研究指出，台灣50歲以上人口的骨質疏鬆發生率，預估在2025年將增為42％，2050年增加至57％。保護骨質健康，刻不容緩，每兩年定期施作骨質密度檢查，輕鬆掌握骨質健康指數。本文由澄清醫院中港分院脊椎外科鍾玉軒主治醫師，針對骨質密度定義、檢查方式、骨密度報告，以及營養與運動的專業建議，一起關心自身骨質健康。
骨質密度是什麼?
骨質密度（Bone Mineral Density, BMD），是指測量骨頭的「緊密度」，以及檢查骨骼裡鈣質與多種礦物質含量的密度。精確而言，骨質密度是檢測每單位（公克∕平方公分）骨骼面積中，含有的鈣質（或礦物質）量體多寡。若密度越高，則代表骨骼組織的強度是健康的；反之，若檢測骨質含量鬆散或低下，則骨折或罹患骨質疏鬆症的風險就會提高。然而，隨著年齡的增長，骨質流失是身體必然出現的自然現象，一般25-30歲的成年人，骨質密度達到最高峰，40歲之後骨質細胞的活性下降，連動影響骨密度每年逐漸流失。
骨質密度檢查哪些人應該主動做？
- 60至65歲長者，尤其65歲以上婦女，以及70歲以上男性。
- 曾發生「脆弱性骨折」(指在低衝擊力下，便發生骨折)。
- 停經後婦女，具備臨床骨折的危險因子（骨質疏鬆症、內分泌失調、藥物使用者）。
- 先天造骨細胞不全的人，或稱「成骨不全症」。
骨密度檢查多久要做一次?健保有給付嗎?
脊椎外科醫師建議每兩年安排一次骨密度檢查。骨質密度測量，於健保對此有特定條件下的給付，絕大情形須自費受檢。其健保給付的特定條件，如下五點：
骨密度檢查有5項適應症：
- 非創傷性的骨折患者。
- 內分泌失調可能加速骨質流失者(限副甲狀腺機能過高須接受治療者、腎上腺皮質過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者、醫源性庫興氏症候群者)。
- 先天造骨細胞不全的人，即「成骨不全症」。
- 50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。
- 攝護腺癌病患在接受男性賀爾蒙阻斷治療前與治療後，得因病情需要施行骨質密度測驗檢查。
上述五點可申請健保給，每次申請須間隔一年以上，且終生享有三次健保給付；第三項的成骨不全症，不限於3次健保給付。
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骨質密度如何檢查
骨質密度的檢查方式，主要分為雙能量X光吸收儀(DXA)、定量超音波(QUS) 2種檢查方式：
- 雙能量X光吸收儀(DXA)：透過測量腰椎和大腿寬關節，用以判定骨質密度的標準，準確度較高。
- 定量超音波(QUS)：測量腳踝、手指或手腕，常見於是社區健康篩檢站的測量方式。
骨密度報告要怎麼看？什麼是T評分？
骨質密度檢查結果的報告，會取30歲健康成年人最佳骨質密度作相比，計算出的比較值，稱為T評分（T-Score）。T評分為0，代表骨質密度等同健康年輕人的平均值。若T評分<0，呈現負值，且負數值越大，骨質密度越低，同時骨折風險越高。簡言之，T評分的負數值越大，表示骨質密度越差，骨質疏鬆症越嚴重。
- 骨質密度正常：T評分落在+1與–1之間
- 骨質密度低：T評分為–1與–2.5之間
- 骨質密度差（罹患骨質疏鬆症）：T評分–2.5或更低
骨量缺少就是骨質疏鬆嗎?
根據世界衛生組織定義，骨密度T值低於或等於-2.5者為骨質疏鬆症，T值大於或等於-1.0者為正常。進一步而言，若是T值介於-1.0和-2.5之間者，判定為「骨量缺少」，而不是骨質疏鬆症。若發生一處以上脆弱性骨折，加上T值低於或等於-2.5者，臨床上才是「確定骨質疏鬆症（嚴重骨質疏鬆症）」。
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預防骨質疏鬆：飲食與運動建議
預防骨質疏鬆，需要均衡飲食並搭配適量的運動習慣。
預防骨質疏鬆-飲食注意事項:
- 每日2杯牛奶，補充鈣質；若有乳糖不耐症者，可補充黃豆製品，如豆漿、豆腐，當中富含異黃酮素，特別是更年期後的婦女，適量攝取可預防骨鈣的流失。
- 攝取富含鈣質的食物，如：沙丁魚、鮭魚、小蝦、牛奶、乳製品、乳酪、甘藍菜、綠花椰菜、綠色葉菜、大豆、豆類、花生、胡桃、葵花子、黑芝 麻、蝦皮、羊乳片、髪菜、昆布、小魚乾、魚脯、養生麥粉。
- 應避免飲用濃茶、咖啡及碳酸飲料。
預防骨質疏鬆-運動注意事項:
運動量每週三至五次為宜，每次可持續15至20分鐘。
- 成年人：做一些負重型態的運動，如：慢跑、跳繩、快走、爬樓梯等運動。
- 停經後女性：瑜伽、走路或健走。
- 老年人或已患有骨質疏鬆症者：可選擇太極拳，或是踩固定式腳踏車之運動。
骨質密度檢查看哪科? 交由澄清脊椎外科團隊全面評估
懷疑自己有骨質疏鬆? 盡快安排骨密度檢查，預防骨質疏鬆性骨折發生。澄清醫院中港分院脊椎外科團隊，共有7名主治醫師，均為脊椎外科權威，對於頸椎、胸椎及腰薦椎之各種疾病及傷害的診斷、治療及手術，深受中部地區民眾信賴。其中，針對骨質密度檢查，本院擁有高效檢查設備，快速診斷骨密度，提供個人化的後續治療方案，並透過定期追蹤，持續為民眾骨質健康，作最好的把關。
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