坐骨神經痛是哪裡痛? 坐骨神經痛成因、好發族群、常見症狀、治療以及照護注意事項

麻麻的刺痛、疼痛感從後背傳來，再延伸到屁股和腿部，尤其是在坐下、彎腰、咳嗽打噴嚏時更加明顯，這可能是「坐骨神經痛」引起的症狀之一，好發於中老年族群。本文由澄清醫院脊椎外科鍾玉軒醫師帶您進一步了解，坐骨神經痛的常見症狀，以及如何治療、照護及飲食建議。

何謂坐骨神經痛?

「坐骨神經痛」是一種坐骨神經被壓迫或是損傷的症狀，非一種疾病。輕微可以透過藥物、物理治療改善，如果症狀嚴重者則可能需要進行外科手術治療。

坐骨神經的位置

「坐骨神經」是人體中最長的一條神經，當受到壓迫時，其位置從腰、後背沿著到臀部，再到大腿後側，最後到小腿兩側或腿肚延伸下來，會感受到疼痛針刺、燒灼感，嚴重可能導致腳麻無力、行走困難，甚至痛到無法走路、坐下、彎腰，影響生活作息。

｜點擊預約：我要掛號脊椎外科諮詢｜

造成坐骨神經痛的原因

常見引發坐骨神經痛的原因多為腰椎的椎間盤突出，以及像是脊椎彎曲、退化狹窄、長骨刺，造成直接壓迫腰椎或薦椎的神經根，並引起發炎反應所致。

其他可能造成坐骨神經痛的原因包括：梨狀肌症候群、背部肌膜炎、骨關節炎、脊椎感染、髖關節骨折、腫瘤、肌肉嵌入神經等。

哪些人較容易有坐骨神經痛?

1. 老年人
2. 經常做粗重工作、搬重物
3. 經常蹲坐著洗衣服、做家事
4. 經常翹腳坐
5. 長期坐在硬椅子上的學生或上班族
6. 體重過重

脊椎因容易退化、較為脆弱，因此坐骨神經痛好發於「中老年族群」，但若為從事須經常久坐或是須長期搬重物的工作，可能到青壯年時期就會有坐骨神經痛的問題了。體重過重、曾遭受重大傷害（如車禍、重摔）的人，也可能出現坐骨神經痛的症狀。

此外，長時間久坐的上班族，會不自覺地讓身體往前彎，這會使得骨盆前傾，若加上習慣性翹腳動作，會造成髖關節周邊肌肉不平衡，增加腰椎、骨盆損害。

坐骨神經痛的常見症狀

發生坐骨神經痛可能會出現下列症狀:

1. 從腰部到臀部再延伸到腳，感覺刺痛、麻木、燒灼、肌肉無力，尤其坐下感受更明顯。
2. 走路、彎腰、久坐或打噴嚏時，症狀會更明顯。
3. 大腳趾無力、無法上翹
4. 經常感受到下背痛
5. 嚴重會導致走路偏斜、行走困難，甚至無法走路。

坐骨神經痛這些症狀需立即就醫

坐骨神經痛可能會導致永久性的神經損傷，因此如果有以下狀況，就要儘速就醫：

1. 坐骨神經痛超過一週或是越來越嚴重
2. 服用止痛藥未見好轉，還是疼痛不已。
3. 突然劇烈疼痛、麻痺，甚至無力行走活動。
4. 坐骨神經痛同時伴隨大小便失禁
5. 因為外傷原因（車禍、跌倒等）而感到疼痛

｜有坐骨神經痛症狀者，立即點擊脊椎外科諮詢｜
 

坐骨神經痛如何診斷?

醫師初步會根據病史與症狀進行診斷，若是症狀已持續一段時間未有改善，甚至疼痛到無法忍受，就需進一步檢查，評估是否進行手術。除了以X光檢查脊椎和骨盆的結構之外，一般還會使用電腦斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI），才能更清楚檢查出椎間盤、神經與肌肉等組織。

澄清醫院脊椎外科鍾玉軒醫師表示，因為坐骨神經痛牽涉的神經肌肉範圍廣，又常和很多疾病症狀類似，手術檢查時需與很多疾病作鑑別診斷，才能找出真正的病因，判斷患者適合什麼方式的手術治療。

坐骨神經痛治療方式有哪些? 多久會好?

有坐骨神經痛的患者，醫師會根據病因及其疼痛程度評估治療方式，輕度的坐骨神經痛，經過保守藥物或物理治療，就能讓患者恢復活動力；若非侵入式的治療方法無效，就需進行手術，切除骨刺或是壓迫到坐骨神經的椎間盤。

治療坐骨神經痛多久會好? 由於不同手術方式、傷口大小，恢復時間也有所不同，以下為坐骨神經痛治療的三種手術方式:

1. 脊椎傳統手術：表皮的傷口會比病灶範圍要大得多，醫師可以在肉眼下把病灶看得一清二楚，適合病況較嚴重、複雜的患者，但出血量多、復原時間較長。
2. 脊椎微創手術：將傷口變成兩個甚至多個小傷口，因為切口較小、肌肉損傷少，使得手術中的失血少、手術後的感染風險也較低，恢復時間也較短。
3. 脊椎內視鏡手術：傷口不到1公分，直接從皮膚插入套管及內視鏡直達病灶部位，在清晰而放大的影像下，處理壓迫神經的椎間盤及骨刺，屬於精準手術。手術後疼痛少非常多、恢復時間短，幾乎手術當天就能下床。

終結坐骨神經痛:微創脊椎內視鏡手術

脊椎內視鏡是目前治療脊椎最先進的手術方式，不僅不需要全身麻醉，僅需利用一個不到1公分的傷口，將微型攝影機帶到病灶，再用電燒鬆解沾黏之處，同時也不會破壞肌肉組織，術後恢復的時間短，患者手術完後，最快當天就能下床回家！

以往傳統手術必須要全身麻醉，開出3到4公分的傷口，將肌肉往旁邊拉，再用器械切除病灶，除了會破壞到肌肉組織，術後恢復時間也較長。澄清醫院骨科兼脊椎外科鍾玉軒醫師指出，隨著醫學進步，微創內視鏡手術不但傷口小、術後復原時間也快，但並不是每個人都適合，手術前醫師會透過X光、電腦斷層甚至核磁共振進行詳細評估。

坐骨神經痛術後照護及飲食建議

1. 術後三日內，應避免過度的走動和運動。
2. 除躺平及睡覺外，直立姿勢下需著背架。
3. 減少做腰椎扭轉的活動，盡量讓整個身體跟著轉過去。
4. 起床時，建議先翻身到側躺姿勢，雙腳放下床緣，再用手將上半身撐起，減少腰椎扭轉。
5. 睡覺時，若正躺可以在膝蓋下放枕頭；側躺則可以在雙膝間夾枕頭，減少腰椎受力。
6. 三個月內避免劇烈活動、做粗重工作，以及提重物和彎腰動作。
7. 三個月內避免騎機車或給人載，不可抬架機車，以免腰部受傷。
8. 避免久坐及久站，減輕腰椎壓力。
9. 不要坐過低的椅子或太軟的沙發
10. 睡較有支撐之床墊，床墊以躺下不凹陷為原則。

鍾玉軒醫師提醒，請遵守術後三大禁忌原則：久坐、久站及彎腰。食物應攝取多補充蛋白質(如蛋、奶、魚肉類等)、維他命C(如柳橙、奇 異果等)，以利傷口早期癒合

坐骨神經痛權威醫師推薦 : 台中澄清醫院脊椎外科鍾玉軒醫師

戰勝坐骨神經痛!首要選擇值得信賴的醫療團隊，坐骨神經痛權威醫師鍾玉軒醫師，同時也是脊椎專家，擁有上百台手術經驗，舉凡骨折創傷、外傷治療，及骨質疏鬆症、脊椎病變（椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎側彎等退化性病變、脊椎骨折），骨科與脊椎外科的相關治療手術，皆具有口碑與豐富經驗。

近年來，鍾玉軒醫師更專研於微創脊椎內視鏡手術，造福許多坐骨神經痛、頸椎椎間盤突出等疾病的患者，協助他們恢復正常的生活。尤其脊椎內視鏡手術是高度精準的微創手術，透過其豐富經驗，提供高品質的手術治療，能讓病患感到安心，擺脫疾病之苦。

｜點擊預約：我要掛號鍾醫師門診諮詢｜
 

【延伸閱讀-您可能想知道…】
脊椎側彎會好嗎? 一篇看懂:脊椎側彎成因、症狀、檢查、分級與治療
「脊椎微創手術」脊椎退化治療首選! 脊椎內視鏡手術:傷口小、減痛恢復快!
骨質密度檢查我該做嗎? 健保有給付嗎? 骨密度報告怎麼看?
椎間盤突出是什麼?與骨刺一樣嗎? 醫詳解:椎間盤突出原因、症狀、檢查及最新治療方法
骨質疏鬆該怎麼治療?脊外醫師詳解：骨質疏鬆成因、檢查、症狀與治療