骨質疏鬆症，又稱「無聲的殺手」，對人體造成骨折的傷害，往往在一瞬間就會發生，不可不慎。本篇由澄清醫院脊椎外科鍾玉軒醫師提供，針對骨質疏鬆介紹、原因、症狀、治療方式、自我檢查等面向專業解說，守護您的骨骼健康。
骨質疏鬆是什麼?
骨質疏鬆，是指成人至35歲之後，骨質裡頭的鈣含量逐漸減少，而骨質流失過多時，原本緻密的骨骼便出現許多大小不等的中空孔隙，使骨骼格外脆弱，特別容易發生骨折，較嚴重者會導致「髖骨骨折」或「脊椎骨折」、造成永久行動不便、長期臥床或死亡可能，總稱其病症為「骨質疏鬆症」（Osteoporosis），又可細分為：原發型和續發型。
續發型的骨質疏鬆，絕大部分是因疾病造成骨質大量流失，好發於40歲以下的男性；原發型的骨質疏鬆，主要為退化所引起，特別是70歲以上的老年人，以及更年期過後的女性，其引發骨折的部位，易出現在脊椎、髖骨與腕骨等處。
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造成骨質疏鬆的原因
- 生活習慣不良：鈣質攝取不足、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動者等。
- 骨折高危險者：中風、帕金森氏症、類風濕性關節炎、糖尿病、癌症骨轉移等。
- 內分泌失調：腎上腺皮質過高、性腺功能低下、（副）甲狀腺亢進者等。
- 長期服用藥物：類固醇、荷爾蒙阻斷劑、免疫抑制劑、化療藥物等。
骨質疏鬆有哪些症狀?
骨質疏鬆，是一種慢性的沉默病變，絕大部分不會有突發的明顯症狀，以下為主要的三種症狀：
- 體型出現改變，例如：駝背、變矮。
- 感覺自己不良於行。
- 背部或其他身體部位，出現疼痛感。
骨質疏鬆自我檢查：332準則
「骨鬆332」是自我檢查骨質疏鬆的口訣，三個數字分別代表以下三種狀況：
- 數字3：身高矮了3公分以上。
- 數字3：身體靠牆，後腦杓與牆間距離有三公分以上。
- 數字2：肋骨下緣與骨盆間距有2公分以下。
此外，可再使用OSTAi公式計算後「OSTAi公式＝[年齡（歲數）- 體重（公斤）] x 0.2」，圖表對照並自我評估骨質疏鬆症可能的危險程度。
- 紅色高度風險區（OSTAi大於2）：罹患骨質疏鬆症的機率，有60％以上。
- 橘色中度風險區（-1小於或等於OSTAi；OSTAi小於2）：罹患骨質疏鬆症的機率，有15％以上。
- 綠色低度風險區（OSTAi小於-1）：罹患骨質疏鬆症的機率，約3％。
（▲參考中華民國骨質疏鬆症學會，骨質密度年齡對照表)
骨質疏鬆如何診斷?
骨質密度的檢查可診斷有無骨質疏鬆，其檢查方式主要分為2種：
- 雙能量X光吸收儀：透過測量腰椎和大腿寬關節，用以判定骨質密度的標準，準確度較高。
- 定量超音波：測量腳踝、手指或手腕，常見於是社區健康篩檢站的測量方式，此為純篩檢用，確認是否有骨質疏鬆一定要照X光才能知道。
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骨質疏鬆治療方式有哪些?
目前骨質疏鬆於藥物的治療方式，主要可分為兩種治療目的：1.增加骨質生成；2.抑制骨質流失。澄清醫院中港分院脊椎外科，引進最新治療藥物Evenity（益穩挺），可同時增加骨質生成，並抑制骨質流失，雙效合一，是目前治療骨質疏鬆的最新藥物。
針對「增加骨質生成」方面，目前市面上有「造骨促進劑」的副甲狀腺素類之針劑藥物，可持續促進骨質的穩定生成；另外，對於抑制骨質流失的藥物種類，有許多選項，可依醫師評估後使用，包含：口服及針劑雙磷酸鹽類藥物、雌激素受體選擇性調節劑、RANKL單株抗體等。
骨質疏鬆不治療會怎樣?
骨質疏鬆，若不妥善治療，容易造成骨折，同時造成身體疼痛，以及肌肉衰弱、體態外觀的變形，如：駝背、身高便矮、脊柱側彎，進而嚴重時會引起行動不便或喪失獨立自主能力。
骨質疏鬆要治療多久?
一般而言，不論是使用何種骨質疏鬆的藥物治療，治療必須至少持續1年以上，切勿自行停藥，引發反彈性骨折率的增加，骨質疏鬆治療時間需依照病患身體狀況，搭配藥物治療，以及飲食營養、運動習慣的輔助，考量之綜合成效而定。
骨質疏鬆吃什麼?日常飲食保養
| 保養方式 | 簡介 |
|---|---|
| 補充鈣質 |
1.台灣平均國人每日鈣質攝取量是587毫克。為了維持骨骼健康，每天的最低鈣質攝取量建議是1000–1200毫克。如乳製品、小魚乾、黑芝麻、紅莧菜及豆干等。 2.鈣質營養補充產品：碳酸鈣，建議隨餐或飯後食用；檸檬酸鈣隨時皆可食用；海藻鈣、氨基酸螯合鈣產品，則建議是睡前食用。原則上一次不宜超過500mg，少量多次補充。 |
| 補充維生素D | 維生素D缺乏，是導致骨質疏鬆的主要原因之一。一般以人體照射陽光，是獲得維生素D的主要來源，可於早晨及黃昏露出雙臂各曬10分鐘。若無法達到足夠日照，建議使用補充劑，以D3為主，每日應攝取至少800IU (國際單位)，上限4000IU。 |
| 攝取適量蛋白質 | 蛋白質是構成骨基質的重要成份之一，可幫助肌肉生成，減少跌倒風險。每公斤體重1.0-1.5克的蛋白質攝取量，可以維持正常的鈣恆定作用。 |
|
運動 |
建議一周至少 3 次，每次至少 30 分鐘快走、慢跑、重量訓練、跳繩或球類運動等。 |
骨質疏鬆看什麼科? 中港澄清醫院脊椎外科團隊
骨質疏鬆治療團隊推薦「澄清醫院中港分院脊椎外科團隊」，共有7名主治醫師，均為脊椎外科權威，對於頸椎、胸椎及腰薦椎之各種疾病及傷害的診斷、治療及手術，深受中部地區民眾信賴。其中，針對骨質疏鬆的治療與骨質密度檢查，提供個人化的治療方案，並透過定期追蹤，持續為民眾骨質健康，作最好的把關。
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