大腸癌位居十大癌症之冠，治療效果與存活率取決於發現時的分期。從第 0 期（原位癌） 到 第 4 期（轉移性大腸癌），治療方式涵蓋內視鏡切除、手術、化療、放療及標靶治療等，每個階段的選擇都影響預後與恢復。本文由大腸直腸外科陳周誠醫師，完整解析大腸癌 0-4 期的治療方式、手術選擇與術後照護，幫助患者與家屬為治療做好準備，提升存活率與生活品質。
大腸癌各期治療方式
大腸癌的分期依照腫瘤位置與侵犯程度而定，各期有較適合的療法，醫師綜合評估患者的健康情形、症狀表現、過往疾病史與家族史，來量身打造適切方式，幫助患者減輕負擔、快速復原。
大腸癌 0 期（原位癌）治療
大腸癌第零期又名原位癌，意指惡性細胞尚未擴散，僅在腸內層，可以透過大腸鏡檢查確認位置與內部情況，同時做腫瘤的消滅。
大腸癌 1 期治療
大腸癌第一期，此時癌細胞在黏膜層、黏膜下層，通常有侵犯到下方的肌肉層，建議局部癌細胞完整切除，因此以手術切除方式進行，同步也將附近的淋巴結做清除，一般來說存活率高達90-99%。
大腸癌 2 期治療
大腸癌第二期，說明癌細胞來到腸壁但並未穿透，也會建議直接手術切除，但恐有清除不完全的疑慮，術後建議輔助口服藥物治療，目的在於預防復發，存活率約70-95%。
大腸癌 3 期治療
大腸癌第三期，這時癌細胞已穿透腸道侵犯到淋巴結了，醫師評估整體健康狀況後，可能建議手術搭配注射式化學治療，或輔以雙胜肽胺基酸減少化療副作用，其存活率約59-83%。
大腸癌 4 期治療
一般而言，大腸癌第四期的惡性細胞組織已經擴散，甚至轉移遠端其他器官，大腸癌末期治療，透過注射式標靶及化學治療與放射治療，控制延緩惡化。如有可能進行轉移器官腫瘤切除，及後續搭配標靶藥物提高無疾病惡化存活期，視情況加入免疫治療提升患者自身免疫系統進行抗癌，存活率約14.9-24.5%。近日好多心境正向患者都已經超過60個月之治療。
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大腸癌治療首選「腹腔鏡微創手術」
大腸癌手術推薦選擇「微創腹腔鏡手術」，透過小切口進行手術，以高解析影像呈現腹腔內部情況，讓手術醫師不用打開患者腹部，即可觀看手術視野，並搭配能數位3D鏡頭，再運用內視鏡器械精準進行治療，透過微創方式治療大腸癌，能減少風險與傷害，手術結束後的照護也比較輕鬆，加速復原與康復生活品質。
腹腔鏡大腸直腸癌切除手術的 5 大優勢
大腸癌切除手術，以腹腔鏡手術切除腫瘤治療擁有多項優勢，手術優點包括 :
- 傷口小、輕微疼痛、出血量少
- 醫師的視野清晰更精準
- 復原速度快、感染風險小
- 術後沾黏機率低
- 住院天數少、更快速恢復生活品質
腹腔鏡微創手術適應症
腹腔鏡在腹部醫療領域被廣泛使用，包括婦科與腸胃科，經醫師評估適用微創方式即可進行，病症例舉包括胃部、疝氣、闌尾、腸道手術，在婦科及泌尿科也都以此做腹部手術治療，而大腸直腸的手術，涵蓋癌症、腫瘤、息肉、大腸憩室症或直腸脫垂等等。
哪些患者不適合腹腔鏡手術
雖然微創手術優勢多，卻有其限制所在，如不適用仍會受醫師建議採取其他治療方式，限制如下：
- 嚴重心肺功能障礙：無法負擔麻醉風險
- 腹腔內嚴重沾黏：腹腔內沒有足夠空間讓器械操作
- 凝血功能障礙：出血風險較高
- 腹腔內腫瘤較大或已擴散：不適合腹腔鏡手術
- 懷孕晚期：子宮體積增大，腹腔空間受限
大腸癌抗癌成功案例分享
擁有豐富的大腸直腸癌手術經驗的陳醫師，將於4/16講座說明大腸癌抗癌成功案例，歡迎參與聆聽。
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大腸癌治療常見問題整理
關於腸癌治療期間與後續照護，陳醫師為大家彙整如下常見問題，讓您更進一步了解：
大腸癌腹腔鏡手術需要全身麻醉嗎？
為了避免患者不自覺的顫動，微創手術仍會採取全身麻醉，讓患者進入深度睡眠，醫師做精準治療，因此如無法接受全身麻醉者就無法做腹腔鏡手術。
大腸癌腹腔鏡手術會沾黏嗎？
所有手術皆有其風險存在，而腹腔鏡相較傳統手術造成沾黏的機率相當低，因為切口小，腹膜受損率低，進而產生沾黏因子的纖維組織就會少，不過考量每位患者患部範圍與術時長度不同，所引發沾黏的可能性就因人而異，也要綜合評估患者自身健康情形、感染風險以及病史，假設有沾黏發生，術後漸漸會引發腹痛、嘔吐、噁心、腹瀉等等症狀。
大腸癌術後保養及飲食該注意什麼?
腹腔鏡大腸直腸癌切除手術後，醫師會因每人不同情況作建議叮囑，開立藥物務必準時服用，傷口保持清潔乾燥，雖然傷口小仍須謹慎照護預防感染，輕度活動在疼痛感受允許下可以盡早開始，下床走動幫助腸胃蠕動。
飲食方面有下方幾點注意事項，陳醫師建議，術後多觀察自身身體狀況與排泄物，如有異常要盡速諮詢主治醫師
- 少量多餐
- 軟質飲食
- 多攝取蛋白質與維生素礦物質
- 維持飲食均衡
- 避免辛辣、生冷、油膩、高纖維等刺激腸胃的食物類型
- 多補充水分與益菌
大腸癌治療後多久追蹤一次？
通常大腸癌治療後，為了掌握病情與恢復情況，醫師建議每3個月定期追蹤，直到主治醫師評估能再調整週期，提醒患者務必準時回診，配合醫囑做休養。
如何選擇大腸癌治療方案？交給中港澄清大腸直腸科
大腸癌的治療方案需要綜合評估患者個別情況，建議尋求診療經驗豐富的醫師進行治療，更能精準掌握並擬定最佳方案，且就醫優質口碑的大型醫院，其團隊更完善，能跨科系合作研討個案的治療方針。
中港澄清醫院大腸直腸外科團隊堅強，並連結血液腫瘤科、放射線科、放射腫瘤科、營養課、癌症防治中心等，跨科別共同照護，提供最佳設備、空間、醫療意見、治療服務與照護，幫助患者對抗疾病，獲得更好的醫療品質。
大腸直腸癌手術權威:陳周誠主治醫師
中台灣權威醫師陳周誠，在大腸直腸癌的檢查、看診、治療方面都精通，是全台首位腸癌手術醫師，自87年開始執刀，擁有多年臨床經驗，曾任海外醫院與中部醫學中心的資深主治醫師，擅長腸癌、肛門疾病、IBD腸道炎症的診治，且有上千台腹腔鏡主刀經驗，能給予患者最安心的完善治療方案。
