大腸癌，長年盤踞10大癌症之首，在癌症初期幾乎是無症狀為表現，主要由不良的生活與飲食習慣引致，本文將由大腸直腸外科醫師詳細解說大腸癌分期、存活率、治療方式等，讓您有更深入的了解。
｜點擊預約：我要掛號大腸直腸科諮詢｜
大腸癌如何分期？存活率有多少？
由於大腸癌的特性是病程進展速度不快，只要能早期發現，存活率都不錯。零期大腸癌的5年存活率幾乎100％，第一期約92％-93％、第二期約70-80％，第三期約60％，第四期僅剩不到20％；第一期與第四期大腸癌的存活率幾乎可說是天差地遠。大腸直腸癌約有70％是發生在左側（有降結腸、乙狀結腸、直腸），其中直腸和乙狀結腸最多，約占60％；右側（有升結腸、橫結腸）腫瘤約佔大腸直腸癌的30％左右。
根據美國癌症聯合委員會及國際抗癌聯盟(American Joint Committee on Cancer/Union for International Cancer Control, AJCC/UICC)共同發表的惡性腫瘤的分期，對於大腸癌直腸癌的分期與存活率，如下：
|
分期 |
描述 |
5年相對存活率 |
|
第0期 |
癌症僅侷限於上皮內或侵犯粘膜固有層。 |
近乎100％可治癒 |
|
第1期 |
癌細胞已侵犯到黏膜下層或侵犯到肌肉層，但未散佈穿透肌肉層。 |
90％以上 |
|
第2期 |
癌症已經穿透肌肉層至漿膜層，或大腸及直腸周圍組織大腸或直腸壁，侵入附近組織，但未擴散至附近淋巴結。 |
約80％ |
|
第3期 |
癌細胞擴散至附近的淋巴結，但沒有波及身體其他組織。 |
約60-70％ |
|
第4期 |
癌細胞已經轉移到遠端的器官，如遠端淋巴結、肝臟、肺、腹膜或卵巢等。 |
低於15％ |
邱錫雄主任（澄清醫院中港分院大腸直腸外科）強調，第一期大腸直腸癌，經手術切除，九成以上都能根治。但60％以上的患者一發現時就已三、四期，約20％至25％已是末期病情，如果發現有大腸直腸癌病情，千萬不能拖延，要及時就醫治療。最好還是養成定期篩檢的身體健康檢查習慣。
大腸癌初期症狀
大腸癌初期尚未擴散惡化前，通常沒有明顯症狀，但若出現以下情形，則建議進一步進行檢查：排便習慣改變、血便、常常感到有便意，卻又上不出來、糞便變細、體重減輕。若有三個符合上述症狀，請盡速就醫，以下逐一說明。
•血便：如出現暗紅色有可能是腫瘤出血，出血的血量不大，與肛裂或痔瘡的噴出鮮血症狀明顯不同。
•不明原因體重下降：沒有刻意減重，卻覺得胃口不佳、沒有食慾，接著發現體重持續減輕；可能是癌細胞急速擴展，吸收了多數的身體養份。
•腹脹、腹痛：主要是腸阻塞引起腹脹、多氣、多屁所致，通常可以在排氣、排便後減輕腹痛症狀，但會反覆發生。
•排便習慣改變、便秘、腹瀉、糞便型態改變：排便習慣改變持續超過兩週，例如：間歇性便秘或腹瀉，糞便細如鉛筆等。
•貧血：腫瘤已有出血現象，每天持續流失就可能出現缺鐵性貧血的症狀。
•一直有便意卻上不出來：排便排不乾淨，病人會一直有便意，經常覺得肚子痛或便祕想上廁所，但是去了又解不出來。
大腸癌末期症狀
大腸癌末期症狀，一般會出現持續性嚴重腹瀉、長時間有暗紅色血便、不規則腹痛、體重持續減輕、排便總是排不乾淨等嚴重症狀，此階段的治療困難度也相對提高很多，以下整理的末期症狀對照身體部位：
•肝臟：發生黃疸、腹水、發燒、體重減輕等症狀。
•肺臟：咳嗽不止、呼吸短促、肺部發炎、胸部不適、體重減輕等症狀。
•淋巴結：淋巴結部位出現腫脹、硬塊，像是頸部或臉部出現明顯淋巴水腫。
•腹膜：腫瘤、癌細胞影響腹內腸道，導致腹水的產生，壓迫腹內器官甚至影響呼吸系統、降低腸道營養的吸收或造成腸道阻塞。
•腹部：腹痛、腹脹、摸到腹部腫塊、停經後出血、體重減輕等症狀。
•骨頭與腦部：骨骼會變得越來越脆弱，骨折、癱瘓、臥病在床等骨骼併發症。頭痛、噁心、嘔吐、肢體無力、認知功能受損…等。
大腸癌各期的治療方式
大腸直腸癌治療，最有效而且唯一可獲得治癒的方法是手術切除，手術方式包括傳統剖腹手術、微創腹腔鏡手術，兩者皆可做到根治效果。對於中、晚期病人則可採用合併治療，包含：放射線治療、化學治療、標靶藥物、免疫細胞治療等，進而提高存活率。大腸癌依據不同期別及轉移部位可否切除，治療方式如下：
|
分期 |
治療方式 |
|
第1期 |
為早期局部的大腸癌病人，以手術切除為主要的治療方式。 |
|
第2期 |
一般病人，以手術切除為主要的治療方式。 |
|
第3期 |
建議手術後接受約六個月的輔助性化學藥物治療，減少癌症復發的機率。 |
|
無法手術切除的局部晚期 或第4期 |
以化學合併標靶藥物治療為主，需檢測腫瘤基因，如Ras、B-Raf等基因是否有突變，目前健保給付每人終生一次。 |
|
可以手術切除、轉移部位單純局限於肝或肺臟的第4期 |
經由評估手術切除局部、遠端轉移部位，合併化學標靶治療的可行性及副作用，如果經評估後病人可以接受手術合併化學及標靶等藥物治療，能有效控制腫瘤、可以大幅提升病人的五年存活率。 |
大腸癌的治療時間的長短，取決於期數療程。第1期，僅需手術，不需做任何輔助治療；第2期，手術切除原發病灶後，有些病人可能會需要預防性化療。化療的療程半年至1年不等；第3期，手術切除原發病灶後，需要做預防性化療，療程一般為半年；第4期，長期抗戰，視病人體況、藥物選擇與效果而定。
治療大腸癌的治療費用 哪些有健保給付？
大腸癌治療方式包含手術、化療、標靶藥物等，其中大部分均有健保給付，然而若不符合健保給付條件，則可能產生額外費用（如：營養品、預防沾黏材料、住院等費用）。
•一般息肉切除等傳統手術，可由健保給付。
•化療藥物治療：如以Capecitabine（Xeloda截瘤達），其健保給付條件為：1.治療轉移性結腸直腸癌；2.第三期結腸癌患者手術後的輔助性療法，以八個療程為限。自費藥費，每月落於1萬至2萬。
•標靶藥物：選擇治療的藥物有Panitumumab（Vectibix維必施），每月自費藥費約8萬、Cetuximab（Erbitux爾必得舒），每月藥費約12萬、Bevacizumab（Avastin癌思停)，每月藥費約13萬等。標把藥物的健保給付條件，經事前審查核准後使用，每次申請之療程以18週為限，全部療程36周圍上限。
健保給付狀況，對於第4期轉移性大腸癌的病人，化療藥物都有健保給付，但標靶藥物的條件限制就比較多，也會有給付期限，比如目前已通過給付口服的多激酶抑制劑標靶藥物癌瑞格（Starviga）以及新一代口服化療藥物朗斯弗（Lonsurf），作為第三、第四線藥物使用，健保給付週期8週，每8週要再申請一次，提供患者多了一個用藥選擇，讓整體治療效果更全面。
大腸癌最新治療技術 澄清醫院大腸直腸科
本科除負責本院專科門診、住院手術之大腸直腸外科病人照顧外，尚負責多項診療處置。門診特色於立即直腸鏡檢、肛門鏡檢及痔結紮術，診斷與治療一次完成。另針對便秘病人進行專業快速的評估與治療，以及大腸直腸癌的評估、篩檢、診斷、治療與門診化療等專業服務。
門診大腸鏡檢及息肉切除，屬無痛檢查，透過電腦斷層掃描，徹底根除病根與病人患感。本科與衛生福利部國民健康署長期合作推動的大腸直腸癌篩檢專案，已達實質成效地幫助無數病患。
手術方面，本科在大腸直腸外科的各種手術施作，深具特色，無論是肛門疾病(痔、肛裂、肛廔)之手術或大腸直腸癌手術(各種癌根除手術、保留肛門手術、腹腔鏡手術)皆為專業所長，經驗獨到。大腸癌術後追蹤與化療，從第一線5FU至第三線標靶治療，本科具備良齊，全面完善。
本科擁有經驗豐富且歷練完整的主治醫師陣容與專業技能，將繼續為中部地區的患者，提供最精實的診療服務。
｜點擊預約：我要掛號大腸直腸科諮詢｜
--
【推薦閱讀】
