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何謂媽媽手?網球肘?板機指?別緊張~一次瞭解腕部創傷及該如何治療

魏伯翰 主治醫師
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初期感覺到手指麻木、無力甚至短暫疼痛,不以為意可以嗎?因為經常手部不適而影響作息,其實是神經壓迫而致使手麻,局部按壓更顯不舒服,可能後續握持物品都無法穩定靈敏,也可能影響到日常工作、行為以及騎車,其實不同部位出現不適症狀,導致原因與治療方式都不同喔,千萬別忽略警訊症狀,放任不管會越趨嚴重,一次來瞭解手部常見疾病。

為何會手麻無力?

這是個涵蓋多元面向可能性的症狀,通常與神經受損及敏感度相關,其中可能部分會是降低敏感,因為手部麻木導致感知遲鈍,猶如死皮減少感覺;另一部分則是變得敏感,類似針刺到般帶著疼痛,觸碰到疼痛加劇,而這些不舒服都會在沒有獲得適當治療之後,可能更惡化,且手部神經分布精細,因此建議尋求專業醫師進行判斷,盡速治療改善。

接下來介紹常見的四種手腕部相關常見疾病:

 

1.腕隧道症候群

何謂腕隧道症候群

常見的手部疾病,俗稱滑鼠手,有人會說是職業病,但其實未必特定職業造成,主要原理是控制手掌及手腕的知覺及運動的正中神經受到壓迫,所謂正中神經及屈指肌腱是在手掌和手腕交接處的腔室裏頭,這裡就是腕隧道,當手指頭及手腕因過度使用或不良姿勢,會導致隧道內肌腱與周圍組織發炎、增厚並腫脹,而擠壓到正中神經,引起其支配的拇指、食指和中指感到麻痛與無力,許多患者因為不適感影響手部動作、功能,進而阻礙握方向盤、操作滑鼠鍵盤或手機,甚至睡眠中麻痛醒來,更嚴重會有拇指肌肉萎縮情況。

好發族群有哪些

根據統計大多發生在女性,有半數病人兩手都有症狀,3C族與主婦們重複著鍵盤滑鼠或是做家事相同動作,懷孕女性因四肢水腫,或是天生腕隧道腔室較為狹窄,某些慢性疾病例如糖尿病、甲狀腺機能低下、肌肉及骨骼缺陷或是類風溼性關節炎等,都是臨床上常見的患者,相關行為包括反覆手部動作、不良姿勢、過度用力緊握都是可能誘發的。

會有什麼前兆與症狀?

多數患者的不舒服是逐漸增加,於手掌、手指包括拇指、食指、中指及無名指感覺麻、癢、刺痛、灼熱或是感覺被電到,後來漸漸感覺不適延伸到肩膀,甩手可能暫時舒緩,也可能漸漸甩不掉不舒服,晚上睡覺仍然感覺到手部不適,甚至痛醒。

 

2.媽媽手

 

極難痊癒的肌腱炎「媽媽手」

狹窄性肌腱滑膜炎,又稱狄魁文氏症,一種慢性肌腱炎,並非只有忙於照顧嬰孩的媽媽們才會有,凡是過度使用拇指與手腕者都有極高風險,由於拇指側兩條肌腱控制大拇指與手腕彎曲處發炎,使通道變狹窄、肌腱和滑膜發炎腫脹,嚴重時會造成肌腱沾黏,腫脹令周邊神經受壓迫引起疼痛,大拇指及手腕的活動受到限制,影響手部要進行握轉、提拿以及細節動作。

【媽媽手詳細講解  點入圖片,立即看!】
 

 

高風險族群與危險因子

多以女性居多,尤以家庭主婦因為抱小孩、拿菜刀、擰扭拖把毛巾、搬提重物,其次包括上班族、電腦族、經常使用滑鼠者,還有部分職業例如會計、銀行員、藥師都是要大量運用拇指數鈔或工作

會有何症狀以及如何自我測試

初期近手腕處大拇指側會有出現無法使力,或持續疼痛的現象,尤以剛起床較為嚴重,可能加上上肢緊繃、局部腫脹等症狀,且向上延伸到前臂、向下延伸到拇指,當腕部扭轉活動或拇指伸直、屈曲間疼痛加劇,勿輕忽未治療,可能造成腱鞘肥厚形成凸起的腱鞘囊腫;可以「芬可斯坦測驗」,將拇指包在四指內,拉動手腕向下旋轉。若是大拇指根部疼痛即可能為媽媽手。

 

3.網球肘

手肘痛就是網球肘?

網球肘實為肱骨外上髁炎,當手腕延伸到前臂的肌肉被不當或過度使用,此肌肉連接至肘關節外側,當日常生活可能因為運動、做家事、搬提重物或是抱小孩,刺激到延展肌甚至輕微撕裂肌鍵,將會引起手肘外側疼痛、痠痛、無力,亦可能因為不舒服而不敢使用手臂甚至造成肌肉萎縮可能性。

好發族群有哪些?

並不限於網球運動從事者,當日常生活及工作,因為不當使用手指、腕部甚至臂部,都是常見累積傷害導致網球肘上身。

可能造成網球肘上身的理由:

最主要原因仍然是手腕肌腱肌力使用過度,任何運動或是動作造成負荷過度,例如反覆動作的作業工作、園藝工作、網球運動、高爾夫球運動或是家庭清潔工作,也可能因為手肘挫傷或創傷而造成,因此工作與運動時避免長時間重複動作或過度運動,建議時長約一小時就進行適度休息,必要時可以配戴肘部護具,以預防網球肘找上門。

 

4.板機指

又名手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎,猶如手指卡在屈曲狀態,嘗試伸直覺得被卡住,意指手指過度使用,導致肌腱和腱鞘摩擦太多導致發炎及狹窄。

何謂板機指的症狀

感覺手指僵硬,特別是剛睡醒時,指頭卡在彎曲狀態無法伸直,或是伸直時發出聲響,臨床最常見發生於大拇指與中指,原理是健康的肌腱會在腱鞘軌道上來回運動,但因頻繁激烈活動導致腱鞘發炎,肌腱卡住而無法順利滑動,導致手指無法伸直,嚴重者手掌遠端處會有明顯疼痛感覺,手指根部出現隆起,壓了會痛或腫脹疼痛。
1級:發炎手指的肌腱疼痛腫脹
2級:手指尚可伸直,但有卡住的感覺
3級:特定手指需靠外力協助才能伸直
4級:用力也無法伸直特定的手指

發生原因及好發族群

可能因為過度使用而受傷、先天原因或是不明理由,具體包括(1)年長者約年紀於40-60歲之間(2)工作長期重複使用手指動作例如作業員、美髮師、3C族、鋼琴家、廚師等等(3)慢性疾病例如糖尿病患者、類風濕關節炎、痛風

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關於手部創傷疾病的治療

當腕部已出現不適狀況並影響手部動作及功能,建議盡速尋求專業骨科醫師協助,診斷正確的疾病情況,便能依照患者實際狀況採取適當診療方式,原則上依照病況輕微至嚴重程度,進行非侵入式、微創侵入或手術治療。

舒緩觀察|避免患部持續動作,讓它休息、保護,並搭配冰敷,觀察是否改善

藥物治療|醫師開立非類固醇消炎、止痛等藥物,及外用消炎塗抹藥物

物理治療|針對症狀評估合適方式,例如雷射、超音波、按摩及運動復健

注射治療|局部性打針,注射類固醇藥物(時間每次間隔兩週,共不超過3次)

手術治療|上述保守方式及復健治療無效,以微創手術幫助患部調整回正常狀態

 

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