「腱鞘囊腫」也就是俗稱的「筋瘤」和「肌腱瘤」，圓圓小小像顆水球，通常會突然出現在手部的關節處，觸感偏軟、微微能移動，那腱鞘囊腫到底算不算是惡性腫瘤呢？腱鞘囊腫開刀才可以改善嗎？今天就讓我們來詳細說明腱鞘囊腫的定義、生成原因、好發族群以及治療方式。
何謂腱鞘囊腫？
腱鞘囊腫通常是一顆長在手腕、手指關節及肌腱處的腫塊，初期不會有明顯不適感，因此許多人會大到一定的尺寸才發現，腱鞘囊腫會痛是因為它是肌腱外圍的腱鞘或內膜發炎，進而分泌滑液，當滑液跑到囊腫中時，球狀組織裏頭充斥著濃稠的滑液，外膜則是纖維性結締組織，囊腫隨著時間越來越大、也會越來越硬，而大多的囊腫都是良性的。
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腱鞘囊腫會長在手指關節、手腕和哪裡？
腱鞘囊腫主要好發在手指關節、腳趾關節、手腕及腳踝等處，所謂腱鞘是肌腱外層圓筒狀包覆腔，功能為保護著肌腱，而所謂肌腱囊腫則會長在腱鞘與肌腱之間，舉凡身體關節有它在之處，都有長囊腫的可能。在手腕處形成腫瘤多為良性，約有50-70%以上發生率為腱鞘囊腫，好發於婦女、手腕部重複過度活動的工作者，另外更要注意當肌腱瘤發生於指關節，恐增加板機指的症狀，如出現於手腕內側，則可能會導致腕隧道症候群，或是尺神經壓迫等症狀。
腱鞘囊腫生成原因
因應腱鞘囊腫發生部位不同，醫療界針對多數病例評估研究後推測，肌腱瘤發生原因主要可以概括彙整如下：
- 過度頻繁使用患部關節，致使肌腱在腱鞘來回滑動次數過多。
- 長期維持錯誤姿勢，或是天生結構異常，使其有空間生長。
- 關節囊周圍曾經受傷或是退化病變，關節囊損傷使其生成。
- 曾因傷後讓腱鞘內膜過度拉扯、撕裂、組織沾黏或是結疤等等原因。
哪些人容易長腱鞘囊腫？
每個人都可能發生腱鞘囊腫，較常見發生於15-40歲關節活動量大或曾經受傷者，許多職業因經常使用手腕工作，發生率相對風險提高，譬如廚師、美容業、電腦工作者、手作業者、有球拍之運動員等等，因為頻繁使用手腕而使得到肌腱瘤的機率上升。
腱鞘囊腫治療方式是等它自然好還是要開刀？
在進行治療前，醫師會進行評估，通常以患者自述情況、觸診、超音波檢查進行完整確認，判斷是否為腱鞘囊腫。
至於囊腫尺寸，小而無症狀的腱鞘囊腫，會先行觀察、建議讓患部多多休息，有部分患者經過適當的休息，囊腫會自行消散；當囊腫較大或是已經有疼痛感、甚至壓迫到周邊神經而產生麻木刺痛感時，則需要做進一步的治療，傳統以針頭做抽吸，將囊腫的液體吸出，進而舒緩患部，此治療方式可以快速緩解、傷口小、風險相對小，但復發機率高。如果想要根治降低復發風險，經醫師評估後可以使用手術方式治療，藉此達到移除肌腱瘤的效果。
腱鞘囊腫開刀流程
腱鞘囊腫如需開刀手術，傳統手術將於腫瘤上方切口，直接切開皮膚，進行囊腫剝離移除，但其方式所需傷口較大，待復原後較不美觀。而最新的方式是以微創腕關節鏡進行治療，僅需2~3個0.5公分小傷口，醫師會將關節鏡及手術機械透過傷口進入腕關節囊腫處，精準進行囊腫移除，減少術中損傷並縮短恢復期。微創手術需使用術中耗材，其費用需至門診經醫師評估。
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腱鞘囊腫開刀後該如何照護？
腱鞘囊腫開刀術後首先要依照醫師指示進行足夠休息、搭配合適復健，術後傷口周圍腫脹情形為正常反應，關節處在一週內可能會有痠痛感，可使用冰敷緩解脹痛，傷口要保持清潔乾燥，倘若傷口疼痛，需返院按醫師處方服藥，若發現傷口有紅腫、熱、痛及滲液情況，立即返院檢查。
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