胸腔外科

肋骨斷裂如何照顧?「微創肋骨復位固定術」肋骨斷裂治療新選擇

杜承哲 主治醫師兼主任
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「肋骨斷裂會自己好,吃吃止痛藥,好好休養就好。」你是否也曾聽家中長輩這樣說過?確實肋骨骨折經一段時間可能會自己癒合,不過要歷經長期的疼痛,尤其是肋骨多處斷裂的患者,可能會使胸腔塌陷或引發其他併發症,嚴重還會危及生命,本文由澄清醫院胸腔外科杜承哲醫師,帶您完整了解肋骨斷裂原因、照護方式,並提供微創肋骨復位固定術特點及適應症,幫助您更深入了解。

肋骨斷裂常見原因

肋骨斷裂是胸部外傷常見的狀況,人體的肋骨共有12對、24根,臨床上肋骨斷裂大多發生在第4根到第9根,常見導致肋骨斷裂原因,以創傷性的肋骨斷裂為主,少部分是病理性的肋骨斷裂引起的,而大部分發生在年長者居多。

創傷性的肋骨斷裂

創傷性肋骨斷裂原因主要為以下兩類:

  • 車禍、跌倒或其他直接撞擊胸部的意外事件。
  • 參與激烈運動,如: 例如橄欖球、摔角等。

病理性的肋骨斷裂

而病理性肋骨斷裂原因可分為以下3類:

  1. 嚴重且持續性的咳嗽。
  2. 患有骨質疏鬆,發生跌倒或碰撞可能會造成肋骨骨折、斷裂。
  3. 腫瘤或腫塊位於肋骨附近,對肋骨造成額外的壓迫。

嚴重肋骨斷裂治療,建議採取肋骨復位固定術

肋骨復位固定術(復位及內固定手術),針對多重與嚴重的肋骨骨折,效果最為立即,並且可以避免許多呼吸道併發症,在特定情況下也讓死亡率下降,其手術方式可結合電腦斷層3D影像、微創胸腔鏡手術檢查內臟受傷情況,並在術前利用3D胸廓重組來量身打造骨板,將斷掉的肋骨,釘上鈦合金骨板精準接合,杜承哲醫師表示:對於較嚴重肋骨骨折的患者,及早固定可以有三個好處: 1. 提早減輕疼痛、2. 縮短住院天數、3. 減少併發症的機率,比保守治療方式更快速減緩疼痛及恢復正常生活。

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肋骨復位及固定手術方式

在患者傷口處,開5-15公分之切口後,檢查肋骨斷裂或位移位置,並放入植入物 (如:金屬骨釘、骨板、髓內釘連接桿或骨針)以固定斷骨及協助痊癒,待骨折處痊癒後,並不需要二次手術將植入物移除。

肋骨復位固定術適應症

若有嚴重肋骨斷裂問題或以下症狀較適合使用肋骨復位固定術:

  • 多根肋骨骨折合併錯位(肋骨斷至少3根)
  • 連枷胸(2根相鄰肋骨各有2處以上骨折)
  • 止痛藥治療無效
  • 嚴重疼痛影響呼吸
  • 合併氣胸、血胸、內臟受傷
  • 胸腔變形

老人家肋骨斷裂3D列印輔助快速重建

一名81歲老先生去年10月發生車禍,昏迷命危,急救後甦醒,但多重肋骨嚴重骨折,導致「連枷胸」呼吸困難,還有輕微腦出血,為了及早處理,醫院使用3D列印技術製作純鈦骨板,成功固定4節肋骨的9處骨折,手術後8天,病人康復良好出院。杜承哲醫師指出,「連枷胸」是同一側肋骨連續嚴重骨折的狀況,可能導致呼吸衰竭或肺炎,甚至長期臥床,及早進行骨折固定有助減少併發症,提高生存率。

肋骨斷裂如何照顧?

肋骨斷裂後的照護需注意以下3點,才能加速肋骨斷裂復原:

肋骨骨折睡姿調整

若患者肋骨斷裂尚未癒合,壓到骨折部位或可能導致再次發生位移的狀況,建議睡姿上改為平躺或側躺至非受傷側較適合。

肋骨斷裂要吃什麼

飲食上建議可以選擇富含蛋白質、鈣、維生素D的食物,以促進骨頭的癒合,並避免攝取菸酒。

肋骨斷裂復健方法

肋骨骨折復健的方法包含上肢與下肢運動,復健方法根據每位患者的病症嚴重度而有所不同,應按照物理治療師指示繼續運動。

肋骨斷裂併發症有哪些?

多處肋骨斷裂恐導致嚴重併發症,包括氣胸、血胸、心臟挫傷、肺挫傷、主動脈損傷和橫隔膜破裂,這些狀況可能引起呼吸急促、胸痛、咳嗽帶血、心悸等症狀,患者需迅速就醫,接受全面評估和治療。

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