「肋骨斷裂會自己好，吃吃止痛藥，好好休養就好。」你是否也曾聽家中長輩這樣說過？確實肋骨骨折經一段時間可能會自己癒合，不過要歷經長期的疼痛，尤其是肋骨多處斷裂的患者，可能會使胸腔塌陷或引發其他併發症，嚴重還會危及生命，本文由澄清醫院胸腔外科杜承哲醫師，帶您完整了解肋骨斷裂原因、照護方式，並提供微創肋骨復位固定術特點及適應症，幫助您更深入了解。
肋骨斷裂常見原因
肋骨斷裂是胸部外傷常見的狀況，人體的肋骨共有12對、24根，臨床上肋骨斷裂大多發生在第4根到第9根，常見導致肋骨斷裂原因，以創傷性的肋骨斷裂為主，少部分是病理性的肋骨斷裂引起的，而大部分發生在年長者居多。
創傷性的肋骨斷裂
創傷性肋骨斷裂原因主要為以下兩類：
- 車禍、跌倒或其他直接撞擊胸部的意外事件。
- 參與激烈運動，如: 例如橄欖球、摔角等。
病理性的肋骨斷裂
而病理性肋骨斷裂原因可分為以下3類：
- 嚴重且持續性的咳嗽。
- 患有骨質疏鬆，發生跌倒或碰撞可能會造成肋骨骨折、斷裂。
- 腫瘤或腫塊位於肋骨附近，對肋骨造成額外的壓迫。
嚴重肋骨斷裂治療，建議採取肋骨復位固定術
肋骨復位固定術(復位及內固定手術)，針對多重與嚴重的肋骨骨折，效果最為立即，並且可以避免許多呼吸道併發症，在特定情況下也讓死亡率下降，其手術方式可結合電腦斷層3D影像、微創胸腔鏡手術檢查內臟受傷情況，並在術前利用3D胸廓重組來量身打造骨板，將斷掉的肋骨，釘上鈦合金骨板精準接合，杜承哲醫師表示：對於較嚴重肋骨骨折的患者，及早固定可以有三個好處： 1. 提早減輕疼痛、2. 縮短住院天數、3. 減少併發症的機率，比保守治療方式更快速減緩疼痛及恢復正常生活。
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肋骨復位及固定手術方式
在患者傷口處，開5-15公分之切口後，檢查肋骨斷裂或位移位置，並放入植入物 (如：金屬骨釘、骨板、髓內釘連接桿或骨針)以固定斷骨及協助痊癒，待骨折處痊癒後，並不需要二次手術將植入物移除。
肋骨復位固定術適應症
若有嚴重肋骨斷裂問題或以下症狀較適合使用肋骨復位固定術：
- 多根肋骨骨折合併錯位（肋骨斷至少3根）
- 連枷胸（２根相鄰肋骨各有２處以上骨折）
- 止痛藥治療無效
- 嚴重疼痛影響呼吸
- 合併氣胸、血胸、內臟受傷
- 胸腔變形
老人家肋骨斷裂3D列印輔助快速重建
一名81歲老先生去年10月發生車禍，昏迷命危，急救後甦醒，但多重肋骨嚴重骨折，導致「連枷胸」呼吸困難，還有輕微腦出血，為了及早處理，醫院使用3D列印技術製作純鈦骨板，成功固定4節肋骨的9處骨折，手術後8天，病人康復良好出院。杜承哲醫師指出，「連枷胸」是同一側肋骨連續嚴重骨折的狀況，可能導致呼吸衰竭或肺炎，甚至長期臥床，及早進行骨折固定有助減少併發症，提高生存率。
肋骨斷裂如何照顧？
肋骨斷裂後的照護需注意以下3點，才能加速肋骨斷裂復原：
肋骨骨折睡姿調整
若患者肋骨斷裂尚未癒合，壓到骨折部位或可能導致再次發生位移的狀況，建議睡姿上改為平躺或側躺至非受傷側較適合。
肋骨斷裂要吃什麼
飲食上建議可以選擇富含蛋白質、鈣、維生素D的食物，以促進骨頭的癒合，並避免攝取菸酒。
肋骨斷裂復健方法
肋骨骨折復健的方法包含上肢與下肢運動，復健方法根據每位患者的病症嚴重度而有所不同，應按照物理治療師指示繼續運動。
肋骨斷裂併發症有哪些？
多處肋骨斷裂恐導致嚴重併發症，包括氣胸、血胸、心臟挫傷、肺挫傷、主動脈損傷和橫隔膜破裂，這些狀況可能引起呼吸急促、胸痛、咳嗽帶血、心悸等症狀，患者需迅速就醫，接受全面評估和治療。
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