胸腔外科

氣胸是什麼?氣胸原因症狀與治療法一次搞懂

杜承哲 主治醫師兼主任
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氣胸意思是什麼?若突然感到胸痛、呼吸困難的症狀,很有可能是「氣胸」找上身!本篇由澄清醫院中港分院胸腔內科醫師提供,精確解釋何謂氣胸、發生氣胸原因與分類、常見症狀、檢查與氣胸治療方式,以及目前以3D內視鏡胸腔微創手術如何大大提升氣胸的治癒率,一起來了解吧!

氣胸/爆肺是什麼?氣胸會自己好嗎?

氣胸是指肺臟和胸壁之間的「肋膜腔」出現了氣體不正常的進入其中,進而造成肺臟無法順利擴張,反而使肺葉呈現塌陷的狀態,並因氣胸的呼吸氣壓,壓迫了肺臟,導致呼吸無法正常運行。肋膜腔是一個密閉的負壓環境,而肺臟就像是一顆在裡面反覆充氣、洩氣的氣球;一旦這個氣球破洞,吸入的氣體不再侷限在這顆氣球之內,而會漏氣到密閉的肋膜腔之中,這些蓄積的氣體會形成壓力,使得肋膜腔的環境壓力愈來愈大,甚至變成正壓。

隨著阻力變大,肺臟這顆氣球便會愈來愈不容易打開,甚至會影響身體的血液循環及心臟的功能,這就是氣胸的原理。有輕微氣胸症狀者,一般會出現胸痛、胸悶症狀,多數只要稍作歇息,便可恢復與緩解;若是有嚴重氣胸症狀者,亦會合併血胸或壓力性氣胸,恐有死亡風險,須即刻就醫診治。

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氣胸原因與種類一次看

氣胸成因主要可分為以下4類:

自發性氣胸

自發性氣胸,好發於身材高瘦與吸菸男性,其中又可細分為「原發性氣胸」與「續發性氣胸」兩類。原發性氣胸,指臨床上沒有任何明顯外在原因,如已知肺部疾病或外傷引起之氣胸,而是因先天遺傳或家族史,讓氣體自發性的從肺部外洩而出;而續發性自發氣胸,則是因肺部疾病造成,包含氣喘、肺結核、慢性阻塞性肺部疾病所致。

張力性氣胸

張力性氣胸,指空氣累積在肋膜腔裡,因未得到即時醫治,進而使心臟受到壓迫後,讓縱膈腔往另一側位移,同時壓迫到肺臟,出現血液流動困難的狀況,導致血氧與血壓急速下降,若延誤病情,恐發生昏迷等生命危險。

外傷性氣胸

外傷性氣胸,指胸口因車禍、肋骨骨折等外力傷害,使其出現嚴重傷口,造成肺臟損傷,產生氣胸症狀。

醫源性氣胸

指患者在手術醫療過程中,造成氣胸狀況,比如:肺部腫瘤穿刺取樣、肺部切片、肋膜液抽吸等較具高危險術式。

氣胸症狀常見有三種

一般而言,當氣胸開始出現時,患者會感到胸部悶痛、呼吸困難、心跳加速,若未即時醫治,則會因缺氧導致四肢末端轉為藍紫色。以下為常見的三種氣胸的症狀和徵兆:

  1. 突發性的感到胸部疼痛或悶痛。
  2. 呼吸與心跳逐漸加快,感到無法正常呼吸,兩側胸廓呈現不對稱狀態。
  3. 突發性的咳嗽,甚至可能出現咳血情況。

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氣胸治療方式有什麼選擇?氣胸一定要開刀嗎?

根據臨床研究指出,若是第一次發生自發性氣胸,未必需要立即進行手術,如氣胸範圍大可以採取胸腔引流術,但若是從影像檢查發現到明顯的肺部病灶,如肺氣腫或肺疱,或是氣胸發作超過2次以上,又或是引流後超過5-7天仍漏氣者,則建議以手術方式動刀治療。以下為氣胸治療的三種選擇方案:

氧氣治療

適用於輕度自發性氣胸者的保守治療,以高壓氧氣快速使肺部擴張,改善低血氧症狀,同時有助於肋膜腔的空氣吸收。

胸腔引流

將一根細軟管放至於肋膜腔裡,將空氣引流排出,若是情況嚴重者,則需直接插入胸管,並連接胸腔引流瓶,作為第一線急診救治常用的治療方式。

微創手術

胸腔鏡微創手術,是目前最新式治療嚴重氣胸者的良方,從1~3個手術開孔,發展至單孔便能完成手術;一方面,利用微創縫補漏氣之處,並切除受損嚴重的肺部組織;另一方面,可同時進行肋膜沾黏手術,預防氣胸復發。

氣胸診斷如何檢查?

氣胸診斷會先透過理學檢查方式,以觸診與聽診檢查氣管是否有偏移、患側起伏狀況,以及患側呼吸聲音是否有減弱情形,再以胸部X光診斷氣胸症狀的嚴重度。

氣胸術後飲食與照護須知

氣胸術後的傷口照顧,會以美容膠貼覆,並以紗布覆蓋,建議依照醫護人員指導進行換藥,且需每日觀察傷口處,是否有滲液、紅腫、熱痛情形;再氣胸開刀後的飲食原則上,採均衡營養飲食,可至澄清醫院中港分院自費營養門診掛號,有專業營養師提供諮詢與服務。

氣胸治療推薦3D內視鏡胸腔微創手術

目前治療氣胸的方式,澄清醫院中港分院最新主流技術,推薦3D內視鏡胸腔微創手術,透過3D內視鏡的影像導引,可全面從各種視野角度,做出立體確認並辨識各重要組織,對於患者執行氣胸手術的風險,大大降低;且其優勢為氣胸開刀手術時間短、傷口小、疼痛感大幅降低、恢復期快速,因手術傷害的組織面積小,所以2至3天即可出院休養,讓氣胸患者能盡速回歸健康新生活。

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