胸腔外科

肺癌精準治療!肺部單孔胸腔鏡微創手術傷口小恢復快

杜承哲 主治醫師兼主任
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肺癌手術大致可分為傳統開胸手術及單孔胸腔鏡微創手術,不過兩者差異在哪?患者該如何選擇合適的手術方式?本文由澄清醫院胸腔外科杜承哲醫師,詳細解說何謂單孔胸腔鏡微創手術,並解釋其優點、適應症及術後注意事項,為肺癌患者提供專業建議。

單孔胸腔鏡微創手術是什麼?

單孔胸腔鏡手術這幾年於台灣逐漸普及,它是一種僅需透過一個與腫瘤相當的小切口,並以胸腔鏡進行的胸腔手術,利用微小的傷口,即可取出切除的肺組織及腫瘤,並可降低術後併發症、大大縮短恢復期,這種手術方法應用廣泛,包括肺手術(如腫瘤切除)、胸膜手術、食道手術、以及膈肌修復等。

單孔胸腔鏡手術與傳統開胸手術有什麼區別?

單孔胸腔鏡手術與傳統開胸手術主要區別在於:

  1. 小切口且低疼痛感:無需剪開肋骨,只需要一個小切口(一般小於五公分),疼痛程度較輕微,亦可減少術後止痛藥物的使用劑量。
  2. 減少引流管使用 由於手術過程中減少了血液和液體滲漏的風險,可減少引流管的使用,減輕肺癌患者的不適。
  3. 減少術後併發症: 不同於傳統手術常造成傷口數多,部分肺癌患者術後仍有慢性疼痛的併發症,單孔胸腔鏡微創手術僅需小切口減少了傷口感染風險。

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誰適合做單孔胸腔鏡微創手術?

胸腔外科杜承哲醫師表示,近幾年單孔胸腔鏡微創手術已成熟許多,其應用範圍廣,從簡單的周邊肺結節切除(2公分以下腫瘤),進行肺節或楔狀切除,也可進行肺葉切除、袖式重建手術等複雜且高難度的術式。不過單孔胸腔鏡微創手術並非適合所有肺癌患者,若有以下狀況建議以傳統開胸手術來進行:

  • 腫瘤過大
  • 嚴重肋膜沾黏者
  • 腫瘤位置接近主要支氣管、肺動脈、肺靜脈
  • 縱膈腔淋巴腺腫大
  • 極端肥胖者
  • 睡眠呼吸中止症患者
  • 氣道或脊椎解剖異常者
  • 大量痰液患者
  • 支氣管擴張症患者
  • 氣喘患者
  • 嚴重心臟病患者

胸腔鏡手術過程介紹與住院天數

相較於傳統開胸手術需住院一週以上,單孔胸腔鏡微創手術因傷口不大,大部分患者在手術後的三到五天即可出院,而單孔胸腔鏡微創手術基本流程如下:

手術評估

在手術前,醫師會評估患者狀況,以執行合適的手術、麻醉方式,以及是否需放置胸管。

手術進行

在患者的胸部側面或前胸部,進行一個與腫瘤大小相當的小切口,引入胸腔鏡等工具進入胸腔,精準觀察及診斷後,執行切除腫瘤或取樣組織等等

術後傷口縫合

從胸腔內撤出所有的器械和胸腔鏡,確認無任何外來物後,進行縫合傷口。

肺部微創手術後護理與飲食該注意什麼?

肺部微創手術術後護理注意事項:

  • 定期清潔和更換傷口敷料,保持傷口的清潔和乾燥,以減少感染的風險。
  • 應充分休息,並避免提重物和劇烈運動。
  • 進行深呼吸、咳嗽運動,幫助肺部擴張及促進痰液清除能力。
  • 若出現呼吸困難、喘不過氣來,且休息無法緩解,請盡快安排就醫檢查。

肺部微創手術術後飲食注意事項:

  1. 選擇易消化的清淡飲食,避免油膩、辛辣和刺激性食物,以減少對腸胃的刺激。
  2. 選擇富含纖維的食物,有助於預防便秘,但也要避免過多的纖維,以免引起不適。
  3. 保持足夠的水分攝取。
  4. 避免或限制飲用酒精。

單孔胸腔鏡微創手術交給澄清胸腔外科

肺癌患者該選擇單孔胸腔鏡手術嗎?杜承哲醫師表示: 「對於施行簡單的手術,能夠選擇單孔最好,若是複雜手術縮小手術傷口,反而會讓手術危險的話,還不如多打幾的洞。」對於選擇哪種手術進行,建議交給主治醫師來判斷。

單孔胸腔微創手術難度非常高,選擇臨床經驗豐富的醫師是對抗肺癌最重要的一環,台中澄清醫院胸腔外科提供先進的單孔胸腔鏡手術技術,面對肺癌患者,對於特別小、特別深或位置特殊的肺腫瘤,甚至可選擇電腦斷層定位,以染料精確定位病灶,提高手術精準度,且在整合多科別協同治療的體系下,澄清醫院可為肺癌患者提供專業完善的治療方案,並由主治醫師依據手術複雜度為患者選擇最適合的手術方式。

資料參考 : 舒眠中進行單孔胸腔鏡手術/ 作者 : 杜承哲 醫師

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