單孔胸腔鏡微創手術 + ICG 螢光輔助：肺癌精準微創治療方案
肺癌手術大致可分為傳統開胸手術及單孔胸腔鏡微創手術，不過兩者差異在哪？患者該如何選擇合適的手術方式？本文由澄清醫院胸腔外科杜承哲醫師，詳細解說何謂單孔胸腔鏡微創手術，並解釋其優點、適應症及術後注意事項，為肺癌患者提供專業建議。
單孔胸腔鏡微創手術是什麼？
單孔胸腔鏡手術這幾年於台灣逐漸普及，它是一種僅需透過一個與腫瘤相當的小切口，並以胸腔鏡進行的胸腔手術，利用微小的傷口，即可取出切除的肺組織及腫瘤，並可降低術後併發症、大大縮短恢復期，這種手術方法應用廣泛，包括肺手術（如腫瘤切除）、胸膜手術、食道手術、以及膈肌修復等。
單孔胸腔鏡手術與傳統開胸手術有什麼區別？
單孔胸腔鏡手術與傳統開胸手術主要區別在於：
- 小切口且低疼痛感：無需剪開肋骨，只需要一個小切口（一般小於五公分），疼痛程度較輕微，亦可減少術後止痛藥物的使用劑量。
- 減少引流管使用： 由於手術過程中減少了血液和液體滲漏的風險，可減少引流管的使用，減輕肺癌患者的不適。
- 減少術後併發症： 不同於傳統手術常造成傷口數多，部分肺癌患者術後仍有慢性疼痛的併發症，單孔胸腔鏡微創手術僅需小切口減少了傷口感染風險。
｜單孔胸腔鏡微創手術諮詢：澄清醫院胸腔外科掛號｜
ICG螢光影像輔助+3D胸腔鏡:提升手術精準度!
隨著醫療科技快速發展，目前有ICG（靛氰綠）螢光影像系統輔助病灶定位，被運用在各大外科進行手術。
ICG螢光影像結合3D胸腔鏡，是胸腔外科微創手術中很重要的輔助方式。中港澄清醫院胸腔外科醫師表示，以ICG螢光影像系統的定位功能，幫助醫師在手術中更快速、精確辨識肺節、腫瘤的位置與範圍，精準達成細緻切除，同時保留更多健康組織，維持良好術後肺功能；加上3D胸腔鏡提供立體視野，增加手術的可視性與操作靈活度，促進手術安全性。
ICG 螢光輔助影像的原理與應用
所謂ICG是一種能在注射入人體後，隨血液流動至特定組織，進而發光的成份，於手術過程中，特製的螢光內視鏡或成像系統，會捕捉ICG在血液灌流正常區域發出的綠色螢光，幫助醫師一目了然辨識病變組織與健康組織的界限。
ICG螢光輔助影像，可以被運用在肺部腫瘤、肺節、肝腫瘤、膽道手術及腸道血流評估等，有效提高手術精準率並降低術後風險。
ICG 輔助胸腔鏡手術的臨床優勢
胸腔鏡手術本身已是一種成熟的微創技術，結合ICG螢光影像輔助，加倍使病灶定位更準確，同時幫助判斷組織血流灌注狀況，減少不必要的組織切除，降低手術風險及術後併發症，是提升腹腔鏡手術成功率的重要利器。
- 優勢一、精準定位腫瘤
- 優勢二、保留良好術後肺功能
- 優勢三、術中組織灌流判斷
- 優勢四、輔助淋巴清除與淋巴引流定位
- 優勢五、降低手術併發症與提高手術品質
誰適合做單孔胸腔鏡微創手術？
胸腔外科杜承哲醫師表示，近幾年單孔胸腔鏡微創手術已成熟許多，其應用範圍廣，從簡單的周邊肺結節切除(2公分以下腫瘤)，進行肺節或楔狀切除，也可進行肺葉切除、袖式重建手術等複雜且高難度的術式。不過單孔胸腔鏡微創手術並非適合所有肺癌患者，若有以下狀況建議以傳統開胸手術來進行：
- 腫瘤過大
- 嚴重肋膜沾黏者
- 腫瘤位置接近主要支氣管、肺動脈、肺靜脈
- 縱膈腔淋巴腺腫大
- 極端肥胖者
- 睡眠呼吸中止症患者
- 氣道或脊椎解剖異常者
- 大量痰液患者
- 支氣管擴張症患者
- 氣喘患者
- 嚴重心臟病患者
胸腔鏡手術過程介紹與住院天數
相較於傳統開胸手術需住院一週以上，單孔胸腔鏡微創手術因傷口不大，大部分患者在手術後的三到五天即可出院，而單孔胸腔鏡微創手術基本流程如下：
手術評估
在手術前，醫師會評估患者狀況，以執行合適的手術、麻醉方式，以及是否需放置胸管。
手術進行
在患者的胸部側面或前胸部，進行一個與腫瘤大小相當的小切口，引入胸腔鏡等工具進入胸腔，精準觀察及診斷後，執行切除腫瘤或取樣組織等等
術後傷口縫合
從胸腔內撤出所有的器械和胸腔鏡，確認無任何外來物後，進行縫合傷口。
肺部微創手術後護理與飲食該注意什麼？
肺部微創手術術後護理注意事項：
- 定期清潔和更換傷口敷料，保持傷口的清潔和乾燥，以減少感染的風險。
- 應充分休息，並避免提重物和劇烈運動。
- 進行深呼吸、咳嗽運動，幫助肺部擴張及促進痰液清除能力。
- 若出現呼吸困難、喘不過氣來，且休息無法緩解，請盡快安排就醫檢查。
肺部微創手術術後飲食注意事項：
- 選擇易消化的清淡飲食，避免油膩、辛辣和刺激性食物，以減少對腸胃的刺激。
- 選擇富含纖維的食物，有助於預防便秘，但也要避免過多的纖維，以免引起不適。
- 保持足夠的水分攝取。
- 避免或限制飲用酒精。
單孔胸腔鏡微創手術交給澄清胸腔外科
肺癌患者該選擇單孔胸腔鏡手術嗎？杜承哲醫師表示: 「對於施行簡單的手術，能夠選擇單孔最好，若是複雜手術縮小手術傷口，反而會讓手術危險的話，還不如多打幾的洞。」對於選擇哪種手術進行，建議交給主治醫師來判斷。
單孔胸腔微創手術難度非常高，選擇臨床經驗豐富的醫師是對抗肺癌最重要的一環，台中澄清醫院胸腔外科提供先進的單孔胸腔鏡手術技術，面對肺癌患者，對於特別小、特別深或位置特殊的肺腫瘤，甚至可選擇電腦斷層定位，以染料精確定位病灶，提高手術精準度，且在整合多科別協同治療的體系下，澄清醫院可為肺癌患者提供專業完善的治療方案，並由主治醫師依據手術複雜度為患者選擇最適合的手術方式。
胸腔外科醫師推薦:賴重佑、杜承哲主任醫師
台中胸腔科醫師推薦-賴重佑、杜承哲醫師，是中台灣具口碑與名氣的醫師群。
賴重佑醫師，專精於胸腔部位不適症狀與異常診斷，包括專精於胸腔部位不適症狀與異常診斷的，擅長外傷與重症診療、胸腔與心臟血管疾病，擁有豐富的臨床診斷與手術經驗
胸腔外科主任杜承哲醫師擅長胸腔微創手術，靈活運用單孔胸腔鏡、達文西機械手臂系統、一般胸腔鏡，具備精湛的醫療技術且為患者著想，幫患者打造個別適合的治療計畫。
資料參考 : 舒眠中進行單孔胸腔鏡手術/ 作者 : 杜承哲 醫師
｜預約掛號諮詢：澄清醫院專業胸腔外科｜
【延伸閱讀-您可能想知道…】
腹膜透析好嗎？腹膜透析優缺點/步驟/注意事項
氣胸是什麼？氣胸原因症狀與治療法一次搞懂
肋骨骨折怎麼辦？肋骨骨折症狀與治療
肋骨斷裂如何照顧？「微創肋骨復位固定術」肋骨斷裂治療新選擇
