胸腔外科

肋骨骨折怎麼辦?肋骨骨折症狀與治療

杜承哲 主治醫師兼主任
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外力撞擊、壓迫、震盪可能導致胸腔受損,並使肋骨骨折或斷裂,這是常見的胸腔外科傷害,肋骨骨折症狀除了疼痛外,還可能引起氣胸、血胸等併發症,甚至威脅生命,胸腔外科醫師建議,若有多根肋骨受傷,應主動檢查及治療,避免長時間忍痛影響生活,本文也會介紹肋骨骨折原因、診斷方法、治療方式及相關風險。

 

什麼是肋骨骨折?

所謂肋骨是形成胸廓的主要架構枝狀骨,前端連結胸骨、後端則連結脊椎,左右對稱共12對,其功能是保護胸腔與臟器,然而可能因為意外傷害的碰撞、激烈動作、震盪而導致斷裂,進而引起當事者疼痛不適,事實上肋骨相較之下是脆弱容易骨折的,因此臨床上經常有肋骨骨折的病症出現,常見是中位肋骨區域容易受傷,傷後每個人的疼痛度和復原力皆不相同,通常因痛感使動作行為受限,會有幾個月時間影響生活品質,甚至在尚未恢復期間都有併發症發生的風險。

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肋骨骨折是如何發生的?

肋骨骨折或肋骨斷裂通常是受到外力壓力或撞擊為居多,根據統計佔有60-70%原因是交通車禍,其餘因素例如意外事故、工安事件、暴力、墜落或跌倒所致,另外也有運動或長時間咳嗽引發,形成因素可能包括骨密度較低、年邁或疾病導致骨質脆弱、或是因為常常從事高風險運動。

  • 肋骨骨折案例

一名47歲男性患者因車禍導致肝臟破裂、胃移位、十一根肋骨骨折,體重過百公斤,各階段手術面臨挑戰,最後進行肋骨骨板手術復位及固定,手術順利,數天後轉入普通病房,成功使患者擺脫車禍傷害。

雖然骨頭會自然癒合,但由於多根肋骨節狀斷裂,需要長時間修復,影響肺臟功能,若能積極進行肋骨骨板手術復位及固定,有助避免疼痛和併發症。

 

肋骨骨折症狀有哪些?

主要肋骨骨折症狀是骨折處會有疼痛,並且有腫脹或是瘀傷,在呼吸時、變換姿勢或是按壓傷處,感到痛感加劇,因為肋骨斷裂處接連到肌肉與神經,每當患者大力呼吸、噴嚏、咳嗽更會加倍不適。

常聽到肋骨可以自行癒合,當骨折情況不嚴重,斷裂為輕微裂痕,沒有影響到神經、或是沒有錯位,進而不太影響到生活,無須臥床休養的情況確實適用,但當傷處嚴重或是多根斷裂,甚至有影響正常呼吸功能的「連枷胸」出現時,建議採積極方式治療,以縮短休養時間與疼痛期間。

 

肋骨骨折如何診斷?

想診斷是否有肋骨骨折建議至胸腔外科看診,首要方式會以胸部X光先做初步檢查,並輔以進階方式採電腦斷層掃描,因為有些較細小的斷裂位置和程度,不容易由X光片做判讀,而電腦斷層的3D立體重組功能,有效顯示傷處現狀、位置及樣貌,能幫助醫師精準掌握傷況。

醫師透過有效檢測工具,專業判斷其傷嚴重程度,確認後續要採取的治療方針,排除風險、預防復原期間併發其他病症的可能性,尤其因情況嚴重拉長復原期間,部分較嚴重可能需要半年以上,每日生活都可能又有危險因子存在,期間恐致併發症,例如:氣胸、肺炎、臟器損傷等等。

肋骨骨折治療有什麼方式?肋骨骨折一定要開刀嗎?

依照肋骨骨折嚴重程度的不同,治療方式也有所差異:

  • 輕微肋骨骨折:固定與休養

若肋骨斷裂處僅輕微裂痕,不傷及肋間神經而也沒有感覺到太多疼痛,可以多休息,減少動作讓傷處固定休養,建議冰敷患部,並適度調整呼吸循環,多做深呼吸預防肺部其他併發症。

  • 中度肋骨骨折:PRP與藥物治療

肋骨斷裂三根或以內,建議非侵入式保守治療,以止痛藥物、消炎藥物輔助,讓骨頭自行癒合,目前都會選用非類固醇藥品,以口服及靜脈注射,或是長效肌肉注射針劑等方式進行,評估患者自行癒合能力,醫師會做出最合適的治療方案判斷;另外主動加速幫助骨骼癒合治療,可以透過PRP增生治療方式,將自體血液萃取促進修復的因子,注入患部幫助癒合並降低疼痛。

  • 嚴重肋骨骨折:肋骨骨折復位手術

當肋骨斷裂數量超過三根,每根肋骨有多處斷裂,或是不單純肋骨骨折,甚至合併氣胸、血胸、其他器官損傷,或是肝腎功能異常,無法長期使用止痛藥物,亦或是患者希望能更快復原,則可以考慮肋骨骨折復位手術,以鈦合金固定板和骨釘輔助,由醫師專業判斷手術做復位固定的骨頭根數,並針對患部位置、大小進行手術,此方式能有效縮短復原時間、降低併發症機率、加速重返正常生活模式。

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肋骨骨折休養多久可以工作?

肋骨骨折治療後依照患者受傷程度、每個人復原速度,以及採取積極或保守治療,會有不同的休養時間長短,原則上三個月至一年不等,期間需避免再次碰撞或壓迫到傷處,並且慎防使用傷側提重物或是造成患部的負擔,如為靜態工作者較能快速重返職場,而積極治療者也會比較快速能回到原本的生活品質。

 

肋骨骨折會有併發症嗎?

肋骨骨折是可能會有併發症的,由於許多動作都會牽動到肋骨,尤其呼吸之間疼痛,也會讓傷患不敢大力呼吸,影響到肺部功能,恐發生肺塌陷、肺炎、衰竭等情況,也可能在受傷時併發氣胸、血胸、膿胸、甚至危及生命,也可能因為斷裂的骨頭傷到周邊器官,因此醫師如有診斷出肋骨骨折併發症會直接做緊急處置,或是建議患者接受手術治療。

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肋骨骨折治療新技術- 純鈦骨板復位手術

醫師會以更貼近肋骨尺寸的鈍鈦金屬製成骨板,進行復位固定,幫助多根斷裂患者減輕疼痛、加速復原,純鈦金屬特質為耐腐蝕性且高穩定,長時間與人體接觸不會有傷害,算目前人體排斥性最小的金屬材料,幫助癒合也減低感染機率。

肋骨骨折治療推薦台中澄清醫院胸腔外科

為加速肋骨受傷的治療恢復,專業看診推薦口碑好、技術專業的澄清醫院,有專精技術能排除併發風險,在關鍵時做出最正確合適的診斷和急救措施。

本院胸腔外科有權威醫師陣容,主任醫師賴重佑也是外科部主任,曾任基督教醫院主治醫師暨外傷中心主治醫師,專精於胸腔、心臟外科、重症加護醫學,擁有豐富經驗能提供合宜又穩定的醫療品質服務;主治醫師杜承哲曾任台北榮總與彰濱秀傳醫院胸外科醫師暨主任,專長正是胸腔外科術式,包括微創單孔手術、氣胸、肺癌、胸腔腫瘤及多重肋骨骨折固定手術,具有多年診治經驗,能給患者最溫暖又專業的診斷,幫助患者迅速重拾健康。

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