在迎接新生命的喜悅，然而妊娠高危險群的準媽咪，可能會面臨較高的生產風險或突發狀況，本文由澄清醫院中港分院婦產科主治醫師，帶孕媽咪了解 : 什麼是高危險妊娠、高危險妊娠族群、常見的高危險妊娠有哪些以及產檢必須做的5大檢查，幫助您了解自己的孕期狀況。
誰是高危險妊娠的族群？
高危險妊娠的族群可以分為兩個方面：母體本身和胎兒本身
母體本身
- 年齡：年齡過大或過小的孕婦，特別是35歲以上或青少年孕婦
- 健康狀況：患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺問題等
- 孕前疾病史：有過往的不孕、流產、早產等情況
- 孕期合併症：患有子癲前症（孕婦高血壓疾病）、妊娠期糖尿病、羊水過少、羊水過多等情況
- 不良的生活習慣 : 如吸煙、飲酒、使用藥物或缺乏運動
胎兒本身
- 多胞胎妊娠
- 胎兒本身有染色體或基因異常
- 胎兒本身有先天性結構異常
- 子宮內胎兒生長遲滯
- 母體和胎兒之間的血型不相容
- 前置胎盤、胎盤植入等胎盤異常問題
- 羊水過多、過少
什麼是高危險妊娠？
高危險妊娠是指孕婦在懷孕期間面臨潛在的危險，可能對胎兒或母體的健康構成威脅或造成傷害。
這些危險可能會導致準媽咪在孕期或生產前後出現一些身體不適的症狀，但通常在生產後會自然恢復。對於高危險妊娠的孕婦，可能會出現不同程度的併發症。然而，如果在懷孕期間密切觀察和適時就醫，可以降低危險性，確保母親和胎兒的健康。
常見的高危險妊娠有哪些？
妊娠糖尿病、子癇前症、前置胎盤是高危險妊娠中三個常見的疾病
妊娠糖尿病
一種特殊的糖尿病，通常出現在懷孕中晚期，因為懷孕的關係，有些孕婦可能會有胰島素分泌不足和胰島素阻抗的狀況，導致血糖升高，而成為妊娠糖尿病，其中又可細分為：孕前糖尿病以及妊娠糖尿病。
- 孕前糖尿病（PDM）：在孕前已診斷為糖尿病或於懷孕第一孕期，接受成人糖尿病篩檢，符合成人糖尿病之診斷標準者，包括第1型糖尿病及第2型糖尿病。
- 妊娠糖尿病(GDM)：婦女在懷孕期間發生，過去從未診斷為糖尿病的孕婦，於第二或第三孕期時接受妊娠糖尿病篩檢，初次診斷的糖尿病。
妊娠糖尿病 注意事項 :
- 控制體重：適當的體重控制可以減少妊娠糖尿病的發生風險。
- 健康飲食：適當的飲食可以幫助控制血糖水平。
- 適量運動：適當的運動可以幫助控制血糖水平。
- 藥物治療：如果血糖控制不良，醫生可能會給予藥物治療。
- 監測血糖：孕婦需要定期測量血糖水平，以確保血糖控制良好。
【點我了解，妊娠糖尿病有什麼症狀？了解風險、檢查方式與如何預防】
子癲前症
又稱為「妊娠毒血症」或「妊娠高血壓」，是指懷孕20週之後出現了妊娠高血壓，且合併蛋白尿或全身性水腫；而「子癇症」則是指未有癲癇病史的孕婦，因未能控制好「子癇前症」，進而出現全身性抽筋（癲癇症狀）或昏迷，嚴重恐造成孕婦及新生兒死亡、早產等高風險。目前普遍使用低劑量的阿斯匹靈(Aspirin)，可預防子癲前症的發生，不僅降低罹病率或延後罹病的週數，對於高風險的孕婦亦有助益。研究指出，高風險孕婦，若在懷孕16周以前（目前建議自12周開始服用），接受低劑量阿斯匹林治療，可降低超過60％發生早發性子癲前症的風險。
子癲前症 注意事項 :
- 減少鈉的攝取 : 適量補充鈣質與含鉀蔬果，有助心血管舒張，有效調節血壓，減少子癲前症好發的機率。
- 定期量測血壓 : 有相關症狀或是高風險族群的孕婦，在孕期的早晚，建議量血壓並詳實追蹤記錄，並比較血壓在懷孕過程中有無上升的趨勢、控制體重並與婦產科醫師諮詢。
前置胎盤
正常的胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁、或頂部的內膜組織。前置胎盤(Placenta praevia)是指胎盤位置太低，胚胎附著的地方越靠近子宮頸部，甚至有覆蓋子宮頸口的狀況，可能會導致母體和胎兒面臨風險，常見症狀通常發生在20週左右或30週前後出現的無痛性陰道出血。以臨床經驗來說，前置胎盤可依照胎盤附著在子宮頸口的位置，來劃分為4種類型。
【第一類】低位性前置胎盤 : 胎盤著床位置較低，接近子宮頸口。
【第二類】邊緣性前置胎盤 : 胎盤靠近子宮頸口邊緣。
【第三類】部分性前置胎盤 : 胎盤部分覆蓋了子宮頸口，但仍然留有部分子宮頸口的開口。
【第四類】完全性前置胎盤 : 胎盤完全覆蓋了子宮頸口，阻礙了胎兒順產的通道。
前置胎盤 生產注意事項 :
- 避免侵入式檢查：因胎盤位置在子宮頸內口，應避免做內診或是陰道超音波等侵入式檢查是很重要的，以免增加出血的風險。
- 避免進行過度腹壓的活動：避免事需要過度腹壓的活動像是搬重物、按摩、彎腰拖地、健身、性行為，減少子宮和胎盤的壓力，降低出血風險。
- 避免盆浴、溫泉：避免盆浴和溫泉等浸泡活動，可能會增加出血的風險。取而代之的是，可以選擇淋浴以保持清潔。
- 避免騎機車 : 騎乘機車可能導致額外的腹部撞擊或震動，這可能加劇出血情況或引起其他併發症。
- 孕期出血，隨時保持警覺：前置胎盤容易引起出血，因此應時刻保持警覺。如果出現任何出血現象，即使是輕微的出血，都應該立即就醫進行評估和治療。
高危險妊娠 必做5大自費產檢
一、葉酸與葉酸代謝基因
所謂葉酸代謝異常，對孕婦而言提高懷孕高血壓風險、早產機率；腹中胎兒來說可能神經管缺陷、無腦症、畸形兒、體重過輕、巨球性貧血症、胎盤早期剝離等等。
《自費產檢時間》8 週起至13週內
二、子癇前症篩檢
恐讓孕婦凝血功能異常、產後大出血、肝衰竭、腎衰竭、腦中風、腦水腫、癲癇，也可能讓胎兒早產、胎兒窘迫、出生體重低、肺部發育不良、發育遲緩等等。
《自費產檢時間》8 週起至13週內
三、唐氏症篩檢
在染色體異常疾病中最高機率發生的，唐氏兒肌肉張力較低、輕中度智能障礙、發展遲緩、先天性心臟病、聽力視力異常等等，而此篩檢是預測發生唐氏症的風險值，建議所有的孕媽咪進行相關檢查。
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四、羊膜穿刺
利用羊水分析胎兒的染色體組成，檢查的正確率高於99％，能得知胎兒是否有神經管缺損或單一基因造成的疾病，例如唐氏症、血友病、脊柱裂、無腦兒、海洋性貧血……，目前技術已屬相當安全但仍有極少危險性，可能腹部不適、陰道出血、早期破水、絨毛膜羊膜炎或甚至流產，因此請與您的主治醫師充分討論評估。
《自費產檢時間》16週起至20週
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五、自費超音波檢查
包括高層次超音波及4D胎兒超音波兩類型，「高層次超音波」是2D影像為主，可為胎兒做精密結構細節檢查，如頭頸部、腦部、顏面、心臟、胸部、腹部、四肢、脊椎與性別判斷等，如檢查時有發現疑慮，會快速轉介處理；而「4D胎兒超音波」則非必要的醫療檢查，但意義在於紀念價值，動態立體畫面可以記錄寶寶的一舉一動，錄成影片可以保存到未來。
《自費產檢時間》20週起至24週
【點我了解，產檢懶人包：產檢次數、時間、自費產檢項目全攻略】
降低生產風險 選擇醫院生產
因診所內無法合併其他科別醫師，於緊急狀況時共同會診，需要轉移到醫院進行治療，這可能會延遲治療和增加風險。尤其是屬於高危險妊娠的孕媽咪，最好是選擇在醫院進行生產，面對緊急狀況發生，可立即進行相對應的第一手處理。
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