在孕期進入第20週，前置胎盤是孕媽咪最擔心的病狀之一，想知道自己是不是前置胎盤的高危險群? 本文由婦產科黃兆麒醫師詳解 : 什麼是前置胎盤、有哪些類型、症狀、高風險族群、有哪些注意事項，帶您更深入了解!
什麼是前置胎盤
正常的胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁、或頂部的內膜組織。前置胎盤(Placenta praevia)是指胎盤位置太低，胚胎附著的地方越靠近子宮頸部，甚至有覆蓋子宮頸口的狀況，可能會導致母體和胎兒面臨風險，因此孕婦需要特別注意。
前置胎盤類型
以臨床經驗來說，前置胎盤可依照胎盤附著在子宮頸口的位置，來劃分為4種類型。
第一類：低位性前置胎盤
胎盤著床位置較低，接近子宮頸口。
第二類：邊緣性前置胎盤
胎盤靠近子宮頸口邊緣。
第三類：部分性前置胎盤
胎盤部分覆蓋了子宮頸口，但仍然留有部分子宮頸口的開口。
第四類：完全性前置胎盤
胎盤完全覆蓋了子宮頸口，阻礙了胎兒順產的通道。
前置胎盤症狀
前置胎盤的症狀因人而異，部分孕婦並沒有特別的症狀，通常是在例行性檢查中發現，而大部分孕婦前置胎盤的症狀，通常發生在20週左右或30週前後出現的無痛性陰道出血，這種出血顏色鮮紅，隨著出血次數增加，血量也會越來越多。黃兆麒醫師提醒有異常出血狀況，需要立即就醫，避免衍生不必要的風險。
前置胎盤高風險族群
婦產科醫師呼籲以下的高風險族群須特別注意：
- 曾發生過前置胎盤：過去的懷孕中曾經發生過前置胎盤，那麼在後續的懷孕中，有較高的風險再次出現前置胎盤。
- 多胞胎：懷有多胞胎的孕婦相對於單胞胎孕婦，前置胎盤的發生率比單胎懷孕高出2倍。這可能是由於多胞胎懷孕中子宮的形態和壓力分佈不同所致。
- 多次生產：經歷過多次生產的孕婦相對於初產婦，她們的前置胎盤風險會增加。這與子宮的結構和形態有關，因為子宮在多次懷孕和分娩後可能會發生變化。
- 高齡產婦：年齡較大的孕婦，特別是35歲以上的產婦，也可能面臨較高的前置胎盤風險。這可能與子宮組織的變化和老化有關。
- 有子宮肌瘤：子宮肌瘤是子宮肌肉中的非惡性腫瘤。如果孕婦患有子宮肌瘤，那麼她可能有較高的前置胎盤風險。子宮肌瘤可以影響子宮的結構和血液供應，並導致胎盤位置的改變。
- 子宮位置不正常：某些婦女可能具有子宮位置不正常的情況，如子宮後傾或子宮前傾。這種情況會增加前置胎盤的風險，因為胎盤在子宮頸附近的位置更容易移動到頸口。
前置胎盤一定得剖腹生產嗎
並非所有的前置胎盤的孕婦都需要剖腹生產，一般來說低位性及邊緣性胎盤的孕婦若經過醫師評估後，還是有機會進行自然產，若是前置胎盤或者完全性前置胎盤者，則建議懷孕28週後就與醫師討論剖腹產事宜，什麼時候進行剖腹生產，還需要醫師仔細評估母體和胎兒的狀況，並權衡風險和利益，以做出最適合的決策。
前置胎盤注意事項
- 避免侵入式檢查：因胎盤位置在子宮頸內口，應避免做內診或是陰道超音波等侵入式檢查是很重要的，以免增加出血的風險。
- 避免進行過度腹壓的活動：避免事需要過度腹壓的活動像是搬重物、按摩、彎腰拖地、健身、性行為，減少子宮和胎盤的壓力，降低出血風險。
- 避免盆浴、溫泉：避免盆浴和溫泉等浸泡活動，可能會增加出血的風險。取而代之的是，可以選擇淋浴以保持清潔。
- 避免騎機車 : 騎乘機車可能導致額外的腹部撞擊或震動，這可能加劇出血情況或引起其他併發症。
- 孕期出血‧隨時保持警覺：前置胎盤容易引起出血，因此應時刻保持警覺。如果出現任何出血現象，即使是輕微的出血，都應該立即就醫進行評估和治療。
- 生產院所選擇：有前置胎盤的孕媽咪，產程及產後可能有大出血的狀況，建議選擇一家設備齊全、經驗豐富的生產院所非常重要。確保醫療團隊有足夠的專業知識和完善設備來處理前置胎盤的情況。
台中生產醫院推薦 中港澄清醫院婦產科
如果懷孕時發現有前置胎盤的情況，想找值得信賴的生產醫院？中港澄清醫院婦產科絕對是您最安心的選擇。不同於一般婦產科診所，澄清醫院有多位經驗豐富的主治醫師和頂尖技術的醫療團隊，包括婦產科權威主任醫師、護理師、麻醉師等，可即時處置高危險妊娠和新生兒手術，除此之外澄清醫院擁有獨立的婦幼大樓，完整整合了婦科、產科、兒科、乳房外科、產後護理之家等各科醫療專家資源，一條龍醫療服務，共同把關母嬰健康。
