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腦中風會好嗎?該怎麼辦?腦中風治療介紹

2022.12.27 邱映倫主治醫師

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腦中風會好嗎？腦中風急性期該如何治療呢？本文說明如何判別腦中風、腦中風診斷方式、腦中風的黃金治療時間以及腦中風治療方式，幫助患者面對腦中風的狀況。

一束美麗的鮮花缺少了水份的滋養，枝葉花瓣會垂軟，如果沒有及時補充水份，缺水的時間拖長，花束將逐漸枯萎，無法挽回。

缺血性腦中風也是一樣，急性阻塞的腦血管若是沒有及時疏通，腦部將面臨無法挽救的腦損傷，病人接受治療的時間拖越長，腦中風症狀恢復的機會越低，造成後遺症或死亡的機會越高，〝Time Is Brain〞這句話就是強調搶救腦中風的急迫性，我們必須知道「時間」是治療腦中風的關鍵。
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腦中風該如何判別

微笑 : 請患者微笑，觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。
舉手 : 請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否無力而垂下。
說你好 : 請患者讀一句話，觀察是否清晰且完整。

搶救腦中風時間軸的起點，並不是病人送到醫院的時候，而是從發生症狀的那一刻就開始。要讓腦中風病人更快接受治療的第一步，是民眾能夠從症狀快速辨認出腦中風，大家要記得判別腦中風口訣「微笑. 舉手. 說你好」，以上三種動作其中之一突然出現障礙時，即是有可能是發生腦中風，就要趕快撥打119並記下發作時間，爭取黃金救治時間。

腦中風診斷檢查

腦中風如何診斷?透過頸動脈超音波及穿顱超音波檢查，可了解觀察頸動脈是否狹窄，或是有被血栓堵塞的情形。

此項檢查是一種安全且非侵入性的檢查。基本上不會有疼痛感、也沒有副作用或危險性。其主要運用超音波反射的原理，檢查頸動脈的結構是否正常，是否有狹窄或粥狀樣硬化。也可以測量頭頸部血管的血流速度和阻力，如果有異常發現則能盡早治療，降低日後腦中風風險。

建議帶有高風險心血管危險因子病人，定期接受頭頸部血管超音波篩檢，經醫師評估若有疑似暫時性腦缺血或腦中風症狀、懷疑腦血管病變則可以健保給付。

腦中風的黃金治療時間

腦中風黃金治療時間為發生症狀起4.5小時內，接受溶血栓藥物治療，可以降低死亡率和致殘率。若接受腦中風治療的時間越早，完全恢復的機會越大。

許多病人在出現腦中風症狀時，選擇先在家裡休息觀察，或到附近診所求診，或是自行前往醫院、卻是無法治療腦中風的醫院，以上的做法都會錯失腦中風的黃金救治時間，導致腦部無法挽回的損傷範圍更擴大。

腦中風的常見治療方法

缺血性腦中風治療，常見藥物為靜脈血栓溶解劑（rt-PA）以靜脈注射，目的是使梗塞血管附近的循環順暢，以減輕甚至是消除中風的症狀。

靜脈血栓溶解劑被視為目前唯一治療急性缺血性中風有效的藥物，病人能夠越快接受治療，腦血管打通時間越快，病人的預後就會越好。不過並非所有病人皆適用藥物治療，黃金治療時間是在症狀發作 4.5 小時內，也需要符合多項用藥條件才能使用。

腦中風會好嗎？

根據美國衛生研究院的臨床研究，缺血性腦中風接受血栓溶劑治療三個月後，可增加33%復原的機會。

當患者生命徵象及神經症狀穩定，則進入急性後期，澄清醫院醫療及復健團隊會評估復健的介入時機和適合的復健計畫，制訂以復健為目標的醫療照護，目標是在3-12週的治療期間，誘發神經功能恢復、重健患者的步態行走和運動能力、訓練日常生活自理、提升語言及吞嚥功能，加強獨立性，並配合使用輔具彌補身體喪失的功能。

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澄清醫院的腦中風醫療團隊

腦中風的治療和復健過程當中，不能單靠醫師診治和藥物治療，病人需要的是積極的整合性全人醫療照顧。澄清醫院中港院區有完整的腦中風治療團隊，成員包括神經內外科醫師、急診科醫師、復健科醫師、神經放射科醫師、專科護理師、營養師、心理師、復健團隊、出院準備服務、社工師、神經超音波技術師、個案管理師等。

運用各部門的專業能力，藉由跨部門的合作，給予腦中風病人最完善的醫療照顧，包括腦中風病人急性期治療、二次中風預防、頭頸部血管檢查、併發症預防及治療、復健治療、營養諮詢、神經認知功能追蹤、社會福利諮詢、居家醫療服務等，並藉由多項腦中風品質指標的統計和定期檢討，維持本院高品質的腦中風臨床照護，是腦中風治療的絕佳選擇。

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積極的腦中風延續性治療

腦中風病人在急性期治療之後，大部分仍存在神經功能缺損症狀，無法有獨立生活能力或返回職場，此時家屬必須面臨出院和居家照顧的各種難關，常讓病人和家屬十分擔心和惶恐。

澄清醫院中港院區提供「急性後期整合照護」，在腦中風急性期之後的黃金恢復期，以神經科醫師為主導，帶領腦中風治療團隊成員，提供病人在急性其之後的延續性治療，針對病人不同的神經缺損症狀和嚴重度、家庭狀況和職場需求，提供個人化的高強度復健療程，並評估病人營養狀態、神經認知功能，給予積極性的整合照護，也提供居家照護指導及社會資源，讓病人可以盡速恢復功能，及早回歸家庭或職場，減輕家庭及社會照顧的負擔。

在進行急性後期整合照護期間，腦中風治療團隊成員透過定期開會了解個別病人的健康狀態和治療進度，成員在各領域提供專業的評估結果和建議，由醫師整合個別病人的治療方向和目標，給予病人和家庭最大的協助。

溫暖的腦中風病友關懷

澄清醫院中港院區神經內科為協助腦中風病人在求醫過程當中，提供病友及家屬之間互相交流、情緒支持的管道，成立腦中風病友會並定期舉辦病友活動已長達十幾年，我們舉辦醫學講座，提供腦中風相關的新觀念或衛教，讓病友們對自身的疾病或保健方式能更了解，也請病友們經驗分享、互相交流，分享面對腦中風的方法與態度，舒緩病友及家屬無助的心境，獲得心理的支持和成長，病友們也能藉由活動和腦中風治療團隊成員們有更近距離的互動。

對於腦中風的治療和照顧，並不是速成或是短暫的，我們透過以上對病友持續不斷的教育和關懷，能給予病人最完整的照顧，也才能真正提升病友的生活品質。