脊椎側彎，指人體脊椎出現側向的S型或C型彎曲，據統計，每100人中，就有3人飽受脊椎側彎的困擾，特別是成長發育的孩童階段，若未即時診治，恐造成身形與健康的不良影響。本篇由澄清醫院中港分院復健部主任，蕭安芳醫師專業解說，針對脊椎側彎的檢查、症狀、治療方式，以及常見問題，一一解答。
脊椎側彎常發生在發育期孩童
在臨床上的統計，脊椎側彎好發於10歲至18歲青春期的孩童，且每一百人中，約有三人是脊椎側彎，其側彎的形狀，為S型或C型的側向彎曲，又以女性患者比例較男性高。
兒童成長階段，主要分為三個階段：第1階段（出生至5歲）、第2階段（5至10歲）、第3階段（10至18歲），其中孩童的脊椎側彎變得惡化時，多半集中在第3階段，也就是青少年時期，因為是成長發育急遽的時間，這也是往往父母會在孩子步入青春期時，才意識到孩子已有脊椎側彎的問題。
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脊椎側彎的類型及症狀
脊椎側彎的分類，可分為先天性、後天性、結構性與功能性。先天性的脊椎側彎，多與基因遺傳相關，可能是先天脊椎畸形，或是因神經及肌肉的病變所致；後天性脊椎側彎，則多半由姿勢不良、運動不足等所造成。
進一步而言，常見的「功能性」脊椎側彎，其脊椎本身並沒有出現彎曲，而是脊椎以外的身體結構，因長期不對稱而導致脊椎側彎，包含脊椎有受過傷、骨盆歪斜、姿勢不良、長短腳或腰椎後凸等問題，影響脊椎出現外觀上的側彎情況。總之，脊椎側彎的成因相當複雜，應由醫師配合X光片進行診斷，視嚴重度提供治療方案，正確且持續針對脊椎側彎進行矯正。
脊椎側彎的常見症狀包含以下
- 消化不良或腹部不適。
- 神經痛、手腳或下肢麻木、刺痛或無力。
- 長時間坐立或活動後，背部、腰部疼痛。
- 心肺功能不良、頭暈、失眠、胸悶、呼吸困難。
- 外觀上的改變，如:頭部傾斜、肩膀、骨盆不等高、肋骨突出
| 三大型態 | 說明 |
| 原發性 | 有近八成皆屬於原發性脊椎側彎，造成主因未明，且為多因素所致，包括：營養不良、成長發育不均、不良姿勢、遺傳基因。此類側彎型態，在嬰兒期、幼年期、發育期與成年期，皆有發生的機會，又以發育期最常見，若是早期發現，其治癒成功率越高。 |
| 功能性 | 功能性的脊椎側彎，其本身脊椎並無任何問題，常是因骨盆歪斜、長短腳等原因，使身體姿勢改變引起脊椎輕微側彎，透過復健治療、姿勢訓練或關節矯正等方式改善造成脊椎側彎的潛在病因，即能改善側彎狀況。 |
| 結構性 | 結構性脊椎側彎，多為先天脊椎結構異常，或是後天創傷所造成，導致脊椎無法直立，兩側肩膀明顯不對稱，無法透過復健治療恢復原本狀態，需要透過手術進行治療矯正。 |
脊椎側彎三大種類: S型、C型、Z型
- S型脊椎側彎: 脊椎彎曲成S狀，佔一般側彎的 30％
- C型脊椎側彎: 脊椎彎曲成正C或倒C，佔一般側彎的 70％。
- Z型脊椎側彎: 脊椎彎曲角度嚴重，出現多段側彎，猶如Z狀。
脊椎側彎角度與治療
脊椎側彎的角度而言，醫學上分為10-20度、20-40度及40度以上，通常10度以內的輕微側彎，可評估為「脊椎不正」，非屬脊椎側彎。
- 側彎0-10度: 臨床上不稱為脊椎側彎，而是「脊椎不正」。
- 側彎10-20度: 屬於輕度側彎，藉由復健治療，以及定期追蹤，避免持續惡化，視情況決定是否輔以背架使用。
- 側彎20-40度: 屬於中度側彎，建議復健治療搭配背架使用，減緩惡化情形。
- 側彎超過40度: 當側彎超過40度，恐壓迫胸腔內部空間，以及相關重要器官，影響心肺功能，經醫師評估後可能需施以手術治療。
脊椎側彎如何檢查? 雙肩不對稱要當心
定期關心孩童脊椎是否出現側彎狀況，透過讓孩子彎腰向前或站立後，從身後分別觀察背部與肩部的外觀特徵，若有異狀則須盡快至復健科進行檢查，而復健科醫師會依照孩子年紀，評估側彎嚴重程度，提供合適治療方式，其檢查方式包含：
- 站立檢查：孩子站立後，以目視其雙肩的高度，是否一高一低，並與骨盆是否維持平衡。
- 彎腰檢查：孩子彎腰向前，檢查背部與腰部是否有單側隆起，呈現不對稱或凹凸落差狀況。
- X光檢查：至醫院施作「全脊柱X光片」檢查，讓孩子呈站立姿勢，拍攝身體脊椎的正面與側面，確認側彎的角度分級與合適的治療方案。
脊椎側彎治療方法有哪些?
脊椎側彎的治療方法有許多種，包括復健治療採施羅特運動、背架治療、以及手術治療，視患者嚴重程度由醫師診斷採取最適切的方法。
脊椎側彎背架治療
針對正值發育成長期的孩子，經醫師評估後穿戴量身定制的背架，進行物理性的長期治療脊椎側彎矯正，達到延緩、改善並終止脊椎側彎度數持續惡化，同時降低未來以手術進行治療的可能性。
背架的治療矯正原理，是臨床上依照脊椎或骨頭的生長方向，當脊椎出現側彎時，凹側的部位會因擠壓，使骨頭的生長受到限制，而凸側脊椎相對受壓較小，反而加快了骨頭的生長速度，透過穿戴包覆於身體外的背架時（包覆部位從腋下到骨盆與髖關節），可矯正並平衡調整兩側脊椎的壓力處於均等時，即能拉直側彎的脊椎，獲得改善與復位。
脊椎側彎背架的特點
- 屬於非侵入式的治療，不具有手術對脊椎的傷害、併發症與副作用。
- 可矯正較嚴重的脊椎側彎，對於外觀有明顯的改善。
- 利用穿戴背架，協助減緩側彎惡化的速度。
- 可回復脊椎至正常的生理曲線。
- 治療並緩解因嚴重側彎引起的疼痛感。
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脊椎側彎常見問題:
*脊椎側彎會長不高嗎?
脊椎側彎會導致身高或成長出現遲緩，進而導致長短腳，影響行走或跑步，同時伴有腰痠、背痛與小腿疼痛症狀，應即時就醫診治。
*脊椎側彎過發育期，側彎角度會再增加嗎?
脊椎側彎的角度，一般而言過了青春期多不會再，但若側彎角度過大，大於30度，則成年後側彎可能持續惡化，對健康影響甚巨。
*脊椎側彎背架要穿多久?
脊椎側彎的背架類型，主要可分為：全日型與夜間型，全日型背架，一日需穿戴16至23小時；夜間型背架的穿著時間，一日約8至10小時。針對有脊椎側彎的孩童，因其側彎角度、治療配合度等因素不同，總治療時長亦因人而異，有的較嚴重的個案甚至惡化，需要不間斷的穿戴數年，直到孩子骨頭生長成熟後方可卸除，以防止側彎度數惡化。
*脊椎側彎適合做哪些運動?
脊椎側彎患者，合適做的居家運動與物理矯正的治療運動，可至復健科做詳細的專業諮詢與討論，會根據不同身型與需求，提供客製化的運動療程，確保運動方向與方式的正確，且避免側彎情況加重。
脊椎側彎看哪科?澄清復健科專治兒童脊椎側彎
發現有脊椎側彎的症狀，特別是發育期的孩童，建議盡快就醫檢查。澄清醫院復健科，擁有與醫學中心同等級品質與服務及先進檢查儀器，精準治療並針對疑似脊椎側彎的孩童，提供專業診治，打造專屬的治療方案、運動方式，以及客製背架，讓孩童脊椎逐漸復位，回歸正常生活。
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