什麼是「小兒斜頸」？寶寶歪脖子！ 怎麼判斷、造成原因、該如何治療以及照護注意事項

您知道小兒斜頸嗎？

所謂小兒斜頸就是初生嬰孩先天頸部歪斜，但其實並不好判斷，發生機率在東方人約為0.4-2.0%左右，是第3常見的嬰幼兒肌肉骨骼問題，多數會在出生三個月內發現

小兒斜頸的發生原因有哪些？

主要是胸鎖乳突肌發生縮短纖維化所致，當右側的胸鎖乳突肌肉發生纖維化，則右側的肌肉即變硬、變短，使寶寶頭部右傾、下巴向左邊斜且臉部向左側轉。

原因大多是胎位不正、胎內姿勢不良、生產困難時拉傷、胎兒發育過程中肌肉本身病變等，眼睛斜視或視力異常等原因造成，根據統計，約有6%先天肌肉性斜頸患者，少數為同時會有其它肌肉骨骼異常，所以醫師在檢查斜頸時，也會注意是否有其它肌肉骨骼系統的異常，例如髖關節。

斜頸症狀的寶寶分4大類型：

◆ 肌源性斜頸：大約有九成屬於此類，主因是頸部的肌肉「胸鎖乳突肌」攣縮造成頸部歪斜。

◆ 骨源性斜頸：少數可見，指的是骨骼畸形所產生的斜頸，大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問題所造成的。

◆ 神經源性斜頸：此類型更為罕見，主要因為腦部或脊椎神經病變造成，要留意是否有腫瘤壓迫神經或肌肉。

◆ 其他類：包括感染、眼部病變也會造成斜頸外觀的產生。

可以如何判斷寶寶是斜頸呢？

當發現寶寶的頭總是歪歪的，或臉只朝一邊看，甚至臉蛋兩邊不對稱，這些徵兆可能就是斜頸症，建議請醫師做專業評估。

1.頭部會習慣傾倒向單側或轉向單側，脖子可明顯看到或是摸到腫塊或僵硬的條狀肌肉。

2.兩側臉部大小不對稱:兩側耳朵水平高度不同。

3.頭型不對稱:如頭部若常向左側轉，左側的後腦勺會比較扁平。

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把握治療黃金期有多重要？

提醒大家「小兒斜頸」若不治療，會造成寶寶長大後難以彌補的問題，即早治療才能獲得良好效果，把握新生兒出生後3到6個月內，治療效果最佳！

醫師會如何診斷斜頸？

【理學檢查】醫師以觸診檢查胸鎖乳突肌是否有張力較強或局部腫塊。

【X光檢查】排除骨骼性問題。

【超音波掃描】確認胸鎖乳突肌是否有纖維化及其程度，分為如下四型：
　　　　　　第一型「假性腫塊」可在超音波下評估其腫塊的大小
　　　　　　第二型「瀰漫性纖維化」併有正常肌肉組織
　　　　　　第三型「完全瀰漫性纖維化」
　　　　　　第四型「索狀纖維化」

小兒斜頸將會如何進行治療？

依類型不同訂定治療計劃，通常第三型、第四型斜頸可能需要開刀；對於第一型及第二型斜頸，復健治療通常有良好療效，可以先接受復健治療。

如有以下狀況再行考慮開刀：
1.復健治療六個月仍無進步的寶寶
2.超過一歲，頭部轉動仍明顯受限
3.經超音波診斷演變為第三型、第四型的寶寶
 

物理治療小兒斜頸會怎麼進行呢？

●【按摩】用食指的指腹在硬塊上與胸鎖乳突肌肉呈垂直方向做輕輕的深層按摩約5-10分鐘，但需注意不可過於用力，早晚各進行一次，每次約10-15分鐘。

●【超音波】軟化肌肉硬塊，幫助改善患側纖維化的血液循環，但若是肌肉已變成僵硬條狀找不到硬塊，不建議使用。

●【被動牽拉運動】需經由專業物理治療師評估後指導執行，以防肌肉拉傷。

新手爸媽在家如何日常照護斜頸寶寶？有何相關注意事項？

日常寶寶的擺位

3點注意事項

1.喝奶後一小時內，不做按摩、牽拉，以防止寶寶腸胃不舒服，吐奶。

2.趴睡時要注意寶寶的口鼻不要朝下，以免寶寶難呼吸導致窒息。

3.按摩時，注意不要壓到寶寶的氣管，按摩時力道要注意，不要讓皮膚脫皮，寶寶皮膚很薄，按摩到微紅就好。

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