心導管是什麼?心導管檢查治療其實不可怕
什麼是心導管檢查
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心導管全名為經皮冠狀動脈介入治療,它的名稱可以大概了解是以管子的方式進入心血管系統內進行,從外而內侵入人體的治療方式,會先由周邊的動脈(如手腕的橈動脈或大腿的股動脈)選定一個適合的位置,伸入一條軟管沿著動脈血管逆流而上回到心臟直接去看心臟的冠狀動脈是否有異常或狹窄。雖然光看管子要在血管裡走感覺很恐怖,但實際上除了一開始打麻醉藥和管子進入這兩個時間點之外都是沒感覺的,傷口僅針孔大小。
心導管手術和檢查,有什麼不同?
基本上兩個是屬於一樣的東西,心導管治療嚴格上來說分類不算是手術,而是跟手術相比較微創侵入性治療,所以民眾要注意自己保險的給付條目是否有包含到心導管。
心導管檢查流程
心導管一開始前面約30分鐘是屬於檢查的部分,去確定是否冠狀動脈是真的有異常或狹窄,檢查完之後發現有異常就會接著治療,沒有的話則結束心導管,是一項檢查與治療兼具的術式。
心導管檢查與治療如何進行
檢查發現異常,如果血管狹窄超過一定限度之後就會使用冠狀動脈氣球擴張術去將狹窄的血管做撐開擴張處理,依照每一條冠狀動脈重要性不同,視情況狹窄超過50%-70%,醫師專業判斷處理;當冠狀動脈血管已經打通,但醫師判定可能有再狹窄或血管內皮剝離的風險,則會使用動脈血管支架對病灶部分進行補強處理,原理上像是把阻塞的隧道挖通之後架鋼架避免其再度坍方。
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心導管檢查費用
心導管的耗材眾多,主要部分包含檢查管、氣球導管、支架、其他藥品和針筒等小耗材等,大部分的費用都由健保支出,民眾僅需要負擔自負額的部分;而冠狀動脈支架則依照病患的病況和影像結果,符合健保給付規範則可給付,至於一些高度複雜病變血管所需要的器材部分則是病患需要全額負擔,實際花費依各患者症狀,阻塞程度有所不同,須由醫院評估。
心導管手術多久可以出院
檢查時間約30分鐘,治療時間則依病患血管的病變程度從數十分鐘到五六個小時以上皆有可能。住院時間也是看病患是否為急性狹窄或高複雜病變的血管,慢性低複雜度的病患通常第一晚住院做術前檢查,第二天白天做檢查晚上術後觀察,第三天早上出院;反之急性狹窄或高複雜病變的血管病灶處理完之後需要多住院幾天觀察後續狀況到較穩定的狀態才能出院。
心導管檢查會有哪些風險
風險視病患血管狀況而定,當本身免疫力較低、健康狀況較差,風險就越高,但這類病患(如急性心肌梗塞)更需要心導管來治療,風險例如在顯影冠狀動脈時所用的顯影劑對於腎臟不好的病患來說容易造成腎功能下降;病況危急的急性心肌梗塞病患可能在處理過程中發生需要急救的狀況。
心導管手術後的保健與注意事項
不管心導管前後,平常要注意造成血管病變的危險因子,包含高血壓、高血糖、高血脂(膽固醇),和抽菸等,血壓平日可以在家裡自行監測,血糖和血脂則可以定期至醫療院所追蹤。 至於已經做過心導管在後續治療的病患則是不要再去多吃一些俗稱有「通血路」效果的保健食品,以免跟目前在使用的藥物造成交互作用。
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