鼻竇炎是什麼？致病原因有哪些？
認識鼻竇炎：什麼是「鼻竇」？為什麼會發炎？
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在台灣環境濕熱、人口密集加上空汙問題，鼻竇炎盛行率很高，約佔總人口的3-6.4%，症狀不僅生活造成困擾與不舒服，更因為鼻竇位在眼睛及顱底的中央，不及時處理恐細菌不慎蔓延，進而出現眼球蜂窩性組織炎、眼窩膿瘍、腦膜炎等等不堪設想的結果。
鼻竇，指圍繞在鼻腔周圍與眼眶的頭骨空腔，其空腔與鼻腔相通，共有四對，分別位於鼻腔外側的「上頷竇」、鼻腔後上部的「蝶竇」、前額的「額竇」，以及兩眼中間的「篩竇」。健康情況下，在充滿空氣的鼻竇腔內，表皮的黏膜可適時分泌黏液、調節鼻腔壓力、分泌鼻涕並過濾吸入的空氣。鼻竇炎顧名思義，指的就是鼻竇的發炎與感染。
鼻竇炎，因鼻竇受到外來刺激時，如細菌病毒、黴菌、粉塵、吸菸、乾燥空氣或各種過敏原等刺激物，都可能讓鼻內膜特別容易充血腫脹，導致鼻腔開口阻塞缺氧，同時無法順利將鼻內分泌物排出時，不僅影響鼻黏膜與纖毛，無法發揮正常的清潔運作，更使灰塵、黏液不斷累積與滯留在鼻竇內，讓病原有機會在鼻竇中生長繁殖，引起上呼吸道感染的感染與發炎，若症狀持續超過三個月以上，則稱為慢性鼻竇炎。
鼻竇炎常見症狀？跟過敏性鼻炎與感冒症狀有何不同？
鼻竇炎的明顯症狀，就是鼻子流出或口中吐出黃綠色的膿痰（液）、鼻涕倒流、有濃稠鼻涕、長期鼻塞、口臭，加上頭痛、發燒以及臉部脹痛的不適感，若有上述症狀，即是與過敏性鼻炎和感冒的最重要的差別，若超過2週就需要特別留意，並請耳鼻喉科醫師診斷是否患有鼻竇炎。
急性鼻竇炎，如果出現以下緊急症狀時，請務必及時送醫處理，以免延誤治療：
- 持續且嚴重頭痛
- 眼眶周圍明顯紅腫熱痛
- 視覺異常，如複視、視力模糊
- 眼球移動時會有明顯疼痛
- 意識改變或出現痙攣症狀
- 頸部僵硬、肢體麻痺
鼻竇炎的種類以及如何治療
治療鼻竇炎方式，會依症狀時間的長短，進行不同的治療。一般而言，四週以內的「急性鼻竇炎」建議以抗生素先行治療；若為「慢性鼻竇炎」，則以鼻類固醇與抗生素，配合生理食鹽水進行鼻腔沖洗的輔助治療，增強鼻竇炎患者的自癒力與自清功能。
鼻竇炎藥物治療
關於鼻竇炎的藥物治療，有以下四種藥物，經醫師評估診斷後開立處方，進行治療，包括止痛藥物、抗生素藥物、類固醇藥物、抗白三烯素。
由於解剖構造上的關係，鼻竇靠近眼睛的內側及腦部，若藥物或保守治療成效不彰，或已出現眼睛或腦部嚴重併發症、鼻瘜肉變化、黴菌感染，建議患者經醫師評估後，採以侵入式鼻竇炎手術清除鼻息肉與鼻竇內的膿液以改善症狀。
功能性內視鏡鼻竇炎手術（FESS）
內視微創鼻竇炎手術，搭配3D立體定位導航系統，利用光學或磁場定位，將患者術前的電腦斷層影像建立患部 3D 立體定位影像，指引標示出手術部位相對位置，精確區分鼻瘜肉、發炎組織與正常組織的位置，透過鼻孔動刀不會在臉上留疤，亦不會改變鼻子形狀。使用有彈性的內視鏡檢查鼻道、清除息肉、疏通鼻竇到鼻子的通道，能避免傷及重要結構，大幅降低併發症與手術風險，減少手術時間並增加手術準確性、治癒率及安全。
優點： ✓微創 ✓減痛 ✓低復發 ✓少破壞 ✓超精準
術後填塞可自然吸收的海綿做止血，有別傳統不可吸收棉條加壓，移除過程需再承受疼痛與不適；術後一周以冰敷方式減輕疼痛且降低出血機率，飲食忌諱熱食和刺激性食物，並避免劇烈運動。
成功案例：3D鼻竇內視鏡導航手術 幫助語言治療擺脫痛苦
一名特教語言治療師的28歲女性，長年受濃鼻涕和嚴重鼻塞的困擾，自己正確發音都有問題，難以矯正孩子的發音，挫折得想離職。醫師診斷認為，她罹患鼻竇炎合併鼻瘜肉復發肥大，且慣性復發，經3D鼻竇內視鏡導航手術切除瘜肉和黏膜，終於恢復健康，重拾特教語言治療師工作。
澄清醫院中港分院耳鼻喉科醫師林奐宇說，疫情關係，患者須長期戴口罩工作，流鼻水、濃鼻涕伴隨鼻塞，鼻子不舒服情況加劇，頭部與臉偶有腫脹感，甚至吃飯時聞不到食物的味道，日常生活與工作表現大受打擊，影響專業自信。
林奐宇醫師表示，女患者是慣性鼻竇炎復發者，復發關鍵因子在於鼻竇炎同時合併鼻瘜肉肥大症狀，且右側鼻部更為嚴重，鼻瘜肉佔滿鼻部空間，造成空氣無法完整進入鼻腔及副鼻竇產生共鳴，只能使用鼻腔音，被認為是「鼻音重」，「ㄣ」與「ㄥ」無法正確發音。
林奐宇醫師指出，鼻竇位於顱底下方，非常靠近眼部內側與底部，若手術稍有不慎，恐傷及眼睛肌肉、嗅覺黏膜、視神經或血管。若是傷及腦部，易有腦脊髓液滲漏、腦膜炎等致命風險。此手術採取「3D導航系統」，可大幅降低手術風險，和傷害正常組織；手術過程中，可分毫不差地知道下刀位置，縮短手術時間，精準處理病灶。
隨著科技的進步，3D鼻竇內視鏡導航手術，可以說是耳鼻喉科醫師的另一雙「火眼金睛」，成功讓這名語言治療師，擺脫慢性鼻竇炎的多年糾纏，術後恢復穩定，發音不掉漆，也重拾專業工作的信心。
(自由時報、聯合報、中國時報、中廣電台、好醫師新聞網、健康2.0等多家媒體報導)
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