慢性鼻竇炎開刀能根治嗎？原因、症狀、手術、治療方式一次看懂

你是否有過這樣的經驗：「感冒好像好了，但鼻塞、鼻涕還是纏著不放？甚至一到換季就開始頭都會脹脹的、鼻涕倒流」小心！可能不是普通鼻塞，而是慢性鼻竇炎作怪。

本文深入說明慢性鼻竇炎的原因、症狀、治療方式，讓你對慢性鼻竇炎有更完整認識。

慢性鼻竇炎是什麼？為什麼鼻竇會反覆發炎？

鼻竇是位於眼睛周圍、額頭與顴骨內部的空氣腔室，與鼻腔相通。

慢性鼻竇炎，是鼻竇黏膜長期發炎所造成的疾病。當這些通道被阻塞，黏液排不出去、細菌容易滋生，就可能讓鼻竇發炎反覆發作。

慢性鼻竇炎常見原因與高風險族群

造成慢性鼻竇炎的原因有很多，包括過敏或氣喘族群，高達三成以上都有慢性鼻竇炎的困擾，而以下幾類鼻竇炎的高風險族群需特別要注意：

• 過敏性鼻炎患者：鼻黏膜長期過敏發炎，容易導致鼻竇阻塞。
• 鼻中膈彎曲或鼻息肉：結構異常讓鼻竇無法正常排出分泌物。
• 免疫力低下者：對發炎緩解能力較差，容易擴及至鼻竇感染。
• 長期接觸污染空氣、灰塵、粉塵或油煙者：像是廚師、建築工人等職業。

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慢性鼻竇炎症狀有哪些？和急性鼻竇炎差在哪？

和急性鼻竇炎不同，慢性鼻竇炎的症狀常常持續12週以上，就算使用一般感冒藥或抗生素，也容易復發，甚至影響嗅覺、睡眠與生活品質。因此，慢性鼻竇炎的症狀不像急性發作來得猛烈，但會「緩慢且持續的」出現以下常見症狀，包括：

• 長期鼻塞、黃綠鼻涕。
• 鼻涕倒流（尤其早上喉嚨卡痰感明顯）
• 頭痛、臉部悶脹感
• 嗅覺減退或喪失
• 慢性咳嗽、有口臭
• 睡不好、早上容易疲倦

耳鼻喉科徐毓婷主任提醒：和急性鼻竇炎不同的是，慢性鼻竇炎症狀常是持續性、沒有明顯的發燒，但恢復速度慢，且治療不易見效。

慢性鼻竇炎如何檢查？

慢性鼻竇炎的診斷，主要會以三種方式進行詳細檢查：

1. 鼻腔內視鏡：直接觀察鼻腔內發炎情況、是否有息肉或結構異常。
2. 電腦斷層（CT）：判斷鼻竇發炎範圍與結構狀況，評估是否需要手術。
3. 過敏檢測、鼻涕細菌培養：釐清引發原因，有助後續擬定合適的治療方案。

慢性鼻竇炎怎麼治療？4種治療方式一次看

慢性鼻竇炎的治療方式會依照病患的症狀嚴重程度、是否有合併鼻息肉或鼻腔結構異常等因素調整，並根據症狀輕重與情況不同，有以下建議的治療方式：

徐毓婷主任進一步解釋，慢性鼻竇炎的病人每個輕重與引起的症狀不同，依照各種狀況，會使用藥物保守治療與手術治療兩大方向，徹底治療慢性鼻竇炎。

鼻竇炎藥物治療:保守療法，控制症狀

大部分輕度與中度的慢性鼻竇炎患者，可以先採取以下五種方式控制鼻竇發炎與症狀：

1. 鼻用類固醇噴劑：減少鼻腔發炎與腫脹，幫助鼻竇排出膿液
2. 服用抗生素療程：鼻竇如果合併細菌感染，需花上較長療程（通常2-4週）
3. 口服類固醇：短期使用緩解較嚴重的發炎狀況，常用於合併有鼻息肉的病患
4. 抗過敏藥物：針對有過敏性鼻炎體質的患者，降低因過敏引起的鼻黏膜反應
5. 高濃度生理食鹽水洗鼻：幫助清除鼻腔分泌物

鼻竇炎手術治療：清除病灶、根本改善阻塞

「慢性鼻竇炎是不是只能開刀？手術會不會很可怕？真的能根治嗎？」耳鼻喉科賴俊毓醫師表示，當藥物治療效果不佳、症狀反覆、或影像顯示鼻竇阻塞結構異常，推薦微創內視鏡鼻竇手術，徹底改善慢性鼻竇炎引起的阻塞，不僅清除病變組織，如息肉、膿塊等，提升整體鼻腔功能，同時擴大鼻竇開口，讓鼻竇內分泌物能順利排出，避免日後細菌再次滋生。

慢性鼻竇炎手術有哪些？微創內視鏡手術優勢大公開！

慢性鼻竇炎手術，主要分為傳統刮除方式，以及3D內視鏡微創手術。

澄清醫院引進3D微創內視鏡技術，醫師能以立體視野清楚辨識鼻竇與鄰近眼眶、顱底等精密構造，有效提高手術安全與治療成功率。

傳統刮除 vs. 3D內視鏡微創手術

傳統鼻竇手術的傷口較大，術後不適感也較明顯，透過3D微創內視鏡微創手術，以高解析度影像系統，可精準且快速的切除病灶、保留正常組織，大幅降低出血量與併發症風險，恢復期也更短。

慢性鼻竇炎手術適合哪些患者？

• 長期用藥無效、症狀反覆發作
• 出現鼻息肉、鼻中膈嚴重彎曲
• 有合併氣喘、過敏，鼻竇阻塞嚴重
• 影像檢查顯示鼻竇膿液堆積或鼻子呼吸不順暢

鼻竇炎治療恢復案例：腺樣體增生塞住，國中生反覆鼻竇炎！

台中一名國中生長期飽受鼻竇炎困擾，鼻塞嚴重到只能用嘴巴呼吸。經耳鼻喉科徐毓婷主任診斷，發現患者因腺樣體增生導致後鼻部完全阻塞，經內視鏡微創手術切除後，終於恢復正常呼吸，順利迎戰會考、考取第一志願。

這位男學生長達半年反覆鼻塞、黃鼻涕不斷，使用抗生素與抗組織胺皆無法緩解，精神不濟影響學業。檢查發現，其腺樣體腫大如乒乓球大小，卡在鼻咽部，並覆蓋厚厚鼻涕，成為反覆感染的根源。

徐主任指出，腺樣體位於鼻咽部，雖具免疫功能，但若反覆感染，容易增生並阻塞鼻道，是孩童常見的慢性鼻竇炎與中耳炎病因。

在內視鏡與微型動力旋轉刀輔助下，手術僅花半小時即成功移除約4公分大的腺樣體組織。術後住院觀察一天，隔日即順利出院。

慢性鼻竇炎會復發嗎？如何預防？

若未處理根本原因，慢性鼻竇炎仍有復發風險，賴俊毓醫師建議除了定期清洗鼻腔，保持鼻腔乾淨可減少發炎機率之外，還有以下三個預防鼻竇炎的重點，包括：

• 控制過敏與氣喘：避免誘發因子。
• 戒菸、避免空氣汙染：煙霧會刺激鼻黏膜，造成慢性發炎。
• 充足睡眠與均衡飲食：提升免疫力，避免反覆感染。

慢性鼻竇炎該看哪科？耳鼻喉科推薦醫師：徐毓婷、賴俊毓醫師

如果你長期被鼻塞、頭脹、黃綠鼻涕困擾，可掛號澄清醫院中港分院耳鼻喉科接受專業診斷。

在經驗豐富的耳鼻喉科醫師團隊中，推薦徐毓婷醫師與賴俊毓醫師，不僅擅長成人與兒童鼻病，細心觀察、診斷，並精通鼻竇內視鏡微創手術，特別擅長處理複雜鼻息肉與慢性鼻竇炎問題，為每位患者量身規劃最適合的治療方案。如果你懷疑自己有慢性鼻竇炎，別再拖延，快來澄清醫院耳鼻喉科門診，讓專業醫師幫你「疏通鼻竇，暢快呼吸」。

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