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內視鏡逆行性膽胰管攝影術 檢查治療雙管齊下

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  內視鏡逆行性膽胰管攝影術,簡稱ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)指的是經口腔放入內視鏡(十二指腸鏡),伸入病患體內,經食道、胃,到達十二指腸,找到膽胰管與胰管的共同開口處,也就是十二指腸乳頭的所在,藉以評估膽道及胰管是否有病變,可同時診斷疾病與治療。若發現膽管中的結石,可直接進行碎石與取石。使患者可避免手術的痛苦,縮短術後的恢復期。

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  內視鏡逆行性膽胰管攝影術,以一支細細的長導管伸入膽管或胰管內,除了可以從事疾病診斷之外,還可以經此方法從事許多不同的介入治療其適應症的施作,可包含「膽道疾病」與「胰臟疾病」兩大分類。


▲ 用於膽胰管攝影及治療之新型十二指腸電子內視鏡

  於膽道疾病部分,透過此內視鏡逆行性攝影術,可確實診斷出膽管結石、膽管炎、膽管腫瘤、胰臟頭部腫瘤、十二指腸乳頭腫瘤等疾病,特別是在總膽管結石的碎石、取石術、引流管放置、支架的置放上,進一步提供絕佳治療。

  內視鏡逆行性膽胰管攝影術,也是胰臟疾病的重要檢查工具,一方面診斷是否有胰臟癌、胰臟腫瘤、慢性胰臟炎、先天性胰管異常等疾病所造成的胰管變化;另一方面,可以治療某些慢性胰臟炎引起的胰管狹窄、胰管結石,用以解決慢性胰臟炎的疼痛。

  就膽管結石的手術治療而言,傳統上是以手術治療為主,但內視鏡逆行性膽胰管攝影(ERCP)會使用內視鏡從上消化道深入膽胰管開口,並注射顯影劑至膽道總管,但並非每個人都適用該療法,一般而言,若是有膽道結石、膽道癌、慢性或急性胰臟炎、胰臟瘤、阻塞性黃疸,或不明原因的上腹不適,仍需經醫師評估後,進行此手術療程。

   
▲使用導線進入總膽管以利後續治療                ▲使用取石網取出膽管結石

  內視鏡逆行性膽胰管攝影術目前已是相當成熟的技術,若經醫師評估進行施作前,需要於術前要空腹 8 小時以上,且必須檢查血液、生化等,確定是否有凝血方面問題。建議民眾應定期安排腹部超音波檢查,平時在飲食應定時定量,切勿長期暴飲暴食,或吃太過油膩的食物,且勿空腹太久,若控制好膽固醇,就能減少膽結石的生成。

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