癲癇症治療介紹，癲癇會好嗎？什麼情況下會復發？ ∣ 澄清醫院中港分院

所謂癲癇是腦神經細胞的過度放電（=漏電）所引起的臨床表現，每個人都有癲癇發作的可能性，如因一時不正常的腦細胞放電所引起的神經系統功能失常，叫做一次癲癇發作。

原則上兩次以上的發作則可能為癲癇症，建議看診神經內科專科醫師，告知詳盡發作的狀況、次數及家族病史等等，由醫師安排必要性的檢查進而判斷。

本文說明癲癇症的治療方式，治療注意事項，以及癲癇是否有機會治癒。

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癲癇發作會產生哪些症狀

癲癇症依過度放電之神經細胞位置而有不同的表徵

大發作（痙攣或抽搐發作）：突然倒地、喪失意識、手腳僵硬抽搐、牙關緊閉、口吐白沫，有時伴有大小便失禁。
小發作（失神性發作）：數秒鐘的瞪眼、發呆或眨眼，在說話或動作時會停止說話或中止動作。
單純局部性發作：包括局部肢體抽搐、局部有異樣的感覺、有自律神經的徵候（如血壓變化、心跳改變、雞皮疙瘩等）有精神或情緒徵候（如失落感、恐懼感等）。
複雜局部性發作：合併有意識障礙，有時會口中喃喃自語、無目的東走西走，亂抓東西等動作。

癲癇若沒接受治療恐引起嚴重後果

發生抽搐型痙攣持續超過 5 分鐘，或是接二連三地發作，一次發作完尚未甦醒又一次發作（=癲癇重積狀態）；亦或是癲癇發作中頭部有撞擊到硬物、燙傷、呼吸困難或胸痛，建議趕緊送醫尋求專業治療，若沒有緊急處理，病患腦部受傷的程度會嚴重至危及生命。

何謂癲癇重積，怎麼辦！

持續發作癲癇，持續抽搐或是全身僵硬的時間超過 5 分鐘，二次或多次併有意識不清的癲癇發作，一次發作完尚未甦醒，馬上又發作一次，這情況稱為「癲癇重積狀態」，須將患者緊急送往醫院處理，否則嚴重恐有生命危險。

如何協助癲癇患者？

當患者發生癲癇狀況時，旁人應將病人翻成側臥並保持呼吸道通暢，用手或衣物保護其頭部及四肢，移去四周之桌椅硬物，保護患者避免撞傷，在癲癇患者未完全清醒前勿離開，詳細的觀察癲癇症發作的經過，做為之後就醫的依據。

癲癇症如何治療？

癲癇症的治療方式，一般會以藥物進行治療，約有近八成的癲癇患者可以藉由藥物得到有效的控制，需依照醫師指示定期服用抗癲癇藥物。只要有恆心搭配正確藥物治療，假如數年沒發作，有半數可在慢慢停藥後不再發作（非自行停藥，需經由神經科醫師評估進行），萬一停藥後再發作，只要再度服用藥物幾乎可以百分百控制病情。

醫師評估給藥之因素，會衡量癲癇發作類型、副作用、患者年紀、生活習慣型態、是否懷孕以及合併其他藥物等等情況，因此癲癇發作型態的紀錄是治療很重要的依據，輔助以腦電圖的偵測及影像學的檢查，讓臨床醫師可以選擇適合的藥物給予治療。

而也因每位癲癇患者情況不同，可能個人因素影響藥物反應之效果，像是服藥配合度、服用劑量、其他同時服用藥物影響、健康情況等等。

藥物之外，癲癇症其他治療方式

另外約百分之二十的患者屬「頑固型癲癇」，則由醫師評估建議下，進行「酮體飲食治療、迷走神經刺激術，或外科手術」方法治療。

酮體飲食治療：研究發現飢餓會燃燒脂肪供應能量，如此有抗癲癇作用，主要使用於治療嚴重兒童癲癇，攝食高脂肪、低碳水化合物和蛋白質，此治療通常在住院時開始進行
迷走神經刺激術：安裝控制發作的裝置，經由放出電刺激到頸部的迷走神經，以控制癲癇發作，當藥物無效時，此術式使用於治療局部性痙攣
外科手術治療：經醫師評估最適合患者的方式，例如顳葉切除術、胼肢體切除術、大腦半球切除術、多重軟腦膜下切除術

癲癇能不能治療痊癒？機率攸關以下條件

多數的癲癇症都能獲得有效控制，但如果是以下狀況，則有機會復發。

特定病因：病患因腦部損傷導致癲癇，停藥再發的機率遠高於體質性癲癇。
癲癇發作類型：幼兒失神性發作，停藥後復發機率低，但若合併全身強直陣攣大發作型態時，只有 35％的患者可以成功中止藥物；另外單純全身強直陣攣發作、肌躍性發作或是複雜性熱性痙攣，其停藥後復發的比率都很高。
使用抗癲癇藥物狀況：若病患在開始使用抗癲癇藥物後仍持續有多次癲癇發作記錄及使用超過一種抗癲癇藥物的患者均屬於易再發的高危險群。
發作起始年齡：發作起始年齡在 10─12 歲之前，成功停藥機會較高；反之，則較容易復發
有局部神經學病灶或是合併智能障礙的癲癇患者，都有很高復發機率。

中港澄清神經內科，權威名醫領銜之醫護團隊

澄清綜合醫院中港分院神經內科專門診治中樞神經系統性疾病（腦和脊髓）、周邊神經疾病和肌肉疾病治療，由兩大神經內科權威名醫：葉守正醫師、謝良博醫師領銜全主治醫護團隊，先進的神經超音波設備加上整合性與延續性的醫師團隊，自成立逾 20 年以來，舉辦多屆腦中風病友會、癲癇病友會，長期關懷追蹤病友現況，給予治療更持續協助，提供病患人性化的就醫服務，是癲癇治療的絕佳選擇。

謝良博副院長：台灣癲癇醫學會理事長、前長庚醫院主治醫師