預防腸病毒重症!兒科醫詳解:腸病毒71型疫苗7大常見問題

腸病毒是一種常見的病毒感染，型別繁複並廣泛分布於全球，尤其是五歲以下嬰幼兒容易成為宿主，所謂腸病毒沒有特效藥，發病前幾天，喉嚨與糞便中含有病毒，一週內傳染力特別強，在台灣一整年均可能發生感染，且三月底、四月初開始進入流行季節，該怎麼防範？本文由小兒感染科呂坤家主任，帶您瞭解接種疫苗預防的重要性及解答腸病毒71型疫苗的常見問題。

什麼是腸病毒？

腸病毒為一群病毒的總稱，其中包含很多類型，它喜歡人類的腸道，一般而言透過食物或飛沫傳染，常見的病徵是手、腳及口腔黏膜出現針頭大小紅點的疹子或手足口病，且幼童常因口腔潰瘍而無法進食(所謂疱疹性咽峽炎) ，特別是5歲以下的幼童，容易因腸病毒導致重症和死亡。

腸病毒的潛伏期多長?多久會好?

腸病毒感染潛伏期約為3～5天，病程通常約 7~10 天，傳染力極強，每年皆可聽到幼兒園或國小因腸病毒而停課的消息，而且目前無治療藥品，以支持療法為主，因此家長們相當重視。

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什麼是腸病毒71型?

腸病毒71型是在美國加州第一次被分離出來的病毒型，1969年，當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例，根據疾病管制署資料顯示，71型有較高機率併發重症，尤其是5歲以下兒童為高風險族群。

腸病毒71型的感染途徑

腸病毒71型主要經由腸胃道-糞口、水或食物亦或是呼吸道-飛沫、咳嗽、噴嚏而傳染，也可能因接觸病人皮膚水泡的液體而感染；如幼童手不慎摸到被病毒污染之處，接著觸摸食物或放入嘴巴，就可能將病毒吃進體內；也可能因接觸無症狀的帶原者而不自覺將病毒吸入體內；新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒。

腸病毒71型會有什麼症狀

不同類型腸病毒會引發不同症狀，腸病毒71型症狀包括:嬰幼兒可能會有高燒超過3天，以及手足口病的狀況，還易有疱疹性咽峽炎，在口腔深部的咽峽部位出現小水泡再轉為潰爛。

腸病毒71型的併發症

腸病毒71型可能從周邊神經逆行進入中樞神經而引起神經併發症，尤其在生命中樞的腦幹部位，病程相當快速，可能數小時至數天內死亡，且致死率為3-20%，而71型併發重症包括腦幹腦炎、腦脊髓炎、急性心肺衰竭、肢體麻痺、神經性肺水腫、肺出血等等。

腸病毒71型的4大重症前兆

首先須要先知道何謂重症，通常3歲以下孩童應慎防重症，當感染後一週內出現如下症狀，恐為腸病毒重症前兆，若未能及時治療，恐併發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症的危機，嚴重還會造成死亡。呂坤家醫師呼籲，切勿輕忽腸病毒症狀，應提高警覺，即使只有一項症狀出現，請盡速就醫。

1. 意識不清、異常嗜睡、活動力不佳、手腳無力
2. 抽蓄(肌躍型)—無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮
3. 嚴重嘔吐
4. 呼吸急促或心跳加快

預防腸病毒有3招

1. 預防腸病毒第一步，養成良好個人衛生習慣，做好正確洗手，如返家後撫摸嬰幼兒前應先洗手，也教導幼兒正確衛生觀念及洗手方式。
2. 由於腸病毒不怕酒精，室內消毒建議保持家中通風，並以漂白水稀釋100倍，針對經常接觸之處，例如:門把、椅背、方向盤、車燈開關、課桌椅等地方進行漂白水擦拭，並靜置10分鐘再用清水擦拭來降低異味。
3. 保持均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提升免疫力，預防腸病毒入侵。

腸病毒疫苗 : 預防腸病毒重症

腸病毒71型疫苗可以提供主動免疫來預防腸病毒 71 型感染所引起之疾病，2個月以上的新生兒即可預約施打，以預防感染腸病毒A71型引發重症之風險。

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腸病毒71型疫苗7大常見問題

Q1 : 腸病毒疫苗2大廠牌該怎麼選?

目前台灣腸病毒疫苗有兩個廠牌，分別是國光/安特羅和高端，兩者皆獲食藥署的許可，施打目的都是降低患病風險及重症機率，且經臨床觀察施打後副作用非常輕微，以下為兩廠牌比較，該如何選擇?建議家長可與醫療院所專業評估討論，綜合考量後決定。

Q2 : 腸病毒疫苗保護力高嗎? 可維持多久?

經臨床試驗證實，兩廠牌腸病毒疫苗的保護力都相當高，澄清醫院備有國光/安特羅的安拓伏(EnVAX-A71)，可誘發對抗腸病毒71型的中和抗體，進而提供主動免疫來預防腸病毒71型感染所引起之疾病。此外，在中和抗體效價及血清保護率臨床數據說明，針對B5、C4a病毒株具交叉中和保護力。

而腸病毒並無法終身免疫，由於病毒型別上百種，無論曾確診或是已接種疫苗皆可能再感染其他型病毒，但施打疫苗可有效避免幼兒感染該病毒後，導致重症或死亡的風險，且依據實驗顯示國光/安特羅的安拓伏追蹤1年後血清保護率100％，因此接種近期通過試驗、取得藥證的腸病毒疫苗是最好的建議。

Q3 : 腸病毒疫苗第二劑需隔多久再施打?

依據廠牌間隔時間不同，本院備有的國光／安特羅腸病毒疫苗接種建議間隔時間是28天，另外高端腸病毒疫苗則建議兩劑間隔56天，且接種第一劑時如未滿2歲之嬰幼兒，第一劑後一年再接種追加劑。

Q4 : 腸病毒幾歲可以打? 可同時施打流感疫苗嗎?

建議滿2個月至未滿6歲嬰幼兒做施打腸病毒疫苗，有效增強預防力，且防範病毒高峰，也建議施打流感疫苗，請家長安心兩種疫苗是可以同時接種，只要分不同部位做接種，此兩種不活化疫苗並不衝突。

Q5 : 接種腸病毒疫苗有副作用？

根據臨床統計顯示，施打並無嚴重的副作用，常見包括注射局部疼痛、發紅腫脹或全身性症狀，例如：發燒、嘔吐、腹瀉、食慾降低、疲勞等等。

Q6 : 腸病毒疫苗費用多少? 健保有給付嗎?

無論哪家廠牌腸病毒疫苗皆為自費，如有接種需求，可至本院兒科洽詢，經醫師評估後自費接種安拓伏(EnVAX-A71) ，每劑費用約4,000元，共施打兩劑。

Q7 : 曾得過腸病毒，還要再打腸病毒疫苗嗎？

腸病毒型別有數百種，即使過往曾感染腸病毒，往後患者仍有感染任何一種型別腸病毒的風險，無法終身免疫，因此，仍建議要施打以預防該型別的腸病毒。

腸病毒疫苗哪裡打? 預約澄清醫院小兒感染科施打

澄清醫院給家長最安心的醫療空間及醫護團隊，本院兒科位在敬義樓，獨棟婦幼大樓降低接觸多人的風險，如欲施打腸病毒疫苗，請家長直接預約掛號門診，由醫師專業診斷評估後再行接種。

中港澄清醫院備有安拓伏腸病毒71型疫苗(EnVAX-A71) 主動免疫預防腸病毒，由於腸病毒A71型為最容易引起神經系統併發症的腸病毒型別之一，因此施打疫苗預防重症相當重要，選擇具口碑醫療院所作接種更是最好的決定，澄清醫院是台灣兒科醫學會認可的小兒專科醫師訓練醫院，小兒感染科主治醫師呂坤家主任擁有豐富經驗，且持有感染症專科醫師、小兒科胸腔科及重症醫學會醫師證書，能為孩童提供精準診斷與治療。

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