腸病毒是一種常見的病毒感染,型別繁複並廣泛分布於全球,尤其是五歲以下嬰幼兒容易成為宿主,所謂腸病毒沒有特效藥,發病前幾天,喉嚨與糞便中含有病毒,一週內傳染力特別強,在台灣一整年均可能發生感染,且三月底、四月初開始進入流行季節,該怎麼防範?本文由小兒感染科呂坤家主任,帶您瞭解接種疫苗預防的重要性及解答腸病毒71型疫苗的常見問題。
什麼是腸病毒?
腸病毒為一群病毒的總稱,其中包含很多類型,它喜歡人類的腸道,一般而言透過食物或飛沫傳染,常見的病徵是手、腳及口腔黏膜出現針頭大小紅點的疹子或手足口病,且幼童常因口腔潰瘍而無法進食(所謂疱疹性咽峽炎) ,特別是5歲以下的幼童,容易因腸病毒導致重症和死亡。
腸病毒的潛伏期多長?多久會好?
腸病毒感染潛伏期約為3~5天,病程通常約 7~10 天,傳染力極強,每年皆可聽到幼兒園或國小因腸病毒而停課的消息,而且目前無治療藥品,以支持療法為主,因此家長們相當重視。
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什麼是腸病毒71型?
腸病毒71型是在美國加州第一次被分離出來的病毒型,1969年,當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例,根據疾病管制署資料顯示,71型有較高機率併發重症,尤其是5歲以下兒童為高風險族群。
腸病毒71型的感染途徑
腸病毒71型主要經由腸胃道-糞口、水或食物亦或是呼吸道-飛沫、咳嗽、噴嚏而傳染,也可能因接觸病人皮膚水泡的液體而感染;如幼童手不慎摸到被病毒污染之處,接著觸摸食物或放入嘴巴,就可能將病毒吃進體內;也可能因接觸無症狀的帶原者而不自覺將病毒吸入體內;新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒。
腸病毒71型會有什麼症狀
不同類型腸病毒會引發不同症狀,腸病毒71型症狀包括:嬰幼兒可能會有高燒超過3天,以及手足口病的狀況,還易有疱疹性咽峽炎,在口腔深部的咽峽部位出現小水泡再轉為潰爛。
腸病毒71型的併發症
腸病毒71型可能從周邊神經逆行進入中樞神經而引起神經併發症,尤其在生命中樞的腦幹部位,病程相當快速,可能數小時至數天內死亡,且致死率為3-20%,而71型併發重症包括腦幹腦炎、腦脊髓炎、急性心肺衰竭、肢體麻痺、神經性肺水腫、肺出血等等。
腸病毒71型的4大重症前兆
首先須要先知道何謂重症,通常3歲以下孩童應慎防重症,當感染後一週內出現如下症狀,恐為腸病毒重症前兆,若未能及時治療,恐併發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症的危機,嚴重還會造成死亡。呂坤家醫師呼籲,切勿輕忽腸病毒症狀,應提高警覺,即使只有一項症狀出現,請盡速就醫。
- 意識不清、異常嗜睡、活動力不佳、手腳無力
- 抽蓄(肌躍型)—無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮
- 嚴重嘔吐
- 呼吸急促或心跳加快
預防腸病毒有3招
- 預防腸病毒第一步,養成良好個人衛生習慣,做好正確洗手,如返家後撫摸嬰幼兒前應先洗手,也教導幼兒正確衛生觀念及洗手方式。
- 由於腸病毒不怕酒精,室內消毒建議保持家中通風,並以漂白水稀釋100倍,針對經常接觸之處,例如:門把、椅背、方向盤、車燈開關、課桌椅等地方進行漂白水擦拭,並靜置10分鐘再用清水擦拭來降低異味。
- 保持均衡飲食、適度運動及充足睡眠,提升免疫力,預防腸病毒入侵。
腸病毒疫苗 : 預防腸病毒重症
腸病毒71型疫苗可以提供主動免疫來預防腸病毒 71 型感染所引起之疾病,2個月以上的新生兒即可預約施打,以預防感染腸病毒A71型引發重症之風險。
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腸病毒71型疫苗7大常見問題
Q1 : 腸病毒疫苗2大廠牌該怎麼選?
目前台灣腸病毒疫苗有兩個廠牌,分別是國光/安特羅和高端,兩者皆獲食藥署的許可,施打目的都是降低患病風險及重症機率,且經臨床觀察施打後副作用非常輕微,以下為兩廠牌比較,該如何選擇?建議家長可與醫療院所專業評估討論,綜合考量後決定。
國光/安特羅 |
廠牌 |
高端 |
2個月以上至未滿6歲之嬰幼兒 |
施打對象 |
2個月以上至未滿6歲之嬰幼兒 |
2劑 |
接種次數 |
2個月以上至2歲嬰幼兒為2+1劑;2歲至6歲兒童為2劑 |
28天 |
間隔時間 |
56天 |
血清保護率98.31% |
保護率 |
疫苗保護力96.8%,血清保護率99.52% |
自費約4,000元 |
費用 |
自費約4,300元 |
Q2 : 腸病毒疫苗保護力高嗎? 可維持多久?
經臨床試驗證實,兩廠牌腸病毒疫苗的保護力都相當高,澄清醫院備有國光/安特羅的安拓伏(EnVAX-A71),可誘發對抗腸病毒71型的中和抗體,進而提供主動免疫來預防腸病毒71型感染所引起之疾病。此外,在中和抗體效價及血清保護率臨床數據說明,針對B5、C4a病毒株具交叉中和保護力。
而腸病毒並無法終身免疫,由於病毒型別上百種,無論曾確診或是已接種疫苗皆可能再感染其他型病毒,但施打疫苗可有效避免幼兒感染該病毒後,導致重症或死亡的風險,且依據實驗顯示國光/安特羅的安拓伏追蹤1年後血清保護率100%,因此接種近期通過試驗、取得藥證的腸病毒疫苗是最好的建議。
Q3 : 腸病毒疫苗第二劑需隔多久再施打?
依據廠牌間隔時間不同,本院備有的國光/安特羅腸病毒疫苗接種建議間隔時間是28天,另外高端腸病毒疫苗則建議兩劑間隔56天,且接種第一劑時如未滿2歲之嬰幼兒,第一劑後一年再接種追加劑。
Q4 : 腸病毒幾歲可以打? 可同時施打流感疫苗嗎?
建議滿2個月至未滿6歲嬰幼兒做施打腸病毒疫苗,有效增強預防力,且防範病毒高峰,也建議施打流感疫苗,請家長安心兩種疫苗是可以同時接種,只要分不同部位做接種,此兩種不活化疫苗並不衝突。
Q5 : 接種腸病毒疫苗有副作用?
根據臨床統計顯示,施打並無嚴重的副作用,常見包括注射局部疼痛、發紅腫脹或全身性症狀,例如:發燒、嘔吐、腹瀉、食慾降低、疲勞等等。
Q6 : 腸病毒疫苗費用多少? 健保有給付嗎?
無論哪家廠牌腸病毒疫苗皆為自費,如有接種需求,可至本院兒科洽詢,經醫師評估後自費接種安拓伏(EnVAX-A71) ,每劑費用約4,000元,共施打兩劑。
Q7 : 曾得過腸病毒,還要再打腸病毒疫苗嗎?
腸病毒型別有數百種,即使過往曾感染腸病毒,往後患者仍有感染任何一種型別腸病毒的風險,無法終身免疫,因此,仍建議要施打以預防該型別的腸病毒。
腸病毒疫苗哪裡打? 預約澄清醫院小兒感染科施打
澄清醫院給家長最安心的醫療空間及醫護團隊,本院兒科位在敬義樓,獨棟婦幼大樓降低接觸多人的風險,如欲施打腸病毒疫苗,請家長直接預約掛號門診,由醫師專業診斷評估後再行接種。
中港澄清醫院備有安拓伏腸病毒71型疫苗(EnVAX-A71) 主動免疫預防腸病毒,由於腸病毒A71型為最容易引起神經系統併發症的腸病毒型別之一,因此施打疫苗預防重症相當重要,選擇具口碑醫療院所作接種更是最好的決定,澄清醫院是台灣兒科醫學會認可的小兒專科醫師訓練醫院,小兒感染科主治醫師呂坤家主任擁有豐富經驗,且持有感染症專科醫師、小兒科胸腔科及重症醫學會醫師證書,能為孩童提供精準診斷與治療。
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