嬰兒便秘如何判斷，改善寶寶便秘的最新方法

嬰兒的健康是每個父母最關心的事情之一，然而，當嬰兒出現便祕時，許多父母會感到困惑和不安，這是一個常見的問題，但它可以通過預防和治療得到解決。在本文中，我們將探討嬰兒便祕的原因、症狀、預防和治療方法，以及如何判斷是否需要看醫生。

目前世界對於腸胃道方面相關疾病(Function gastrointestinal disorder 功能性腸胃疾病)通常依據羅馬準則(ROME criteria)，這個羅馬準則約5-6年會對各疾病的定義更新，目前是第四版，而兒童便秘在ROME criteria中也有診斷依據。

嬰兒便秘如何判斷

兒童以四歲作為區分，並主要觀察其排便頻率、排便表現以及便便樣貌等等徵兆。若有以下情況，可診斷為便祕：

小於4歲以下兒童

1. 請觀察如下症狀符合兩項並持續超過1個月
2. 一週排便次數小於2次
3. 排便疼痛或困難
4. 直徑過粗的糞便
5. 直腸內有大的糞塊
6. 糞便滯澀

若已經有如廁訓練成功的4歲以下孩童

1. 每週一次以上的滲便
2. 大便直徑過粗、甚至會阻塞馬桶

大於4歲以上兒童

1. 請觀察如下症狀符合兩項並持續超過1個月且不符合腸躁症診斷
2. 一週內排便次數小於2次
3. 每週1次以上的滲便
4. 有過憋大便的姿勢或意圖
5. 排便疼痛或困難
6. 大便直徑過粗、甚至會阻塞馬桶
7. 直腸內有大的糞塊

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嬰兒便秘症狀

當嬰兒有便祕狀況，會有一些臨床表現出現，家長藉由小現象能推斷寶寶可能是便祕上身，常見會有腹痛與食慾減退等等症狀。

如下情況，家長也要特別注意：

• 孩童正在憋大便，可能做出動作包括緊抓著傢俱不放、夾緊雙腿或交叉雙腿、踮著腳尖站或是躲起來憋著！
• 因為便祕而出現滲便，是因為孩子因疼痛而憋住大便，其神經和肌肉無法正常作用，導致硬糞便堆積、軟糞便可能在硬糞便周圍移動並漏出。

嬰兒便秘原因

究竟是什麼樣的原因造成嬰兒出現便秘症狀，可能與消化、飲食、作息或是體質都息息相關，主要有如下5類原因：

飲食習慣不良

為幼兒便秘常見原因-偏挑食(碳水化合物、水份、油、膳食纖維攝取不足)

生活作息

動態活動過少、身體活動少，則腸胃蠕動活動也會相對應減少

心理因素

比較難短期克服，也是便秘容易復發或需長期服藥的原因 -排便習慣，例如：只願意使用家裡的廁所、或是過往便秘而大便疼痛的病史，導致小孩對於大便疼痛恐懼而憋大便

功能性問題

白話來說就是體質與遺傳，容易便秘的爸媽，也會有容易便秘的小孩

先天結構問題與其他疾病

先天性巨結腸症、甲狀腺功能不足、腸阻塞、慢性鉛中毒、脊柱裂、長期臥床

從糞便的型態如何看出異樣

依據布里斯托大便分類法，有七種型態，透過糞便的特徵狀態，判斷嬰兒腸胃狀況，說明如下表

解除嬰兒便祕的方法

可以朝兩方向努力，一為預防、一則是後續改善，預防的方式包括提供足夠的母乳或配方奶、均衡飲食、經常更換尿布防止尿布區域的皮膚受到刺激和感染；改善方式如下：

改善飲食

• 增加膳食纖維的攝取量
• 攝取足夠的水份與碳水化合物
• 增加健康油脂之攝取
• 益生菌的使用(僅作為輔助)

增加身體活動

排便習慣

• 不要挑選廁所，若小孩無法接受則可考慮養成固定時間排便的習慣
• 正確的排便姿勢

先天結構問題與其他疾病

要先處理原來的問題

　　▲正確的排便姿勢：膝蓋高於臀部、腳部有支撐點

嬰兒便秘沒改善？什麼症狀需要看醫生？

如果嬰兒已經改變飲食、作息、生活，但便秘症狀問題沒有改善，像是出現以下症狀，建議家長帶嬰兒去看醫生：

1. 持續便秘：超過一周，可能需要就醫。
2. 血液或粘液：便便中出現血液或粘液，可能是嚴重的問題。
3. 嬰兒食慾不振：這可能是便秘的徵兆，需要快就醫。

求診後，常見的便秘藥物如下：

鹽類瀉藥

代表藥物為氧化鎂(MgO)，原理為促進大腸分泌水份而達成軟便的效果，但若水份攝取不足， 效果依舊有限。

高滲透壓型緩瀉劑

代表藥物為Latculose，利用其高滲透壓的原理將身體的水份拉進腸道中而造成軟化大便的效果，同樣，水份攝取不足效果會打折扣。作用較為緩和，服用後約2天左右才會看到效果另同分類的，代表藥物的甘油球(Glycerin ball)直接刺激直腸可較快見效，缺點是刺激性較強較不舒適。

刺激型瀉藥

代表藥物為Sennaside，原理為刺激腸壁蠕動而造成排便，效果較前述兩者快速且強，但長期使用易造成耐受性而所需劑量持續上升

膨脹型瀉藥

代表藥物為psyllium hydrophilic mucilloid (psyllium husk)，成份為洋車前子，是人體無法吸收的膳食纖維，留於腸道中

濕潤型瀉藥

代表藥物為dioctyl sodium sulfosuccinate (conslife)，促進水份與電解質留在大腸中造成軟便效果，並有刺激排便的功效。

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中部兒童醫療推薦 中港澄清兒科全主治團隊

嬰兒便祕雖是常見問題，但可以通過預防和治療得到解決，家長應該密切關注嬰兒的便便情況，並採取必要的預防措施，以減少便秘的風險，如果嬰兒已經出現便秘，建議尋求口碑佳的大型醫療團隊做診斷，中港澄清醫院小兒科為專門診治嬰兒、兒童及青少年的疑難雜症，與台大醫院、台中榮總醫院、中國醫藥大學附設醫院、台北醫學大學附設醫院等醫學中心小兒部，均有密切的建教合作關係，是台灣兒科醫學會認可之小兒專科醫師訓練醫院之一，由黃元韻主任醫師領銜，共9位主治醫師，次專科包括小兒感染科、新生兒科、小兒腎臟科、小兒神經科、小兒心臟科及小兒胸腔科等，專業的醫護團隊為患者提供最專業及妥善的醫療照護，有能力辨別小孩、兒童的病況、並依照疾病與孩童的生長發育指標作綜合判斷。

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