生活中，常常一個不小心，便讓皮膚出現傷口，不論是刀傷、燙傷還是痘痘發炎後所造成，癒合後出現疤痕，該如何有效除疤呢？本篇由澄清醫院中港分院整形外科呂明川醫師提供專業解析，針對疤痕種類、除疤的多種方法與比較，以及目前最新的「無痛微創皮膚移植」的除疤技術，一篇完整解析。
為什麼皮膚會留疤痕?
對於疤痕生成，主要是因皮膚出現傷口，而傷口本身在癒合過程中，需要透過膠原蛋白等細胞組織新生，加以填補傷口，並加快癒合速度，若增生過量或傷及「真皮層」，便無法恢復與正常皮膚紋理相同的排列與平滑組成，則易留下突起或有色差的疤痕。
臨床上，身體出現傷口到疤痕的生成，可分為三個歷程：發炎期、增生期、重塑期。
疤痕生成第一階段:發炎期
若因傷口反覆發炎且無法癒合，則會增加日後疤痕產生的機率
疤痕生成第二階段:增生期
於增生期的傷口皮膚，會自行合成、製造膠原蛋白、細胞組織等進行填補
疤痕生成第三階段:重塑期
若傷口太大、太深，則會留下明顯的疤痕，或是增生過量則有突起疤痕，反之，若增生不足，則會形成凹陷的疤痕，如常見的痘疤。
其他誘發疤痕生成的因素，包括以下：
- 傷口位置在常活動的部位，如：關節處、後背部、胸部，易將疤痕明顯拉長，或出現蟹足腫的增生疤痕。
- 傷口產生的第一時間，未妥善清潔乾淨，影響皮膚癒合平整度，進而導致疤痕組織的生成。
- 個人遺傳性的體質因素，或年紀大的長輩，對於傷口癒合能力較弱，疤痕生成機率較高。
- 傷口因過分流失水份，雖易刺激組織增生，但亦有明顯疤痕產生。
- 傷口因過度搔癢刺激、衣物摩擦或接觸過熱的水，增加疤痕增生風險，同樣紫外線也會增加疤痕的黑色素沈澱，使其外觀更加明顯。
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疤痕類型有哪些?如何除疤?
臨床針對不同輕重程度的成形疤痕，除疤治療方式包括：雷射手術淡化疤痕、磨疤重建手術、類固醇注射治療，以及塗抹除疤凝膠；若傷口於術後尚未拆線時，可利用人工皮，促進傷口癒合，並降低疤痕產生，同時夠過矽膠貼片或美容膠布，貼在傷口周圍，有效減緩傷口張力，亦是加速癒合、減緩疤痕出現的方式。
以下針對常見的疤痕類型，共分為五類：
疤痕類型(一)燒燙傷
當皮膚接觸高溫的燒燙傷後，留下疤痕的機率極高。多數燒燙傷的疤痕個案，來自於因機車排氣管、廚房熱湯或熱油造成，此類高溫多屬於二度燙傷，又稱深層性燒傷，傷及表皮層與真皮的深層，易留下明顯的疤痕。
疤痕類型(二)車禍摔傷
因車禍或摔傷，進而導致皮膚受利器切割或刺入，或是造成大面積的傷口，且傷及真皮層，恐留下永久性疤痕的機率極高。若傷及皮膚張力較大的活動部位，如關節彎曲處或胸部伸展處，同樣會讓疤痕更加明顯。
疤痕類型(三)痘疤
痘痘經感染發炎後，留下的痘疤類型，主要可分為：紅痘疤、黑痘疤、凹逗疤與凸逗疤（肥厚性疤痕和蟹足腫）。
- 紅痘疤:因發炎過程，血管增生或擴張而形成痘疤，疤痕外觀有泛紅狀況
- 黑痘疤:若黑色素沈澱，或是黑色素細胞遭破壞，便易形成的深褐色的黑痘疤
- 凹痘疤:若痘疤傷及真皮層，讓皮下組織塌陷或纖維化。
疤痕類型(四)增生性疤痕、蟹足腫
凸痘疤，因深層的真皮層受到傷害後，促使細胞組織過度活躍增生，極容易產生增生性疤痕（又稱肥厚性疤痕）以及更加嚴重的蟹足腫。臨床上蟹足腫個案，多為特殊體質所引起。其次是受傷部位，若疤痕處於皮膚張力較大之處，則較容易產生增生性疤痕。
疤痕類型(五)刀傷、手術疤痕
針對刀傷或手術後亦會產生疤痕，其中若被刀切割的傷口又深又長，則需要進行手術縫合，醫師會使用可吸收的線材，順著皮膚紋理之下的組織進行縫合，配合縫在皮膚傷口表面的不可吸收線材，幫助減少傷口張力。若是平常輕微的刀傷，如被銳利的美工刀或紙類邊緣割傷，一般都會形成白色的疤痕。
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除疤方法有哪些?雷射、手術該如何選?
進入除疤階段前，需要等到傷口完全癒合，且沒有組織液滲出時，才可進行除疤流程。若是因燙傷導致黑色素沉澱出現的疤痕，可使用含有果酸、A酸、杏仁酸、對苯二酚、杜鵑花酸等成分的藥物塗抹，減少並抑制黑色素生成，進而達到除疤功效。
針對較嚴重且不同成因的疤痕，目前已有多種除疤治療的方式，可向整形外科醫師諮詢。舉凡增生性疤痕、蟹足腫除疤，以及凸痘疤，可選擇以雷射手術或外科切除手術治療，或是類固醇藥物注射、液態氮冷凍治療，配合使用去疤或淡疤藥膏。
若是診斷為凹痘疤，可利用皮下切割重建法、局部化學換膚、電波、微針以及注射填補玻尿酸等多元方式治療。此外，因紅痘疤引起的皮膚泛紅，可透過染料雷射以及施打脈衝光，並搭配使用去疤藥膏，達到去除疤痕的效果。
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澄清醫院中港分院整形外科，除一般美容手術外，重建整形的範圍更廣，與骨科、神經外科、一般外科、乳房外科均相互配合，成為以病人為中心的全人醫療團隊。主治醫師呂明川醫師針對各種類型疤痕，提供專業且合適的治療方案，擁有各式微創手術及整形美容針縫合精湛技術，特別是針對頑固難除的疤痕，以無痛微創皮膚移植手術，安全快速達到除疤，還原皮膚原本的平整狀態！
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