耳鼻喉科

甲狀腺腫大會怎樣?甲狀腺腫大成因、症狀、檢查、最新治療及飲食禁忌一次搞懂!

林奐宇 主治醫師
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所謂甲狀腺腫大,多半雖為良性且為常見疾病,卻會帶來許多不舒服,究竟什麼是甲狀腺腫大?對身體會造成哪些影響呢?若未妥善且即時治療,恐造成身體出現嚴重問題,本文由澄清醫院中港分院耳鼻喉科林奐宇醫師,針對甲狀腺腫大成因、症狀、檢查、治療以及飲食禁忌詳細說明,並提醒民眾有症狀出現切勿忽視,盡速就醫減輕不適,也能遠離癌變風險。

什麼是甲狀腺腫大?

甲狀腺,位於在頸部喉結下方兩側腺體,而甲狀腺腫大,是指在其腺體上出的結節組織的增生狀態,因不同原因產生病變,進而轉為囊腫、濾泡增生以及可能導向為良性或惡性腫瘤的可能性,不可不慎。在臨床診斷上,甲狀腺腫大會讓脖子變得粗大或腫脹,此外,因肌肉肥厚或過胖、軟骨、血管瘤的突出所致,都可能會讓頸部粗大的狀況,若民眾發現有相關症狀出現,切勿驚慌,可至澄清醫院中港分院耳鼻喉科進行診斷,找出問題所在。

甲狀腺腫大的原因有哪些?

導致甲狀腺腫大原因有很多,主要可分為兩大類:甲狀腺瀰漫性腫大、甲狀腺結節性腫大。

  甲狀腺瀰漫性腫大 甲狀腺結節性腫大
腫大狀況 兩側的甲狀腺,呈現均勻的腫大。 腫大甲狀腺裡有單一或數個腫塊,稱「單一結節」或「多發性結節」。
造成主要原因
  • 缺碘
  • 甲狀腺功能亢進或低下
  • 細菌或病毒感染
  • 葛瑞夫茲氏症
  • 橋本氏甲狀腺炎
  • 囊腫
  • 腺瘤
  • 膠體結節腫
  • 亞急性甲狀腺炎
  • 甲狀腺癌

哪些人較容易有甲狀腺腫大?

  • 以女性罹患者較多,且懷孕時、生產後較易引起甲狀腺腫大。
  • 長期服用躁鬱症藥物者,特別是鋰鹽,會增加甲狀腺腫大風險。
  • 若有甲狀腺功能問題之家族遺傳病史,風險更高。
  • 頸部或胸部,接受過多輻射治療者。
  • 年紀增長也增加風險
  • 情緒起伏過大,或是長期處於壓力者。

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甲狀腺腫大的症狀及併發症

甲狀腺腫大,在臨床上最明顯的症狀就是脖子外觀會有明顯腫脹,而不同甲狀腺腫類別的,其症狀嚴重程度與併發症也有不同,說明如下。

甲狀腺腫大類別 甲狀腺功能亢進 甲狀腺功能低下 甲狀腺炎症 甲狀腺結節
症狀 咳嗽、眼睛畏光、流淚、刺痛等 喉部緊縮感、容易落髮,易感疲倦,水腫合併體重過重 聲音沙啞、耳朵、下巴、前胸等部位出現疼痛 喉嚨有卡住感覺或異物感、吞嚥困難
併發症

•凸眼症或眼球病變

•心血管疾病

•骨質疏鬆症

•甲狀腺風暴

•心血管疾病

•憂鬱症

•心臟衰竭

•貧血

•氣管、食道、縱膈感染

•敗血症

•淋巴腫瘤

•甲狀腺癌

•聲帶麻痺

甲狀腺腫大如何檢查?

林奐宇醫師表示,對於甲狀腺腫大的檢查,醫師會先以觸診,觸摸患者頸部的甲狀腺是否有明確腫大狀況,後續透過以下四種檢查方式,精確判定是否罹患甲狀腺腫大。

  • 血液血清檢查:透過血液可檢測甲狀腺功能是否異常,其檢測項目包括:甲狀腺刺激素(游離四碘與三碘甲狀腺素、反式三碘甲狀腺素),以及針對特殊抗體(抗甲促素接受器抗體、抗微粒腺體抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體),判讀是否罹患自體免疫性甲狀腺炎。
  • 核子醫學儀器掃描甲狀腺:透過放射性碘同位素,檢查甲狀腺組織吸收比率,計算並診斷出多種甲狀腺疾病。
  • 超音波影像:對於甲狀腺結節腫大結節,掃描顯示構造、血流量、功能狀態,以及微細鈣化顆粒程度。
  • 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查:使用超音波的引導定位,用細針進行皮下穿刺甲狀腺,並抽取微量組織細胞化驗,或是抽取甲狀腺囊腫裡的液體,兩者可精確判讀其結節腫大是否為良性或惡性。

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甲狀腺腫大有哪些治療方法?

甲狀腺腫大類別 甲狀腺功能亢進 甲狀腺功能低下

甲狀腺急性發炎

產後甲狀腺炎

甲狀腺結節

治療方式

•抗甲狀腺藥物或放射碘治療。

•外科手術治療,排除惡性腫瘤風險。

•按醫師囑咐,補充甲狀腺素。

•定期抽血檢查,調整劑量。

•甲狀腺急性發炎:根據症狀嚴重程度,給予類固醇、抗生素、阿斯匹林等藥物治療。

•產後甲狀腺炎:提供乙型交感神經阻斷劑、甲狀腺素,並追蹤甲狀腺機能。

•檢查為良性者,僅定期追蹤

•若為惡性者,傳統方式,需手術進行切除,搭配化療或放療與補充甲狀腺賀爾蒙。

 

甲狀腺腫大免開刀療法-甲狀腺消融術

不同過去傳統甲狀腺手術需在患者脖子下緣開出3~10公分的傷口且需全身麻醉,澄清醫院中港分院耳鼻喉科,引進最新微創治療甲狀腺腫大的「甲狀腺結節射頻消融術」,又稱為甲狀腺消融術。

經由超音波導引下,將電極針放入甲狀腺結節內,藉由交流電的釋放,周邊組織分子會相互摩擦產生熱能,再透過熱能使局部組織產生凝固性壞死,進而讓甲狀腺結節縮小。透過此消融術,於術後三個月,頸部腫大結節的體積可縮減50%,並於術後的半年至一年,縮小達到70%至80%程度,不僅有效緩解腫大結節,對於外觀能有很大的改善,其優勢比較傳統甲狀腺手術:

甲狀腺腫大切除新選擇:達文西機械手臂

傳統甲狀腺切除手術,常伴隨較大的傷口和較長的恢復期。新式微創甲狀腺切除手術-達文西手術,達文西機械手臂關節設計靈活,能模擬人進行精細操作,醫師透過控制台操作機械手臂,以坐姿進行手術,減少手術疲勞。

達文西甲狀腺手術,提供高解析度的3D立體影像,讓醫師能更精確地辨識並切除腫大甲狀腺,同時減少對周圍組織的傷害,能有效止血,減少術中出血量。僅需幾個小切口,不易留下明顯疤痕,術後疼痛和感染的風險也大大減少,成為甲狀腺腫大手術的最佳選擇。

達文西機械手臂的7大優點

  1. 精準度高
  2. 傷口小
  3. 出血量少
  4. 恢復快
  5. 美觀
  6. 靈活度高
  7. 醫師操作更舒適

甲狀腺腫大飲食禁忌:留意碘攝取量

甲狀腺腫大患者在飲食上,需特別留意碘的攝取量,含碘食物如:海鮮、海帶、海藻等,勿吃過多,適量食用,建議可至耳鼻喉科及自費營養門診詳細諮詢。此外,以下五類食物,皆可能影響甲狀腺的機能,同樣需要適度攝取:

  • 加工食品與高糖類食物。
  • 含有異黃酮的大豆及豆製品。
  • 十字花科蔬菜,如花椰菜、高麗菜。
  • 含有咖啡因、刺激性成分的飲料。
  • 有反式脂肪酸食物。

甲狀腺腫大看哪科?澄清耳鼻喉科權威團隊

有粗脖子,疑似甲狀腺腫大? 歡迎至中港澄清耳鼻喉科諮詢,本科團隊擁有頂尖技術及豐富臨床經驗,凡是頸部以上的疾病,除了眼睛及牙齒外,皆可提供內科療法或外科手術,絕對是您值得信賴的選擇。耳鼻喉科權威醫師推薦-林奐宇醫師,來自中國醫藥大學醫學系,專精於耳鼻喉部頭頸腫瘤領域,其專長包括口腔癌、頭頸癌、頭頸部腫塊超音波檢查及甲狀腺消融手術、微創鼻中膈彎曲手術、打鼾及睡眠呼吸中止之手術治療、小兒耳鼻喉疾病……等等,針對甲狀腺腫大及脖子腫塊有豐富診治經驗,給予專業又安心的診療服務,從諮詢、檢查、治療甚至需要手術都能一站服務,中部民眾如有相關疾症疑惑都能掛號諮詢。

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