所謂甲狀腺腫大，多半雖為良性且為常見疾病，卻會帶來許多不舒服，究竟什麼是甲狀腺腫大？對身體會造成哪些影響呢？若未妥善且即時治療，恐造成身體出現嚴重問題，本文由澄清醫院中港分院耳鼻喉科林奐宇醫師，針對甲狀腺腫大成因、症狀、檢查、治療以及飲食禁忌詳細說明，並提醒民眾有症狀出現切勿忽視，盡速就醫減輕不適，也能遠離癌變風險。
什麼是甲狀腺腫大?
甲狀腺，位於在頸部喉結下方兩側腺體，而甲狀腺腫大，是指在其腺體上出的結節組織的增生狀態，因不同原因產生病變，進而轉為囊腫、濾泡增生以及可能導向為良性或惡性腫瘤的可能性，不可不慎。在臨床診斷上，甲狀腺腫大會讓脖子變得粗大或腫脹，此外，因肌肉肥厚或過胖、軟骨、血管瘤的突出所致，都可能會讓頸部粗大的狀況，若民眾發現有相關症狀出現，切勿驚慌，可至澄清醫院中港分院耳鼻喉科進行診斷，找出問題所在。
甲狀腺腫大的原因有哪些?
導致甲狀腺腫大原因有很多，主要可分為兩大類:甲狀腺瀰漫性腫大、甲狀腺結節性腫大。
| 甲狀腺瀰漫性腫大 | 甲狀腺結節性腫大 | |
| 腫大狀況 | 兩側的甲狀腺，呈現均勻的腫大。 | 腫大甲狀腺裡有單一或數個腫塊，稱「單一結節」或「多發性結節」。 |
| 造成主要原因 |
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哪些人較容易有甲狀腺腫大?
- 以女性罹患者較多，且懷孕時、生產後較易引起甲狀腺腫大。
- 長期服用躁鬱症藥物者，特別是鋰鹽，會增加甲狀腺腫大風險。
- 若有甲狀腺功能問題之家族遺傳病史，風險更高。
- 頸部或胸部，接受過多輻射治療者。
- 年紀增長也增加風險
- 情緒起伏過大，或是長期處於壓力者。
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甲狀腺腫大的症狀及併發症
甲狀腺腫大，在臨床上最明顯的症狀就是脖子外觀會有明顯腫脹，而不同甲狀腺腫類別的，其症狀嚴重程度與併發症也有不同，說明如下。
| 甲狀腺腫大類別 | 甲狀腺功能亢進 | 甲狀腺功能低下 | 甲狀腺炎症 | 甲狀腺結節 |
| 症狀 | 咳嗽、眼睛畏光、流淚、刺痛等 | 喉部緊縮感、容易落髮，易感疲倦，水腫合併體重過重 | 聲音沙啞、耳朵、下巴、前胸等部位出現疼痛 | 喉嚨有卡住感覺或異物感、吞嚥困難 |
| 併發症 |
•凸眼症或眼球病變 •心血管疾病 •骨質疏鬆症 •甲狀腺風暴 |
•心血管疾病 •憂鬱症 •心臟衰竭 •貧血 |
•氣管、食道、縱膈感染 •敗血症 •淋巴腫瘤 •甲狀腺癌 |
•聲帶麻痺 |
甲狀腺腫大如何檢查?
林奐宇醫師表示，對於甲狀腺腫大的檢查，醫師會先以觸診，觸摸患者頸部的甲狀腺是否有明確腫大狀況，後續透過以下四種檢查方式，精確判定是否罹患甲狀腺腫大。
- 血液血清檢查：透過血液可檢測甲狀腺功能是否異常，其檢測項目包括：甲狀腺刺激素（游離四碘與三碘甲狀腺素、反式三碘甲狀腺素），以及針對特殊抗體（抗甲促素接受器抗體、抗微粒腺體抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體），判讀是否罹患自體免疫性甲狀腺炎。
- 核子醫學儀器掃描甲狀腺：透過放射性碘同位素，檢查甲狀腺組織吸收比率，計算並診斷出多種甲狀腺疾病。
- 超音波影像：對於甲狀腺結節腫大結節，掃描顯示構造、血流量、功能狀態，以及微細鈣化顆粒程度。
- 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查：使用超音波的引導定位，用細針進行皮下穿刺甲狀腺，並抽取微量組織細胞化驗，或是抽取甲狀腺囊腫裡的液體，兩者可精確判讀其結節腫大是否為良性或惡性。
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甲狀腺腫大有哪些治療方法?
| 甲狀腺腫大類別 | 甲狀腺功能亢進 | 甲狀腺功能低下 |
甲狀腺急性發炎 產後甲狀腺炎 |
甲狀腺結節 |
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治療方式 |
•抗甲狀腺藥物或放射碘治療。 •外科手術治療，排除惡性腫瘤風險。 |
•按醫師囑咐，補充甲狀腺素。 •定期抽血檢查，調整劑量。 |
•甲狀腺急性發炎：根據症狀嚴重程度，給予類固醇、抗生素、阿斯匹林等藥物治療。 •產後甲狀腺炎：提供乙型交感神經阻斷劑、甲狀腺素，並追蹤甲狀腺機能。 |
•檢查為良性者，僅定期追蹤 •若為惡性者，傳統方式，需手術進行切除，搭配化療或放療與補充甲狀腺賀爾蒙。 |
甲狀腺腫大免開刀療法-甲狀腺消融術
不同過去傳統甲狀腺手術需在患者脖子下緣開出3～10公分的傷口且需全身麻醉，澄清醫院中港分院耳鼻喉科，引進最新微創治療甲狀腺腫大的「甲狀腺結節射頻消融術」，又稱為甲狀腺消融術。
經由超音波導引下，將電極針放入甲狀腺結節內，藉由交流電的釋放，周邊組織分子會相互摩擦產生熱能，再透過熱能使局部組織產生凝固性壞死，進而讓甲狀腺結節縮小。透過此消融術，於術後三個月，頸部腫大結節的體積可縮減50％，並於術後的半年至一年，縮小達到70％至80％程度，不僅有效緩解腫大結節，對於外觀能有很大的改善，其優勢比較傳統甲狀腺手術：
甲狀腺腫大飲食禁忌:留意碘攝取量
甲狀腺腫大患者在飲食上，需特別留意碘的攝取量，含碘食物如：海鮮、海帶、海藻等，勿吃過多，適量食用，建議可至耳鼻喉科及自費營養門診詳細諮詢。此外，以下五類食物，皆可能影響甲狀腺的機能，同樣需要適度攝取：
- 加工食品與高糖類食物。
- 含有異黃酮的大豆及豆製品。
- 十字花科蔬菜，如花椰菜、高麗菜。
- 含有咖啡因、刺激性成分的飲料。
- 有反式脂肪酸食物。
甲狀腺腫大看哪科?澄清耳鼻喉科權威團隊
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