在臨床統計上，台灣每七人可能有一位擁有甲狀腺結節，其中95％屬於良性，5％為惡性，即使良性機率較高，也千萬不能忽視「甲狀腺結節」對人體帶來的傷害與風險，更要定期追蹤和留意。本篇文章由澄清醫院中港分院耳鼻喉科 林奐宇醫師帶大家認識，針對甲狀腺結節的成因、症狀、飲食以及最新治療方式詳細解說。
什麼甲狀腺結節? 位置在哪?
甲狀腺結節又名甲狀腺腫瘤，因相關病症導致甲狀腺的某一部分不正常的增生、鈣化、出血或纖維化，而向外突出成為一個或多個結節或腫塊，此處組織中的細胞增生速度快，如果甲狀腺中只出現一個結節叫做單一結節，出現一個以上就是多發性結節。甲狀腺結節位置主要會發生在皮膚下方、觸摸即會碰到的水泡或肉瘤，據統計甲狀腺結節的好發族群，以婦女與老年人為主。
造成甲狀腺結節的原因
根據實證醫學研究指出，對於甲狀腺結節的具體成因尚未有明確的斷定，但目前可以得知其罹患甲狀腺結節的患者，主要都有家族遺傳病史引起，其次誘發生成甲狀腺結節的原因，可能包含：甲狀腺素分泌過度、慢性甲狀腺炎（或囊腫）、甲狀腺癌。飲食習慣缺少碘、飲用受污染水質、居住環境不佳、抽煙酗酒等不良生活習慣，亦會提高甲狀腺結節的生成。
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哪些人容易有甲狀腺結節?
- 中年女性以及年邁長者。
- 頭頸部位，曾接受放射線治療者。
- 有相關家族遺傳病史者。
- 濫用荷爾蒙藥物者。
- 飲食中缺乏碘者。
- 長期處於受污染環境者。
甲狀腺結節的症狀有哪些?
一般而言，醫界認為出現甲狀腺結節，約九成為良性且視為正常現象，且多數個案完全沒有明顯症狀，需要透過頸部超音波檢查或電腦斷層檢查，才會被發現此病症；少數患者會感到頸部、耳部或下巴有疼痛感，若甲狀腺結節增生過大時，恐壓迫食道或氣管，造成喉嚨癢、難吞嚥食物、進食時容易嗆到，嚴重者會有呼吸窘迫且危急生命。其他因甲狀腺結節引起的相關症狀，包括：
- 頸部感到有壓迫。
- 體重突然減輕。
- 變得出汗量異常增加。
- 心跳會突然不規則的變快。
- 身體或雙手，出現無法自控的抖動。
甲狀腺結節如何檢查?
- 理學檢查與一般生化檢驗
- 甲狀腺功能測定
- 甲狀腺核子掃瞄與超音波檢查
- 細針穿刺吸引細胞學檢查
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甲狀腺結節會消失嗎? 治療方法有哪些?
林奐宇醫師表示，甲狀腺結節一旦增生出來，要完全消失的機率是很低的，換句話說，增生的結節會依個人免疫力或體質，變得更大或轉小。若經檢查發現為良性的甲狀腺結節，常施以甲狀腺素治療，讓結節達到有效的縮減，並配合3至6個月的超音波追蹤檢查，以及進一步利用細針穿刺細胞學深入檢查。而針對持續增生的結節，經甲狀腺素治療未見成效者，或是結節體積已過大、影響美觀或日常生活者，經醫師評估可進行手術完整切除。以下為常見甲狀腺結節的治療方法：
- 乙醇（酒精）注射：讓結節因此脫水、凝結並壞死，達到抑制結節增生。
- 甲狀腺消融術：可於術後六個月，讓頸部腫大結節體積可縮減50％，效果顯著。
甲狀腺結節幾公分需要開刀？
臨床上，若甲狀腺節結大於4公分以上，經醫師專業評估後會建議直接以手術方式處置，因大小已經到會有症狀的程度(外觀明顯、壓迫到氣管、造成吞嚥不適等等)，而且結節中有部分惡性化的機會也會上升，所以不建議持續追蹤；反之，若結節小於4公分，則視情況選手術或是繼續追蹤。
甲狀腺結節免開刀手術：甲狀腺消融術
甲狀腺結節免開刀新選擇-甲狀腺結節射頻消融術，專治甲狀腺結節的最新技術，對於因結節增生造成不論是頸部突起的美觀問題，或是影響呼吸、吞嚥等日常生活，透過「甲狀腺消融術」，可將結節緩解並消除，讓患者更快恢復健康，回歸日常生活。
甲狀腺消融術優點
過去傳統手術，傷口大、恢復時間長、副作用風險高、麻醉風險也高，更需要費心照顧，還有可能傷到喉返神經，而微創甲狀腺消融術優勢，能做到無疤痕，僅一個針頭的傷口，細針穿刺來進行治療。
優點一、不需住院。
優點二、局部麻醉即可，不用全身麻醉。
優點三、傷口小且不留疤痕
優點四、術後，腫大的結節體逐漸縮小，並被身體自行吸收。
甲狀腺消融術適應症
- 經檢查為良性結節或囊腫，才可施作。
- 罹患（或復發）毒性甲狀腺腺瘤。
- 甲狀腺癌症，經手術後發現有轉移、殘留情況。
- 罹患甲狀線微小乳突癌（小於1公分）。
- 身體狀況無法承受手術，或是全身麻醉者。
甲狀線結節飲食注意事項
- 謹遵醫師囑咐，適量或避免攝取含有碘的飲食。
- 不吃刺激性的食物，包括濃茶、黑咖啡等。
- 戒菸、戒酒。
- 均衡飲食，多吃蔬果。
- 保持規律運生活起居、運動習慣，維持身心平衡。
甲狀線結節看哪科？首選澄清耳鼻喉科團隊
澄清醫院是耳鼻喉科專科醫師訓練的區域級教學醫院，耳鼻喉科的全名叫「耳鼻喉頭頸外科」，不只耳朵、鼻子、咽喉外，頭頸部相關的疾病都是屬於耳鼻喉科的診療範圍針，對甲狀腺結節、腫大等問題，擁有各式專業治療技術與方案。
本科醫師團隊有五名專任主治醫師，都是耳鼻喉科權威，齊心為患者根治因甲狀腺問題引起的各式疾病。澄清醫院中港分院耳鼻喉科，提供高品質、高水平的專業服務，針對甲狀腺結節的病因檢查與治療，提供目前最新微創治療方式「甲狀腺消融術」，不僅傷口小、不留疤痕、無須住院、更快康復，是中部耳鼻喉科權威的信賴首選。
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