胸腔外科

肺癌是什麼?肺癌種類/症狀/成因與篩檢全介紹

賴重佑 主治醫師兼外科部主任
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肺癌具有高好發、高死亡率的特點,特別是早期肺癌幾乎沒有症狀,絕大部分患者發現病徵時,都已來到了肺癌末期,本文由澄清醫院中港分院胸腔外科醫師提供,詳細講解肺癌與其種類、症狀、成因,以及篩檢等完整介紹,為您的健康做最有力的後盾。

肺癌是什麼?

肺癌是一種在肺部組織中形成惡性腫瘤的癌症,而肺癌目前仍是高居癌症死因的首位,佔了所有癌症死亡人數約五分之一(19.2%),主要原因為肺癌個案的死亡率高,這和肺癌往往在診斷時都是晚期有很大的關係。

肺臟基本構造與肺癌發生位置

肺臟是呼吸的中空器官,有微血管分佈其中,需要將氧氣帶向身體各處,而肺癌細胞若是進入血管裡,就會隨著血液循環擴散,以致於當發現肺部腫瘤時,亦轉移到其他器官,或是出現縱膈腔淋巴結的擴散的臨床狀況,其中肺癌好發的位置,常見於肺部中央、肺門處與支氣管。
 

肺癌種類有分哪幾種?

肺癌主要會分為以下種類:

  • 小細胞癌

小細胞肺癌惡性程度比例最高,佔肺癌的10%-15%,其特性為生長速度快、亦轉移與擴散、治癒率低,主要因抽煙習慣相關。

  • 肺腺癌

肺腺癌是所有肺癌類型中最常見的類型,女性的肺癌中有近九成為肺腺癌,不過這些女性大多不抽菸,且罹癌有可能透過血管與淋巴腺,遠處轉移至腦部、肝臟、骨頭等部位。

  • 鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌常見於多年吸菸男性,好發位置為肺部中央,癌腫瘤生長速度較緩慢,若早期發現以手術切除,存活率可高過5年。

  • 大細胞癌

大細胞癌是一種高度惡性的上皮腫瘤,大細胞癌比起小細胞癌的轉移速度,相對較慢,多以手術切除方式進行治療,而好發位置為肺臟的表面,容易轉移至淋巴結與其他器官。

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4種肺癌症狀與前兆要留意

肺癌症狀在初期時通常不會很明顯,但若是發現身體出現以下前兆或懷疑為肺癌症狀,千萬不可忽略,建議儘快至胸腔外科進一步檢查與診治:

  1. 一直咳嗽、多痰卻無法康復
  2. 常常感到呼吸變得喘或急促
  3. 身體各部位感到疼痛(胸痛、肩痛、背痛、頭痛、骨頭疼痛)
  4. 體重無緣無故一直下降

罹患肺癌原因與風險因子有哪些?

肺癌成因多可分為以下5種:

  • 吸菸

吸菸是形成肺癌最大的危險因子,暴露在二手煙環境亦會增加肺癌風險。

  • 廚房油煙

長期暴露於烹飪油煙,對於肺癌也是誘發的重要因子,特別是台灣非吸菸女性族群,因未使用抽油煙機的女性,比起有使用者,罹患肺癌的風險高達8.3倍。

  • 空氣汙染

空氣中的污染懸浮微粒被列為一級致癌物,若長期暴露其中恐增加肺癌風險。

  • 遺傳因子

若家族有肺癌病患者,其罹患肺癌風險相對較高。

  • 肺部相關疾病史

患有氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部疾病病史者,會使罹患肺癌的風險增加。
 

肺癌篩檢方式有哪些?何時該做肺癌檢查?

若以早期肺癌為篩檢目標,建議民眾從40歲開始施作肺癌檢查,除了常見的胸部X光篩檢,透過低劑量肺部電腦斷層,更可以偵測出早期肺癌病徵,大幅降低肺癌死亡率,建議提早至澄清醫院中港分院進行預約安排檢查。

肺癌篩檢方式 說明
胸部X光檢查 肺癌篩檢的常見方法,若癌腫瘤小於1公分者,則難以偵測出來,對於早期肺癌診斷上,效果有限。
低劑量電腦斷層掃描(LDCT) 目前為檢測肺癌最有效的方式之一,對於大於0.3公分的腫瘤,可以全面偵測,同時提供醫師判讀癌症分期。
支氣管鏡切片檢查 以支氣管鏡檢查方式,進行細胞切片的病理檢查,可判讀腫瘤性質與分期。
基因檢測 基因檢測的主要目的,在於針對「非小細胞癌」進行細部分類,並評估是否需要以標靶藥物進行後續治療。

肺癌治療有哪些方式?

肺癌治療方法可大致分為六大類,包括「局部治療」(涵蓋外科手術和放射線治療)、「全身性治療」、化學療法、賀爾蒙治療、免疫療法,以及最新的「細胞治療法」。對於早期肺癌,主要以手術切除為主要治療手段,而對於晚期肺癌患者,則優先考慮「全身性治療」,其中包括化學治療、標靶藥物治療和免疫療法,治療方案會根據患者的身體狀況、腫瘤分期和腫瘤特性的不同而有所調整,建議患者與主治醫生進行充分的諮詢和討論,以制定最適合個體情況的肺癌治療計畫。
 

疑似有肺癌前兆?低劑量肺部電腦斷層揪出早期肺癌

肺癌早期無明顯症狀,因此若能定期進行肺癌篩檢,早期發現早期治療,更有機會提高存活率;另外建議採用LDCT低劑量肺部電腦斷層,其優點是影像解析度與靈敏度較高,可偵測到小至0.3公分的肺部病灶,是目前檢測早期肺癌的有效工具,可減少晚期肺癌的比例,同時診斷出慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠狀動脈鈣化等疾病;目前國健署提供具肺癌家族史、重度吸菸史的中高齡者等高風險族群,可接受由政府補助每案4000元、每2年1次的低劑量肺部電腦斷層篩檢(LDCT),民眾也可至澄清醫院中港分院胸腔外科掛號諮詢。

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