肺癌1～4期症狀與如何診斷？肺癌治療有哪些選擇？

若經常感到胸痛、多痰與莫名疲憊感症狀，小心可能是肺癌早期症状，肺癌治療有哪些選擇？本篇由澄清醫院中港分院胸腔外科醫師提供，針對肺癌精確解釋種類、肺癌各期症狀與其存活率、六大肺癌治療方式，最後分享肺癌治療最新治療方式，以單孔胸腔鏡手術與3D內視鏡胸腔手術來提高肺癌治癒成功率，一起來了解肺癌相關資訊。

肺癌有哪些種類？

肺癌，共分為四項種類，分別為：肺腺癌（Lung adenocarcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）、大細胞肺癌（Large cell carcinoma），以及小細胞肺癌（Small cell carcinoma），前三項的癌細胞型態可歸類於「非小細胞肺癌」，並與「小細胞肺癌」為主要的兩大肺癌種類。

四項肺癌種類裡，小細胞肺癌和鱗狀上皮細胞癌，與吸菸相關性較高，至於最常見的肺腺癌，則與吸菸、二手菸、基因（家族病史）、空污與煮食皆有相關性，以台灣的女性肺癌患者而言，經過統計九成都不吸菸，肺癌原因可能與基因較有相關。
 

分期肺癌症狀有哪些？肺癌和肺腺癌一到四期存活率為多少？

肺癌症狀，依照肺腫瘤之大小及侵犯程度，可分為一、二、三、四期，肺癌分期症狀是隨分期越多而越嚴重，可能出現的主要臨床症狀為胸悶或胸痛，導致患者頻繁出現呼吸不順或氣喘，最為常見的肺癌症狀包含：咳嗽、多痰、體重下降、聲音沙啞、頸部、肩部疼痛、以及明顯的疲勞感等。

肺癌一期症狀與復發率

第一期腫瘤只在肺部，肺癌早期症状不明顯，偶有咳嗽和多痰問題且無侵犯到鄰近組織，也沒有淋巴腺轉移，接受手術切除後的5年存活率超過60％。

肺癌二期症狀與存活率

第二期腫瘤已侵犯到鄰近組織，或已轉移到肺門淋巴腺，術後5年存活率為47％，其症狀除了第一期的咳嗽與多痰以外，亦會出現體重下降、聲音沙啞、頸部、肩部疼痛，以及更強烈的疲勞感。

肺癌三期症狀與存活率

縱膈淋巴腺，已經轉移成為腫瘤，或腫瘤侵犯到食道、胸膜、胸壁、氣管、大血管、心臟等器官，術後5年存活率為30％，肺癌症狀的咳嗽和咳痰會更加強烈，合併大量的血痰和粘液，同時出現胸痛、呼吸困難，以及更明顯的體重下降。

肺癌末期（第四期）症狀與存活率

腫瘤已經擴散到其他部位或器官組織，包含肝臟、心臟、食道、骨髓或腦部，極高機率造成惡性肋膜腔積液，若積極肺癌治療，存活率約15％，其症狀會延續前三期且更加嚴重，其中面部與頸部會出現水腫、頭痛、骨痛等症狀，恐危及生命。

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小細胞肺癌分期與存活率有何不同？

小細胞肺癌，是一種神經內分泌瘤，非一般常見肺癌的上皮癌，其惡化速度快，當確診發現時，常已擴散至身體其他部位，以致存活率極低，存活超過5年者，低於5％以下，因此又被稱為肺癌中的癌王，小細胞肺癌主要分期為兩類：侷限期小細胞肺癌、擴散期小細胞肺癌。

常見肺癌治療方式有哪些？

肺癌的治療方式主要可分為六大類，包括「局部治療」（如外科手術和放射線治療）、「全身性治療」、「化學療法」、「賀爾蒙治療」、「免疫療法」以及最新的「細胞治療法」，對於肺癌早期主要的治療方式是進行手術切除，而對於肺癌晚期患者，治療選擇主要依賴於「全身性治療」，包括化學治療、標靶藥物治療、以及免疫療法，由於患者的個體差異，治療的副作用會因個人身體狀況而有所不同，在接受肺癌治療前，建議患者應向主治醫生尋求專業建議。

手術治療

早期肺癌病人的治療以手術切除為主，能處理較小顆的腫瘤，副作用少且存活率高，術後可能的副作用包含：胸壁麻痛、運動時易喘或短暫的手臂麻痛等。

肺癌放射線治療

透過游離輻射線的高能量，破壞癌細胞結構，杜絕癌細胞繼續的生長與分裂，術後可能的副作用包含：疲倦、嗜睡、食慾不振等。

肺癌化療

可分為一般化療、輔助化療，以及新輔助化療等多種化療方式，透過化療治療肺癌，其主要目的為縮小腫瘤，同時滅除轉移惡性細胞，術後可能的副作用包含：嘔吐、噁心、掉髮、腹瀉等。

賀爾蒙治療

使用藥物針對體內特定賀爾蒙，加以去除、阻斷、增加或減少賀爾蒙生成，降低賀爾蒙誘發癌細胞的生長，又可稱為內分泌療法，術後可能的副作用包含：肌肉關節疼痛、腸胃不適、月經不規則或停經等。

肺癌標靶治療

針對特定癌細胞基因所開發而成的藥物，專注攻擊帶有基因突變的癌細胞，術後可能的副作用包含：皮疹、腹瀉、禿髮、噁心與嘔吐等。

細胞治療

注射特定藥物，藉以刺激免疫系統，或以身體免疫細胞抽取並培養後，重新注入體內，幫助免疫系統快速、主動滅殺癌細胞，術後可能的副作用包含：皮膚出疹、甲狀腺異常、肝炎等。

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新型肺癌治療—單孔胸腔鏡手術與3D內視鏡手術

對於肺癌手術治療，微創手術已是早期肺癌的治療主流，肺癌治療在微創手術技術上已經突破到，在特定患者可以選擇使用「單孔胸腔鏡手術」，且運用最先進技術的3D內視鏡，可以增加手術中的視野及清晰度，減少重要臟器的風險，如心臟、主動脈、肺動脈，同時透過3D視覺，可以更精準地完成手術。

肺癌微創治療首選—達文西機械手臂手術

隨著肺癌治療技術的進步，達文西機械手臂手術已成為微創治療的首選方法之一。這種手術系統利用先進的機械臂和高解析度3D視覺技術，提供外科醫生更高的操作精度和靈活性，特別適合於複雜的肺部結構治療。

達文西手術的優勢在於其微創性，傳統的開放式手術通常需要大切口，會導致較長的恢復時間和術後疼痛。而達文西手術僅需數個小切口，這不僅減少了手術創傷，還顯著降低感染風險，患者的住院時間也相對縮短。

手術中，醫師透過機械手臂進行精細的肺部腫瘤切除等操作，能夠更好地保護周圍健康組織。這種高精度的操作方式不僅提高了手術成功率，還有助於改善患者的術後生活品質。

肺癌治療術式比較

肺癌治療方式不斷進步，有更安全、微創手術的方式可供選擇，為您比較「達文西機械手臂手術」、「微創胸腔鏡手術」與「傳統開胸手術」三種肺部手術方法的差異。

肺癌權威團隊 中港澄清胸腔外科

澄清醫院中港分院的胸腔外科團隊致力於肺癌治療及肺部疾病診斷和預防，手術提供更微創、精準的選項，本院有微創胸腔鏡(可搭配單孔或其他自費內視鏡與耗材)、或微創達文西機械手臂等高精密儀器，專門用於治療肺癌和肺部病灶，能夠有效縮減傷口尺寸、減少傷害和風險、顯著減少術後創傷與恢復時間，由胸腔外科權威-賴重佑醫師與杜承哲醫師，結合本院麻醉團隊精準操作，克服高難度的手術需求，經驗豐富的醫療團隊攜手執行，實際的手術時間、安全性及完整性均表現出色，許多患者在手術後都能更快速復原。

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