若經常感到胸痛、多痰與莫名疲憊感症狀，小心可能是肺癌早期症状，肺癌治療有哪些選擇？本篇由澄清醫院中港分院胸腔外科醫師提供，針對肺癌精確解釋種類、肺癌各期症狀與其存活率、六大肺癌治療方式，最後分享肺癌治療最新治療方式，以單孔胸腔鏡手術與3D內視鏡胸腔手術來提高肺癌治癒成功率，一起來了解肺癌相關資訊。
肺癌有哪些種類？
肺癌，共分為四項種類，分別為：肺腺癌（Lung adenocarcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）、大細胞肺癌（Large cell carcinoma），以及小細胞肺癌（Small cell carcinoma），前三項的癌細胞型態可歸類於「非小細胞肺癌」，並與「小細胞肺癌」為主要的兩大肺癌種類。
四項肺癌種類裡，小細胞肺癌和鱗狀上皮細胞癌，與吸菸相關性較高，至於最常見的肺腺癌，則與吸菸、二手菸、基因（家族病史）、空污與煮食皆有相關性，以台灣的女性肺癌患者而言，經過統計九成都不吸菸，肺癌原因可能與基因較有相關。
分期肺癌症狀有哪些？肺癌和肺腺癌一到四期存活率為多少？
肺癌症狀，依照肺腫瘤之大小及侵犯程度，可分為一、二、三、四期，肺癌分期症狀是隨分期越多而越嚴重，可能出現的主要臨床症狀為胸悶或胸痛，導致患者頻繁出現呼吸不順或氣喘，最為常見的肺癌症狀包含：咳嗽、多痰、體重下降、聲音沙啞、頸部、肩部疼痛、以及明顯的疲勞感等。
肺癌一期症狀與復發率
第一期腫瘤只在肺部，肺癌早期症状不明顯，偶有咳嗽和多痰問題且無侵犯到鄰近組織，也沒有淋巴腺轉移，接受手術切除後的5年存活率超過60％。
肺癌二期症狀與存活率
第二期腫瘤已侵犯到鄰近組織，或已轉移到肺門淋巴腺，術後5年存活率為47％，其症狀除了第一期的咳嗽與多痰以外，亦會出現體重下降、聲音沙啞、頸部、肩部疼痛，以及更強烈的疲勞感。
肺癌三期症狀與存活率
縱膈淋巴腺，已經轉移成為腫瘤，或腫瘤侵犯到食道、胸膜、胸壁、氣管、大血管、心臟等器官，術後5年存活率為30％，肺癌症狀的咳嗽和咳痰會更加強烈，合併大量的血痰和粘液，同時出現胸痛、呼吸困難，以及更明顯的體重下降。
肺癌末期（第四期）症狀與存活率
腫瘤已經擴散到其他部位或器官組織，包含肝臟、心臟、食道、骨髓或腦部，極高機率造成惡性肋膜腔積液，若積極肺癌治療，存活率約15％，其症狀會延續前三期且更加嚴重，其中面部與頸部會出現水腫、頭痛、骨痛等症狀，恐危及生命。
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小細胞肺癌分期與存活率有何不同？
小細胞肺癌，是一種神經內分泌瘤，非一般常見肺癌的上皮癌，其惡化速度快，當確診發現時，常已擴散至身體其他部位，以致存活率極低，存活超過5年者，低於5％以下，因此又被稱為肺癌中的癌王，小細胞肺癌主要分期為兩類：侷限期小細胞肺癌、擴散期小細胞肺癌。
常見肺癌治療方式有哪些？
肺癌的治療方式主要可分為六大類，包括「局部治療」（如外科手術和放射線治療）、「全身性治療」、「化學療法」、「賀爾蒙治療」、「免疫療法」以及最新的「細胞治療法」，對於肺癌早期主要的治療方式是進行手術切除，而對於肺癌晚期患者，治療選擇主要依賴於「全身性治療」，包括化學治療、標靶藥物治療、以及免疫療法，由於患者的個體差異，治療的副作用會因個人身體狀況而有所不同，在接受肺癌治療前，建議患者應向主治醫生尋求專業建議。
手術治療
早期肺癌病人的治療以手術切除為主，能處理較小顆的腫瘤，副作用少且存活率高，術後可能的副作用包含：胸壁麻痛、運動時易喘或短暫的手臂麻痛等。
肺癌放射線治療
透過游離輻射線的高能量，破壞癌細胞結構，杜絕癌細胞繼續的生長與分裂，術後可能的副作用包含：疲倦、嗜睡、食慾不振等。
肺癌化療
可分為一般化療、輔助化療，以及新輔助化療等多種化療方式，透過化療治療肺癌，其主要目的為縮小腫瘤，同時滅除轉移惡性細胞，術後可能的副作用包含：嘔吐、噁心、掉髮、腹瀉等。
賀爾蒙治療
使用藥物針對體內特定賀爾蒙，加以去除、阻斷、增加或減少賀爾蒙生成，降低賀爾蒙誘發癌細胞的生長，又可稱為內分泌療法，術後可能的副作用包含：肌肉關節疼痛、腸胃不適、月經不規則或停經等。
肺癌標靶治療
針對特定癌細胞基因所開發而成的藥物，專注攻擊帶有基因突變的癌細胞，術後可能的副作用包含：皮疹、腹瀉、禿髮、噁心與嘔吐等。
細胞治療
注射特定藥物，藉以刺激免疫系統，或以身體免疫細胞抽取並培養後，重新注入體內，幫助免疫系統快速、主動滅殺癌細胞，術後可能的副作用包含：皮膚出疹、甲狀腺異常、肝炎等。
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新型肺癌治療—單孔胸腔鏡手術與3D內視鏡手術
對於肺癌手術治療，微創手術已是早期肺癌的治療主流，肺癌治療在微創手術技術上已經突破到，在特定患者可以選擇使用「單孔胸腔鏡手術」，且運用最先進技術的3D內視鏡，可以增加手術中的視野及清晰度，減少重要臟器的風險，如心臟、主動脈、肺動脈，同時透過3D視覺，可以更精準地完成手術。
如何防止肺癌或肺腺癌復發？
每年定期回診追蹤，並環境中避免接觸可能導致復發的危險因子，包括：
- 戒除吸菸習慣
- 避免暴露在二手菸等致癌環境
- 營養均衡飲食，多攝取蔬果
- 下廚時使用抽油煙機，維持通風良好
單孔胸腔鏡手術治療初期肺癌新利器，不插管恢復快！
澄清醫院中港分院，以「單孔胸腔鏡手術」治療初期肺癌的新利器，讓所有的傷口僅合併成一個，手術難度明顯較一般胸腔鏡手術方式高，但在有經驗的醫師手上進行，實際上的操作時間、安全性與手術完整性高，可以與原本的胸腔鏡手術一樣好，配合更新的麻醉與單孔胸腔鏡手術治療方式，許多患者在手術後一個小時，就可自由活動而且進食，手術後的2至3天就可以出院，返家休養。
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