心臟是身體的引擎，24小時不眠不休的運作，因此相當辛苦也重要。根據資料統計，全台灣每年約有22,000人因心臟衰竭而住院治療，若未接受穩定治療及同時改善飲食與生活習慣，出院後3個月之內再次住院的比例高達3成，五年死亡率逼近50%。心臟衰竭會好嗎? 本文由中港澄清醫院心臟內科孫德光醫師提供，針對心臟衰竭症狀、檢查、治療、照護與飲食要點，一篇完整說明。
心臟衰竭是什麼？
當心臟的收縮力或舒張的彈性受不同的病因影響時，造成心臟無法滿足或輸出足夠血液循環所需，無法滿足身體組織及器官之需求，就是「心臟衰竭」。
心衰竭是心臟生病的生理狀況，可以是任何心臟疾病最終的表現，而導致的各種症狀，簡單的説，就像汽車的引擎沒力量了，汽車也就跑不動了！
心臟衰竭如何分級？
NYHA美國紐約心臟協會依據心臟衰竭症狀嚴重度進行分級，共有四種級別：
第一級: 身體沒有任何活動限制，日常生活不會疲倦感、心悸或胸悶、呼吸不順等症狀。
第二級: 身體活動有輕度限制，休息狀態無問題，但日常活動如爬樓梯、健走時，會感覺呼吸喘、疲倦、胸悶或心絞痛。
第三級: 身體活動明顯有侷限，休息時才能緩解，從事輕微活動如起身、洗臉時，即感到心悸、呼吸困難、胸悶或心絞痛。
第四級: 任何時候皆無法舒適於日常生活，即便是休息狀態，仍出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛症狀。
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導致心臟衰竭的原因有哪些？
以下為心臟衰竭的常見原因：
- 未妥善控制高血壓引起的高血壓性心臟病。
- 缺血性心臟病﹝包括心肌梗塞﹞。
- 心臟瓣膜疾病。
- 嚴重過快或過慢的心律不整。
- 先天性心臟病。
- 心肌病變。
- 吸毒者或長期飲酒過量者。
此外，在日常生活上造成心臟衰竭原因有許多種，如 : 高血壓未妥善控制、飲食過鹹、攝取大量水份 (像是不當的點滴使用，施打「營養針」)、身體有發炎或感染情形、長期處於貧血狀態，都可能是導致心臟衰竭症狀惡化的原因。
心臟衰竭的常見症狀
孫德光醫師表示，大多數心臟衰竭患者會感到疲勞、體力減弱、容易氣喘、需用超過一個枕頭來墊高頭部才能入睡，睡覺時感覺呼吸困難且平躺感到氣喘，甚至須坐起才能緩解，或是下肢水腫、尿量減少、厭食、噁心、右上腹脹痛感等等，然而在輕症心衰竭往往會誤以為自己老化或是過勞才會體力衰退、腸胃不適、罹患氣喘等而沒有太在意，耽誤黃金就醫時機。以下是心衰竭患者常有的症狀:
- 常感到體力大不如前
- 容易活動時氣喘如牛
- 睡到一半感到呼吸困難
- 容易雙腳浮腫
- 常感到胸口悶痛
- 感到胸口心臟亂跳
- 常感到食慾差肚子脹
- 小便量變少
心臟衰竭與肺積水有關 千萬別忽視
「這一個多禮拜走一點路就喘，晚上睡不著，睡到一半還要坐起來深呼吸，胸口時常悶悶，醫生請你開一些愛睏藥給我好不好？」一位婆婆來到心臟內科的門診間述說著病況。這位婆婆有高血壓及糖尿病史，但從未好好聽從醫生建議做追蹤及治療，且家人認為吃藥傷身，醫師發現除了呼吸不順之外，婆婆的雙腳也水腫得蠻厲害，用聽診器聽肺部時聽到囉音，這是一種在肺部積水時會產生的雜音。
心臟衰竭發生時，因心臟舒張或收縮的力度不足，當血液充滿心臟後，回流淤塞相通的肺臟裡頭，轉變為肺水腫，也就是我們俗稱的肺積水，會導致呼吸困難、咳嗽、呼吸產生哮喘聲等症狀，常被誤以為呼吸道疾病而誤診而延誤治療。
心臟衰竭的檢查方法
- 抽血檢驗: 檢査電解質、心臟衰竭指數(NT-pro BNP)，並藉由判讀肝臟與腎臟功能，評估是否有心臟衰竭狀況。
- 心臟超音波: 藉由超音波，精確讀取心臟的收縮力與結構，同時辨識心臟的瓣膜是否異常。
- 胸部X光: 可判定是否有肺水腫或肋膜積水。
- 心電圖: 可檢查是否有心律不整問題、心臟缺血，以及心臟異常肥大。
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心臟衰竭會好嗎？如何治療？
「醫生，心臟衰竭會好嗎?」門診間常有患者詢問心臟衰竭是否有辦法治好，然而即使用最好的治療，心衰竭的年死亡率仍高達10%，五年死亡率高達50%，比許多癌症的預後還差。孫德光醫師表示，目前雖尚未有完全讓心臟衰竭逆轉的機制與療法，患者仍可借由藥物或手術方式進行控制、治療，及時且規則就醫，可降低心臟衰竭的惡化程度及改善症狀獲得生活品質。心臟衰竭治療包含:非藥物治療、藥物治療以及手術治療，3種治療方式。
| 治療方式 | 說明 |
| 非藥物治療 | 肥胖及體重的控制及監測、適度的運動、避免菸酒及刺激性食物及飲料、減少鹽分的攝取、規律的生活起居 |
| 藥物治療 | 透過藥物治療可以強化心臟，減緩症狀與併發症的出現機率，治療藥物包括:
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| 手術治療 | 由醫師專業判斷原因建議進行相應的手術，治療心臟問題，達到改善心衰竭的目的：
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心臟衰竭居家照護及飲食注意事項
心臟衰竭居家照護
- 適度休息和活動，切勿過分勞累。
- 減少造成心臟負擔的因素，如避免感冒、貧血及減少壓力。
- 每日測量體重，評估飲食及水分控制，若出現腳踝有合併水腫情形，應立即就醫。
- 詳細紀錄體重及小便量變化，於回診時提供醫師評量。
- 保持規律生活，早睡早起、情緒平穩。
- 如有呼吸急促、咳嗽、下腹腫脹、須採半坐臥才能休息時，應迅速就醫。
- 避免太冷太熱、溫差太大、空氣不好的環境。
- 育齡女性若希望懷孕請與醫師諮詢討論。
心臟衰竭飲食注意事項
- 限制鹽分攝取量（每日 2-3 克），避免高鹽的醃製品，如香腸、火腿、醬菜。
- 限制水分攝取量（1,000-1,500ml/天）。
- 避免刺激性食物，如：咖啡、濃茶、辣椒等。
- 戒菸、戒酒，並避免吸入二手菸和三手菸及遠離空汙。
- 充分攝取均衡營養。
心臟衰竭治療團隊 中港澄清醫院心臟內科
澄清醫院擁有中部第一個24小時緊急心導管團隊，對於急性心肌梗塞患者，提供全年24小時服務，至今已有超過1萬8,000例以上的患者接受本院心導管治療。若有心臟衰竭相關症狀，需要儘快就醫追蹤與治療。
心臟權威醫師推薦，中港澄清心臟內科孫德光主治醫師，孫醫師畢業於阿根廷醫學系，曾任台北馬偕醫院心臟科及內科總醫師，專長於一般內科疾病、重症醫療、新陳代謝症候群、心臟各項疾病之診治、心臟超音波檢查、心導管手術、心臟節律器置入手術等，為本院心臟科針對心臟衰竭症狀患者，提供精密且完善的檢查與診療，提早治療並預防復發與病情加重，為患者的心臟做足萬全的照護與把關，深獲中部民眾信賴首選。
