心導管檢查治療是一種診斷和治療心臟疾病的方法，它使用導管穿過血管進入心臟，檢查和治療心臟問題，一些人可能認為這種方法很可怕，但實際上它是安全和有效的。本篇由澄清醫院小兒外科醫師針對小兒心導管檢查與治療部分進行詳盡的解說。

什麼是心導管檢查？

心導管檢查，全名為「經皮冠狀動脈介入治療」，是指經由腹股溝股靜脈或股動脈，將導管送至心臟來檢視心臟和血管的構造與功能，作為診斷和治療的依據。

心導管手術和檢查，有什麼不同？

基本上兩個是屬於一樣的東西，心導管治療嚴格上來說分類不算是手術，而是跟手術相比較為微創侵入性治療，治療傷口小、不必開胸及進行體外循環、復原快、較不疼痛等優點。

小兒心導管檢查有差別嗎？

小兒心導管檢查與成人相比，於檢查前準備與檢查流程是沒有差別的。針對小兒心導管檢查，通常是針對心臟畸型的種類及心臟功能，最精確的診斷依據，並讓醫師決定是否需要接受手術及手術的方法，因此在心臟手術前醫師會安排您的孩子做心導管檢查。

目前醫療進步，很多先天性心臟病畸形可以不必做開心矯正手術，只要利用心導管手術即可以根治，例如心房中膈缺損、心室中膈缺損、存開性動脈導管及肺動脈狹窄等等，都能成功地經由心導管治療。

心導管檢查流程

護理站接到檢查室通知後，請受檢者進入心導管室檢查；若是孩童，則會先小便或更換尿布後，再由專人送孩子至心導管室。
檢查前，醫師會給予鎮靜藥物，減輕不適感。
檢查全程會以生理監視器監測心跳、呼吸和血氧飽和度的變化。
當受檢者接受深度鎮靜入睡後，醫師會經由股靜脈或股動脈將心導管送至心臟，檢查心臟結構和功能，而後進行必要處置。
心導管進行時間因人而異，約兩個小時左右結束。並於過程中或結束後，醫師視檢查狀況向家屬解釋病情或討論治療方案。

心導管檢查與治療如何進行

會先由周邊的血管（腹股溝附近的股動脈或股靜脈）選定一個適合的位置，伸入一條軟管沿著血管逆流而上至心臟，確認心臟的異常結構位置及缺損大小。實際檢查過程中，除了一開始打麻醉藥和管子進入這兩個時間點之外都是沒感覺的，傷口僅針孔大小。目前已經進步到利用心導管技術來做為心臟或血管疾病的治療。兒童心導管往往操作上比成人介入性治療難度更高。

心導管檢查費用

心導管的耗材眾多，主要部分包含檢查管、氣球導管、支架、其他藥品和針筒等小耗材等，大部分的費用都由健保支出，民眾僅需要負擔自負額的部分；而冠狀動脈支架則依照病患的病況和影像結果，符合健保給付規範則可給付，至於一些高度複雜病變血管所需要的器材部分則是病患需要全額負擔，實際花費依各患者不同症狀，須經醫院評估。

心導管手術多久可以出院

在本院小兒心臟科施行心導管治療只需住院2到3天，通常於住院次日即可進行檢查，檢查所需時間約1到3小時不等（視病情複雜程度不同而異），次日即可辦理出院。由於技術及材料的進步，目前本院對3個月以上的嬰幼兒大致上均採用經皮穿刺法，而不用切開血管的方式做心導管，因此檢查後僅在腹股溝處留有2個小針孔，不需縫線，約3日後即自行癒合。

心導管檢查會有哪些風險

風險視病患血管狀況而定，當本身免疫力較低、健康狀況較差，風險就越高，但這類病患(如急性心肌梗塞)更需要心導管來治療。心導管檢查（治療）發生併發症的風險機率約 0.1％至8.8％，包括感染、過敏、心律不整、血管栓塞、抽筋、中風、缺氧發作、出血、休克、心跳停止或其他相關的合併症等，合併症的發生與病人的年齡、病況嚴重度、體質等有關，這些危險在醫師密切的注意下將減至最低，有時可能需要急救或是緊急外科手術。

心導管手術後的保健與注意事項

檢查完成後，需平躺約6至8小時，穿刺部位會以砂袋加壓2-4小時，請保持穿刺部位傷口同側肢體平直勿彎曲，以避免傷口出血，並於檢查後24小時內，避免肢體過度活動，如賽跑、游泳等；若手術者為孩童，出現煩躁不安，可將其抱在懷裡安撫，以防劇烈活動造成傷口出血。

心導管檢查後24小時，醫護人員會執行穿刺部位傷口換藥。返家後傷口照護及注意事項：

需保持傷口清潔乾燥，身體清潔應採用擦拭的方式，2天後可淋浴，等到傷口完全癒合，才可以盆浴。
傷口周圍可能出現瘀青，數天後會自行吸收、消散；若瘀青範圍逐漸擴大，或是傷口有紅腫滲液、發燒至攝氏38度以上，或肢體有蒼白、疼痛及麻木時，請儘速就醫診治。
若傷口出血，請立即用清潔的乾布，直接在傷口上加壓3-4分鐘，若仍無法止血，則儘速就醫。如心血管內有放置關閉器，應避免胸背部強力拍打，以防鬆脫。

澄清綜合醫院中港分院兒童心臟科提供全面性檢查、治療與諮詢，主治診療經驗皆獲得家長良好口碑，加上完善設備，配有先進心導管室，針對各種兒童心血管疾病，提供精準檢查與治療。

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