相信很多人一旦覺得胸口灼熱、吞嚥卡卡，就聯想到是胃食道逆流，醫師提醒，這些症狀也可能和「食道腫瘤」有關！
食道腫瘤在早期往往沒有明顯症狀，本文由胸腔外科賴重佑醫師兼外科部主任，帶大家了解，食道腫瘤的症狀表現，以及如何分辨良性與惡性，還有診斷及治療方式，提供全方位解析！
胸口悶痛、吞嚥困難？別只當作胃食道逆流
胸口悶痛或吞嚥卡卡，就是胃食道逆流？事實上，這些症狀也可能代表其他器官問題，不一定只和胃有關。
有些人以為只是火燒心，其實也可能是心臟疾病，像冠狀動脈問題，就會表現胸痛或壓迫感。如果同時伴隨心悸、喘不過氣、呼吸困難，更要立刻就醫檢查。
另外，還有一個更常被忽略的原因就是食道腫瘤，早期可能沒什麼感覺，但當腫瘤逐漸變大，就會可能會出現以下症狀:
- 吞嚥困難
- 胸悶或胸痛
- 因食不下嚥導致體重減輕
賴重佑醫師提醒，這些症狀容易和胃食道逆流混淆，因而延誤了治療時機。因此，如果胸悶或吞嚥困難持續不見好，千萬不要自行猜測，一定要及早檢查！
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什麼是食道腫瘤？良性惡性怎麼分?
食道腫瘤指的是食道裡長出一塊不正常的組織，可以分成「良性」和「惡性」。
良性腫瘤
良性腫瘤，最常見是「食道平滑肌瘤」，通常長得很慢，不會跑到身體其他地方，對周圍組織也不會造成破壞。
惡性腫瘤
惡性腫瘤，也就是「食道癌」。食道癌生長快，會侵犯周邊組織，甚至透過血液或淋巴轉移到其他器官。主要分為兩種，一種是鱗狀細胞癌佔9成以上，和抽菸、喝酒有關；另一種是腺癌，常見於食道與胃的交界處，可能跟胃食道逆流、巴瑞氏食道或肥胖有關。
食道平滑肌瘤是什麼？最常見的良性食道腫瘤
「食道平滑肌瘤」是最常見的良性食道腫瘤，從食道肌肉層長出來，由平滑肌細胞組成，生長速度通常很慢。
食道平滑肌瘤不會轉移到其他器官，但若腫瘤長得比較大，造成吞嚥或生活上的困擾，醫師通常會建議透過手術切除。換句話說，食道平滑肌瘤就像是食道裡長出來的「小腫塊」，多數時候安靜不惹事，但如果影響到進食或引起不適，就需要進一步處理。
食道平滑肌瘤的診斷方式?
食道平滑肌瘤需要檢查來確定腫瘤的位置、大小與性質，常見的檢查方式有：
- 上消化道攝影：藉由X光攝影，可觀察食道腔內是否有陰影，了解腫瘤型態。
- 胃鏡檢查：將細長內視鏡進入食道內，能直接觀察腫瘤外觀與表面黏膜情況。若表面正常，多數不會切片，以避免損傷。
- 內視鏡超音波（EUS）：利用超音波探頭，能清楚判斷腫瘤來自哪一層，並了解與周圍組織的關係。
- 電腦斷層掃描（CT）：不同角度掃描，評估腫瘤大小，以及是否往外擴展或壓迫鄰近器官。
- 磁振造影（MRI）：當CT結果不夠清楚時，可進一步協助診斷。
此外，若醫師懷疑腫瘤有惡性變化，會安排病理切片檢查。
：食道平滑肌瘤的症狀：吞嚥困難、胸悶胸痛要注意!
有部分患者罹食道平滑肌瘤，可能一輩子都不會出現明顯症狀，因此也不知情。但如果腫瘤變大，就可能影響進食，甚至會壓迫到周邊器官。常見的症狀包括：
- 吞嚥困難：最常見的表現，從一開始只是吞固體食物覺得卡，到後來可能連喝水或吃流質都不順暢。
- 胸背疼痛：腫瘤長大或向外擴展，可能壓迫到鄰近器官，造成胸口或背部隱隱作痛。
- 體重減輕：因為吞嚥困難，進食量減少，導致體重下降。
- 其他症狀：有些人會出現打嗝，甚至嘔吐。
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食道平滑肌瘤幾公分需要開刀？
食道平滑肌瘤要不要開刀，最常見的判斷依據就是大小和位置。一般來說，大於2公分的腫瘤，多半建議手術切除，因為體積越大，可能會造成吞嚥困難或壓迫周邊組織。小於2公分通常不需手術，定期追蹤即可，除非位置壓迫，以及症狀明顯與生長速度過快，再來考慮是否需要手術。
食道腫瘤切除推薦：達文西機械手臂手術
食道腫瘤的治療方式有很多，除了傳統和胸腔鏡手術，現在也有越來越多病患選擇使用達文西機械手臂手術系統。
達文西手術是現代頂尖的微創技術，透過機械手臂搭配 3D 高解析視野，讓醫師能更精準地利用達文西的優勢，精細完整切除食道腫瘤。
不過，達文西手術的費用較高，也並不是所有人都適合，是否適合進行，還是要由專業醫師來評估。
食道腫瘤手術方式比較：達文西機械手臂的優勢
- 手術精準:達文西手術系統能放大 10-15 倍，提供 3D 立體高清影像，機械手臂靈活、角度多，就算再細微刁鑽複雜的腫瘤也能精準切除。
- 穩定度高:機械手臂能濾掉手部顫抖，對於需要長時間專注的食道手術特別有幫助。
- 傷口小復原快:切口比傳統手術小，疼痛和感染風險都更低；住院天數也通常比較短。
- 併發症低:出血量低，和傳統開腹手術相比，整體併發症風險也降低。
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食道腫瘤常見問題 FAQ
很多患者在被診斷食道腫瘤後，常會有許多疑問，以下整理常見問題解答。
1.食道平滑肌瘤會變成癌症嗎？
食道平滑肌瘤大多都是良性腫瘤，本身沒有惡性變化風險，不會直接轉變成癌症。
2.食道平滑肌瘤不治療會怎樣?
若腫瘤持續變大，可能會壓迫食道，造成吞嚥困難、胸口不適、甚至體重下降，長期不處理，會影響生活與健康。
3.達文西手術健保有給付嗎？
目前食道腫瘤切除不在健保給付範圍內，病患需要全額自費。
發現食道有腫瘤怎麼辦？交給澄清胸腔科團隊，及早檢查最安心
當檢查中發現食道有腫瘤時，第一反應都會以為是癌症。其實，食道腫瘤並不一定都是惡性的，但無論良性或惡性，都需要專業醫師的評估，才能判斷後續該怎麼處理。
澄清醫院胸腔科團隊結合胃鏡、影像檢查與內視鏡超音波等精密檢測，能清楚掌握腫瘤的性質與位置，並依據檢查結果為患者量身規劃治療方案。團隊具備豐富的臨床與手術經驗，無論是傳統開刀、胸腔鏡手術，或先進的達文西機械手臂微創手術，皆能依患者需求選擇最合適的方式。從診斷、治療到術後照護，全程提供專業且周全的支持，讓患者安心接受治療。
台中胸腔外科醫師推薦:賴重佑、杜承哲醫師
賴重佑部主任是胸腔外科領域的專家，專長於肺癌、食道癌、氣胸及重大外傷手術，並具多項專科與指導資格。
杜承哲主任則擅長胸腔微創與單孔手術，專精達文西手術，在肺癌、食道癌及良性胸腔疾病治療上經驗豐富，也精於肋骨骨折微創固定。
台中胸腔醫師推薦:中港澄清胸腔外科團隊，專業醫師搭配高階醫療設備與技術，成為患者的安心選擇，能依病情提供最合適的治療建議，並以細心、親切的態度陪伴患者。
