胃食道逆流如何舒緩?胃食道逆流症狀、治療及飲食原則一次看懂

當胃食道逆流，不僅可能喉嚨卡卡、想咳嗽、甚至胸痛等不適感，久了恐呼吸道燒灼，還可能演變食道癌風險，現代人外食頻率高、作息不規律，盛行率增加，2020年台灣人受檢飆升到44%，顯然是高發生率的文明病。胃食道逆流怎麼辦?胃腸肝膽科張安迪主治醫師帶您了解胃食道逆流症狀、舒緩、治療方式與保健。

什麼是胃食道逆流?

胃食道逆流俗稱「火燒心」，正常消化是由口部經過食道，進而進入腸胃，這必須是單行方向，然而所謂胃食道逆流，吃下肚的食物到達胃，卻逆流回到食道，或是胃酸液體回流，導致食道壁被侵蝕，是相當常見的消化道疾病，每個人都可能發生。

胃食道逆流的原因

關於逆流的原因可能是結構、壓力、習慣、或是外界刺激，飲食、生活及藥品都可能是致發因素，包括：

• 腹壓增加：懷孕、肥胖、緊身衣物，都會增加腹腔內壓力，使胃酸往上衝。
• 賁門鬆弛：位在連接食道和胃的肌肉，猶如一道門，當它沒有確實緊閉時，胃酸容易從縫隙逆流回食道。
• 飲食習慣：高油脂、高鹽分、咖啡因、酒精都是刺激物，或是暴飲暴食、進食過量、飯後就入睡，會令胃酸加倍分泌，提高逆流可能性。
• 藥物：特定藥物也會刺激胃酸分泌或放鬆賁門，例如含類固醇的藥品。
• 其他疾病：疝氣、氣喘等，增加胃食道逆流機率。

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胃食道逆流的典型症狀:胃灼熱、胸口灼熱

當不該回流的胃酸來到食道，侵蝕食道壁會讓當事者非常不舒服，典型的胃食道逆流症狀包括胃灼熱、胸口灼熱，會感覺到有異味的液體來到喉嚨，還有可能嘴巴有突然酸苦味，而這些情況有時候在半夜出現會影響睡眠品質。

胃食道逆流的非典型症狀

除了前述常見的症狀表現，另外胃食道逆流也會出現容易與其他疾病混淆的症狀，包含:喉嚨有異物感、吞嚥困難、聲音沙啞、不自覺咳嗽、胸悶胸痛、背部疼痛、頭痛頭暈等等，如有發現上述症狀出現，要趕緊看診讓醫師專業判別，快速辨別是否為胃食道逆流。

胃食道逆流會自己好?長期不治療會怎樣?

胃食道逆流是否會自己好? 醫師說明，要看造成原因而定，輕微的逆流如果因為習慣或飲食所引起，針對相關行為改善有助痊癒。

改善胃食道逆流的實際方式包括飲食習慣調整、適量進食、避免暴飲暴食、維持正常BMI值、戒菸戒酒、遠離油炸與高熱量食物、少穿緊身衣物、多喝溫開水等等，但如果是結構因素仍建議尋求專業的協助，另外若長時間沒改善或是嚴重不舒服，還是要盡快就醫。

安迪醫師提醒隱忍胃食道逆流，長期下來可能引起氣管狹窄、氣喘、咽喉發炎、甚至癌變的風險，所以別輕忽。

胃食道逆流如何舒緩? 緊急處理方法

當胃酸液體突然像上回流，以下方法可及時緩解胃食道逆流的不適，暫時讓刺激和傷害減低:

• 喝些溫水
• 解開較緊的衣物或配件
• 服用醫師開立的制酸劑類的胃藥
• 讓身體姿勢調高，從躺著改側臥或坐臥

胃食道逆流的檢查與須知

在胃食道逆流的症狀了解過後，醫師能安排更精準檢測來確認是否為胃食道逆流，如下：

• 24小時食道阻抗併酸鹼度檢測(MII-pH)- 檢查期間患者需配戴記錄器，連續24小時測量食道下段的酸鹼值，結果更為客觀，有健保給付。
• 高解析度食道壓力檢查(HRM)- 測量食道下各部位括約肌的壓力，能夠評估賁門與食道蠕動功能，也健保給付。
• 無線電酸鹼監測膠囊(Bravo)- 膠囊內含酸鹼值感測器，可連續監測72～96小時的食道酸鹼值，檢測胃酸更為持久，有效抓到陣發性胃食道逆流，健保無給付。
• 上腸胃道鋇劑攝影-也就是胃鏡，有健保給付，利用X光檢查食道、胃、十二指腸的結構和功能，並取樣做病理檢查，檢查前需禁食。
• 質子幫浦抑制劑測試(PPI)- 服用質子幫浦抑制劑藥物，觀察症狀是否改善，可初步判斷症狀是否與胃酸逆流有關，有健保給付。

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胃食道逆流如何治療?

胃食道逆流雖然難根治，可以透過不同程度的治療方式做好控制，涵蓋習慣改良、保守治療，如果都無法改善，就會建議進行手術治療，胃食道逆流改善及治療方式如下:

• 習慣改良：體重控管、遠離刺激性食物、少吃柑橘/薄荷/蜜餞/醃漬物、穿著寬鬆衣物、飯後適度走動幫助消化。
• 保守治療：經醫師評估開立制酸劑、H2受體阻斷劑或是幫助腸胃蠕動的藥劑。
• 侵入手術：藥物治療效果不彰，醫師診斷建議進行手術，目前有腹腔鏡、微創內視鏡等方式，從體內修補結構來治療胃食道逆流，根本性解決問題所在。

嚴重胃食道逆流選擇: 內視鏡抗逆流黏膜切除術

針對嚴重的胃食道逆流患者，透過微創內視鏡進行手術治療，這方式稱為ARMS抗逆流黏膜切除術，以胃鏡方式到體內做胃賁門的淺層黏膜切除，以切口處結痂促進收縮的原理，進而達到讓食道和胃交界能確實緊縮，如此能減低逆流機率，最終治癒胃食道逆流狀況。

內視鏡抗逆流黏膜切除術的優勢包括簡單、安全、出血量低、切口小、減低傷害、復原快速，手術時間大約半小時即可完成，安迪醫師強調：技術性仰賴執刀醫師的醫術與經驗，因此找對醫師很重要，才能在術後達到更佳的效果

胃食道逆流的飲食原則

胃食道逆流飲食上，請遵循「溫和少刺激、適量易消化」大原則，並依照醫師叮囑來改善，細嚼慢嚥、定時定量、清淡食物以及乾濕分離地進食。

進食順序：蛋白質>蔬菜>澱粉；液態食物>固態食物

胃食道逆流看哪科?中港澄清胃腸肝膽科

有胃食道逆流的問題? 歡迎諮詢中港澄清醫院的胃腸肝膽科主治醫師團隊，擁有消化相關病症的豐富診療經驗，能準確判斷是否為胃食道逆流或是其他疾病，由何士奇主任與黃仁杰副院長帶領，全主治醫師團隊，以及檢查室專業人員、手術室團隊，攜手為患者仔細把關健康，本院設有齊全的精密儀器設備，能提供客製化治療方案。

如進一步手術治療的需求，將由張安迪主治醫師親自執刀，來自中山醫大的安迪醫師，曾任台大健康管理中心、中國附醫國際代謝形體醫學中心及日本名古屋大學附設醫院的醫師，專長是各式內視鏡手術，包括內視鏡抗逆流黏膜切除術，幫助患者擺脫逆流困擾，迅速重拾健康。

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