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早期肺癌怎麼治療？肺癌手術、熱消融與放療完整解析
肺癌被稱為「癌王」，因為多數患者在初期幾乎沒有明顯症狀，等到察覺時往往已經進展到晚期，治療難度提高，死亡率也隨之攀升。
不過，這並不代表我們對肺癌束手無策！胸腔內科劉杜鎮主任強調，越早診斷、越早治療，越能顯著提升治療效果和患者的存活率！在早期肺癌的治療中，選擇合適的治療方法很重要，內文將詳解治療方式的優勢所在，而醫病之間充分溝通與良好配合，更是確保療效的關鍵。
肺癌存活率多少?為什麼肺癌早期治療很重要?
所有癌症的治療都建議把握黃金期，肺癌的存活率與其診斷期別息息相關，早期肺癌（如第一期）五年存活率可高達80%以上，但期別增加存活率會隨之下降；若進展到第四期，存活率可能低於20%。
劉杜鎮主任表示，因為越早發現肺癌，通常癌細胞局限於肺部，尚未擴散到其他器官，可以透過手術切除或各種局部治療將癌細胞完全清除，為了達成早發現早治療的目的，政府推廣低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，特定族群可以免費受檢，有效提高早期診斷率。
肺癌初期以手術切除為主要治療
有關早期的非小細胞肺癌，手術切除是標準主要治療方式，目標為根治完整切除腫瘤及周圍受影響的淋巴結，包括：肺葉切除術（Lobectomy）或亞肺葉切除術（Sublobar Resection）。
相較於傳統開大刀，通常在病況允許下，醫師更建議傷口小、組織破壞少的微創達文西機械手臂輔助手術，適合腫瘤位置較深或複雜的患者，醫師以精密且靈活的機械手臂進行，能做到更精細、精準地治療病灶、徹除惡性腫瘤。
肺癌非手術有哪些選擇?
評估不適合手術或不想接受手術的早期肺癌患者，以及部分晚期肺癌患者，目前有多種非手術治療選擇：
- 熱消融治療（RFA）
- 定位放射治療（SBRT）
- 傳統放射治療
- 化學治療
- 標靶治療與免疫治療
熱消融治療(RFA)：經皮微創進行治療、縮短手術時間
熱消融治療(RFA)是在影像引導下（電腦斷層或超音波），經皮膚穿刺，透過特殊的探針將能量（如射頻或微波）導入腫瘤內部，以高頻電流產生熱能殺死腫瘤細胞。
熱消融治療具備特色包括：
- 微創
- 較安全
- 出血少
- 低風險
- 復原較快
- 縮短住院時間
熱消融治療適用對象
- 腫瘤較小(<3公分)
- 多發性肺部腫瘤或肺部轉移癌
- 無法手術/拒絕手術的早期肺癌患者
- 因健康狀況不佳無法承受手術的高齡/高風險病人。
定位放療（SBRT）：高精準治療、副作用少
SBRT定位放療就像具備衛星導航的導彈，堪稱高精準度的放療技術，利用高劑量、有效聚焦的放射線，從多角度同步鎖定腫瘤位置，在簡短時間內集中照射癌細胞，且本院有TrueBeam STx治療機及呼吸調節監控系統搭配執行治療，隨病人呼吸週期控制著治療射束的開啟與關閉，避免失焦且減少對周圍正常組織的傷害。
SBRT定位放療，具備特色包括：
- 精準、減少破壞
- 全身性副作用少
- 只需3-5次就完成療程
- 不需麻醉也非侵入式
SBRT定位放療的適用對象
- 腫瘤小於5公分
- 轉移腫瘤數量較少
- 有嚴重內科疾病者
- 年紀較大的患者或無法手術/拒絕手術的早期肺癌患者。
早期肺癌的常見問題
1.肺癌手術治療後會不會復發？復發率高嗎？
早期肺癌復發取決於多種因素，包括肺癌的期別、腫瘤大小、淋巴結是否轉移、癌細胞的惡性程度以及患者自身的免疫狀況等。
所以即使經過手術切除，仍有高度復發的可能性。根據數據統計，第一期肺癌完成手術後五年復發率約為10-30%，第二期則更高。
以降低復發風險為目標，醫師會評估患者健康情形，可能建議於術後進行輔助性化學治療、標靶治療或免疫治療。並且術後定期追蹤檢查不能疏忽，也是及早發現復發的關鍵所在。
2.肺癌手術或放療期間能否同時進行其他治療？
根據患者的具體病情、安排療程、治療計劃及醫師專業的評估而定。
如果肺癌先採取手術切除計畫，術後的輔助治療（如化療、放療、標靶治療或免疫治療）會在身體恢復一段時間後再開始；而輔助治療階段，部分肺癌患者可以放射治療合併化學治療（=同步放化療），尤其適用局部晚期肺癌的治療，能提高治療效果。實際上需要由醫師評估患者的身體狀況和兩種治療的潛在交互作用及副作用。
3.肺癌放療可能有哪些副作用？需要住院嗎?
臨床常見副作用包括:
- 疲倦（常見於放射治療期間）
- 食慾不振、噁心（尤其放療部位接近食道時）
- 皮膚不適症狀（紅腫、乾燥、脫皮或色素沉澱）
- 咳嗽
- 吞嚥困難（尤其部位在肺部或食道）
- 放射性肺炎（以咳嗽、呼吸困難作表現）
劉杜鎮主任說明，肺癌放射治療（SBRT或傳統放療）是門診當日進行，不必住院，患者需於指定時間到醫院接受治療。如果有出現嚴重副作用，需要密切觀察或處置時，醫師才會建議住院。
4. 肺癌熱消融治療與手術相比效果如何？
熱消融治療與手術切除在早期肺癌治療中，皆屬局部治療方式，分別優勢如下：
- 手術切除：能完整切除腫瘤及周圍淋巴結，並提供病理組織供更精確診斷。特別適用腫瘤較大、位置靠近大血管或需要進行淋巴結廓清，是標準首選方式。
- 熱消融治療：建議不適合手術或不願接受手術的早期肺癌患者，尤其小型或肺周邊的腫瘤，可作為替代治療方案。能做到創傷小、恢復快且治療控制局部效果好。
治療肺癌不只有一種方法!交給中港澄清胸腔科團隊
針對肺癌與各類肺部疾病的診療，可以精準判別、對症制定個人化檢查及治療。本院胸腔內科主任劉杜鎮醫師領軍，擔任肺癌多科團隊治療召集人，也是跨國肺癌治療計畫協同主持人。劉主任具備豐富的臨床經驗、多年的肺癌治療研究，擅長於肺癌診斷與治療、肺結核、氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）及重症呼吸衰竭處置，以全人醫療理念為核心，為患者用心服務。
治療肺癌不只靠單一科別，本院打造完整多專科協作模式，由胸腔內外科緊密合作，聯手制定涵蓋診斷、手術與非手術治療的整合方案，患者也將獲得包括營養師、個案管理師、社工師、放射治療師與藥師等多方專業支援，從飲食、心理、用藥到生活支持，全方位照護不中斷。
若您或家人正面臨肺癌診斷、需了解不同肺癌治療方式或是相關資源，可以直接預約胸腔內門診諮詢，讓我們專業團隊協助您擬定完善合適的治療計畫，走向正確方向，重拾健康生活。
