經痛痛到無法自主、月經量失血過多，妳有這樣的情況嗎？要注意，這有可能不是單純的賀爾蒙失調，而可能是「子宮肌腺症」在作祟，這是一種困擾許多女性的慢性婦科疾病。
很多人會好奇「子宮肌腺症需要切除子宮嗎？」其實不必擔心，不是必需要手術處理，也有保守治療的選擇。本篇文章將由澄清醫院婦產科團隊，從常見症狀、診斷方式、保守治療到手術選項一次解析，幫助大家更認識什麼是子宮肌腺症。
子宮肌腺症是什麼?子宮肌瘤、子宮腺肌症是同一種病嗎？
子宮肌腺症簡單來說，就像是子宮裡長出來的「壁癌」，子宮內膜會隨著月經週期剝落、排出體外，但有時會因內膜組織沒有順利排出，反而跑進子宮的肌肉層裡，久而久之不只讓子宮變厚變硬，還會引發劇烈經痛，甚至影響生育能力。
子宮肌腺症與子宮肌瘤都是屬於「子宮內膜異位症」的一種病變，兩者不同之處在於病灶生長方式。
子宮肌腺症與子宮肌瘤差異?
「子宮肌腺症」與「子宮肌瘤」都是女性常見的婦科疾病，症狀很相似，讓人容易搞混。簡單說，子宮肌瘤就像是子宮自己長出來的小肌肉腫瘤，由子宮肌肉細胞不正常增生而成，通常會形成一顆一顆的腫塊，長在子宮的不同位置。
而子宮肌腺症則是本該乖乖長在子宮內膜層的組織，卻跑錯地方，鑽進了子宮肌肉層裡面，導致子宮變厚、變硬，導致女性在經期來的時候痛到不行。
雖然兩者都屬於良性病變，不是癌症，但症狀相似，像是月經量變多、經痛加劇、骨盆悶痛、甚至不孕等。
哪些人較可能有子宮肌腺症?
子宮肌腺症主要好發於40-50歲的婦女，目前醫界對子宮肌腺症的確切成因仍未完全明朗，但研究推測可能與曾做過墮胎手術、性行為太劇烈有關，晚婚晚育也會增加風險。不過，近年來40歲以下的年輕女性罹患子宮肌腺症大幅上升，研究指出可能是受環境荷爾蒙、空污或壓力等無形影響。
環境荷爾蒙在生活中無所不在，最多來自日常用品，像是洗髮精、沐浴乳，還有化妝品、衛生棉，以及裝熱食的塑膠袋、手搖飲等，這些會因接觸後內分泌干擾，影響身體荷爾蒙，進而發生子宮病變。
子宮肌腺症的症狀有哪些?
不只「經痛」，子宮肌腺症有好幾種身體訊號別忽視！一旦發作，讓人明顯感到不適，常見子宮肌腺症的症狀有：
- 經痛越來越痛
這是最常見的症狀。從月經前就開始痛，一路痛到月經結束，每個月痛超過半個月，沒吞止痛藥就無法止痛。 - 月經量異常多
經期來一天換超過一包衛生棉，這可能是子宮內膜異常增厚造成的過度出血，長期下來還會容易導致貧血。 - 經期混亂
月經來得久與混亂，甚至在非經期期間也會斷斷續續的出血。 - 下腹持續悶痛
不是只有月經時才痛，無時無刻會覺得下腹悶悶的、脹脹的，甚至有壓痛感。 - 性交疼痛
病灶若靠近骨盆腔或發生沾黏，可能會讓性生活變得不舒服，甚至疼痛到無法進行，影響親密關係。 - 不易懷孕
子宮肌腺症會改變子宮內的環境，使胚胎難以著床，甚至不孕。
子宮肌腺症如何診斷?
如果懷疑得子宮肌腺症，光靠症狀判斷還不夠，需要醫師的專業診斷，再搭配一系列檢查工具。以下是常見的幾種檢查方法：
- 內診＋觸診
醫師會先做骨盆腔的內診，摸摸看子宮是否變大、變硬，或有異常壓痛感。 - 超音波檢查
最常見也最方便快速診斷的工具。透過影像，可以看到子宮的形狀、大小，有沒有異常腫塊或厚厚肌肉層現象。年輕或未婚女性可選經腹部方式，已婚者則建議經陰道，影像會更清楚。 - 抽血檢查
CA-125代表腫瘤指數，若指數偏高會高度懷疑，需再進一步透過影像診斷。 - 核磁共振
如果上述檢查無法明確診斷，或懷疑病灶較深、複雜，就可能需要進一步做核磁共振，能清楚看到子宮肌肉層的結構。
子宮肌腺症不處理會怎樣？
子宮肌腺症雖然不是急症，但如果長期忽略，問題可能會接二連三找上門。以下為不處理可能的後果，千萬別輕忽：
- 經痛問題越來越嚴重，止痛藥吃了也沒效。
- 經血量暴增，容易貧血、頭暈心悸、甚至暈倒，嚴重時還可能需要輸血。
- 子宮環境變差，懷孕變得更困難。就算懷孕，也可能面臨流產或早產的風險。
- 子宮變厚，壓迫膀胱腸道，產生頻尿、血尿，甚至便秘、腹脹。
如果發生以上情況，別再拖延，請儘早就醫治療。
子宮肌腺症有哪些改善方式?非侵入性治療一次看
手術不是治療子宮肌腺症唯一選擇，還有很多非侵入性的治療，可以幫助穩定症狀、減輕不適，不會傷害子宮結構，適合還沒生育或不想動手術的女性。醫師會評估患者狀況，進行開藥等保守治療。
- 避孕藥：讓月經規律、經痛減輕，低劑量避孕藥能幫助調整週期、減少出血和經痛，副作用少，是輕症者的常見選擇。
- 類雄性素：暫時壓制荷爾蒙，快速止痛，短期內有效減少內膜增生，但一停藥，症狀可能又回來。
- 黃體素口服藥：穩定內膜、控制經血，目前很常見的治療方式，能減少出血與疼痛，但可能會出現噁心、水腫、甚至血栓等副作用。
- 腦下垂體賀爾蒙針劑：強效控制、效果持久，每打一針可讓月經停幾週，對控制疼痛效果好，但可能出現熱潮紅、失眠、心悸等類更年期反應。
子宮肌腺症什麼情況需要切除子宮?
本院婦產科主任謝保群醫師表示，當保守療法無效，手術切除子宮就是最終選項，適合沒有生育計畫，又被症狀折磨的女性。
如果月經量多到像在失血、經痛吃止痛藥都沒轍，甚至嚴重貧血、腫脹的子宮壓迫膀胱、腸道不舒服，藥吃了、針也打了還是通通無效，這種情況下，醫師就會建議患者考慮手術切除子宮。
子宮全切除手術新選擇:達文西機械手臂手術
過去提到子宮全切除，很多人都會聯想到「一刀到底」的開腹手術，不僅傷口大、復原慢，術後疼痛也讓人吃不消，現在多了一項更精準、復原快的選擇-達文西機械手臂手術。
微創達文西機械手臂手術是靠機械手臂輔助完成，醫師透過3D立體影像和放大視野坐在控制台上操作，不但切除範圍精準，連縫合都非常細膩。相較傳統手術，達文西的出血量少、傷口小，病人不僅術後疼痛減輕、恢復快，連疤痕也幾乎看不見，讓手術變得更輕鬆、安全又美觀。
達文西機械手臂手術的優點
達文西手術集優點於一身，相較於傳統或腹腔鏡，更安全、復原更快速，是子宮切除手術中最微創的選擇。如果面臨手術抉擇，不妨多了解這項術式，與醫師討論是否合適。
- 傷口小、疤痕幾乎看不到
- 出血量少、風險極低
- 術後疼痛低
- 恢復快、住院天數短
- 3D立體視野更清晰，手術更精準
達文西機械手臂手術VS腹腔鏡手術
在婦科手術中，「達文西機械手臂手術」與「腹腔鏡手術」都是常見的微創選擇，但兩者還是有一些關鍵差異，適合的狀況也不太一樣。
腹腔鏡手術是傳統開刀的微創替代方案，傷口小、疼痛感低、恢復快，適合應用在許多婦科手術上。不過，當遇到位置較深、腫瘤較大或靠近重要血管時，在複雜的情況下操作上會比較吃力。
達文西手術就像是「腹腔鏡手術的進化版」，多了機械手臂的輔助，手術視野是3D立體影像，而且有10－15倍放大效果，讓醫師看得更清楚、動作更精細。
再加上機械手臂靈活度高，對於需要高精度的婦科手術，表現特別出色。
謝保群醫師表示，如果是需要高精密度的手術、腫瘤位置棘手或更快速恢復，達文西是值得考慮的選擇；而一般中等難度的婦科手術，腹腔鏡手術也已相當成熟安全。最重要的是和醫師討論，選擇最合適的治療方式。
全子宮切除術後注意事項
做完「全子宮切除手術」，接下來幾週就是恢復的關鍵期。這時候傷口照護、飲食、日常活動都要多加留意，以下貼心提醒，請照著做，復原才會快速。
- 傷口通常不需要拆線，只要保持乾燥即可，若不小心弄濕用吹風機，微微的暖風吹乾即可。
- 暫時不要用棉條，也別灌洗陰道。
- 多蔬果、多喝水幫助排便順暢、避免便秘拉扯傷口。
- 蛋白質要補足，像是蛋、瘦肉、魚，有助傷口癒合。
- 避免腹脹食物，像是豆類、地瓜、洋蔥等。
- 別吃含有酒的食物或飲料，辣、炸、油膩等太刺激的食物也最好少吃。
- 2週內不要提重物、不要做激烈運動。
- 少量血絲或分泌物屬正常，2－4週會慢慢停止。
- 性生活先暫緩約6－8週，待醫師確認傷口癒合才能恢復。
依照醫師安排追蹤，如身體有任何不舒服，請儘快回診！
子宮肌腺症常見問題
子宮肌腺症需要切除子宮嗎？
不一定。多數患者可透過藥物、賀爾蒙針劑等保守治療控制症狀，除非藥物無效、經痛嚴重或出血量大影響生活，才會考慮進行子宮全切除手術。
子宮肌腺症怎麼檢查？
通常由婦產科醫師進行內診、超音波檢查為主，必要時會搭配抽血檢查 CA-125 指數或核磁共振，確認病灶範圍與嚴重度。
子宮肌腺症可以自然痊癒嗎？
通常不會自行痊癒，但可透過藥物治療減輕症狀，並定期追蹤病灶變化。若症狀惡化，仍需考慮進一步手術處理。
子宮全切除可以選擇微創嗎？
可以！現在可選擇傷口小、復原快的達文西機械手臂手術或腹腔鏡手術，相較傳統開腹手術更安全舒適，由專業醫師評估後安排最適合的術式。
子宮肌腺症需定期追蹤，中港澄清婦產科團隊與您同行
子宮肌腺症並不是無解的難題，只要及早診斷、規律追蹤，不論是藥物控制或手術，還是達文西機械手臂的微創技術，中港澄清醫院婦產科團隊依病情設計個人化治療方案，症狀都能獲得改善。
本院婦產科團隊由謝保群主任帶領，以及經驗豐富的專科醫師共同組成，結合豐富的臨床經驗與引進高級的醫療設備，針對每位患者的不同狀況進行全方位整合治療。
從門診評估、影像檢查、保守治療到精密手術，每一環節都環環相扣，提供最安心的醫療選擇。澄清醫院婦產科團隊用專業與溫度，一起陪伴每位女性患者走過治療到痊癒的過程。
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