新世代肺癌篩檢最佳利器「低劑量肺部電腦斷層」：肺癌篩檢補助計畫
肺癌篩檢最佳利器「低劑量肺部電腦斷層」：肺癌篩檢補助計畫(肺癌早期偵測計畫)
衛生福利部自民國111年7月1日起，開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群2年1次的低劑量肺部電腦斷層檢查(LDCT)。
哪些人適用政府肺癌篩檢補助？
國健署補助肺癌篩檢，只要符合其中一項即可參加。國健署補助醫院4000元，符合資格者可每2年接受1次免費補助，無需再自費或補差額費用。
具肺癌家族史和重度吸菸史，可每2年一次免費補助篩檢
- 具肺癌家族史：50-74歲男性或45-74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌者。
- 重度吸菸史：50-74歲吸菸史30年以上，且1天1包以上，或1天吸菸3包，持續10年，並有意願戒菸或戒菸未達15年內的重度吸菸者。
哪些人建議可以接受自費肺癌篩檢？
- 有肺病史者(肺結核、肺阻塞)
- 氡暴露及特定職業暴露(如：金屬業、冶礦業、石油化學工業、石綿接觸者或長期暴露在有粉塵、油煙、油漆、化學物質、放射環境下) 的民眾。
- 具有肺癌家族史的民眾
- 對肺癌預防重視、擔心自己有罹患肺癌風險的民眾。
為什麼低劑量電腦斷層肺癌篩檢如此重要？
肺癌早期無明顯症狀！肺是一個中空器官，裡面都是微血管，要把氧氣帶到身體各地方，癌細胞一跑進血管就跟著血液循環跑了，當腫瘤變大或讓你呼吸受到影響時，表示都蔓延了，或從蔓延地方有症狀才發現原來來自肺。
隨著病症的進展會出現3種情況：
- 腫瘤本身在局部的影響，如：咳嗽、胸痛
- 腫瘤轉移到遠處器官在該器官造成症狀，如：頭痛、骨頭疼痛、聲音沙啞
- 腫瘤分泌物質到血液中造成全身症狀，如：倦怠、體重減輕
在台灣，肺癌的死亡人數高居癌症死因首位，佔了所有癌症死亡人數約五分之一(19.2%)。肺癌個案的死亡率高、存活率低，主要與診斷期別有關。根據衛福部統計，108年肺癌確診個案有4.2%被診斷為0期、29.1%被診斷為1期、4.3%被診斷為2期、12.3%被診斷為3期，50.1%被診斷為4期。目前，第一期肺癌的五年存活率高達九成、第二期還有五成以上、但第三期開始下降到近三成，如果到了第四期才就醫治療，五年存活率僅剩約一成。因此，肺癌篩檢，早期發現，有利於早期治療，提高存活率。
電腦斷層掃描目的是什麼？
電腦斷層掃描是一種特殊的X光檢查，由幾百張不同切面的醫學影像構成精確的3D立體影像，使複雜的人體解剖構造完整呈現給醫師，因為不會被重疊的組織遮蔽，能讓醫師找到病灶正確的位置，檢查的精準度更高。
運用在肺部的肺癌篩檢上，可以達到3個目的：
- 確認X光上無法顯現、被重疊遮蔽的病灶
- 確定肺癌臨床分期、大小、位置、腫瘤是否有侵犯到其他器官或遠處轉移
- 評估肺癌在治療後的變化及定期追蹤
低劑量肺部電腦斷層檢查的好處
- 降低肺癌的死亡率與提升存活率
- 增加治療時的生活品質：晚期肺癌無論是疾病本身或其治療，易衍生相關的病症且降低生活品質。LDCT肺癌篩檢可減少晚期肺癌的比例，連帶提升病人的生活品質。
- 早期診斷出其他疾病：LDCT肺癌篩檢，可以同時診斷出慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠狀動脈鈣化等疾病。
- LDCT輻射量暴露低於常規的電腦斷層掃描：常規電腦斷層掃描一次的輻射暴露量約為X光的100倍，而LDCT掃描一次的輻射暴露約為常規斷層掃描的1/5到1/6。
依據美國國家肺癌篩檢試驗結果顯示，低劑量肺部電腦斷層檢查針對重度吸菸者降低肺癌死亡率達20%。歐洲肺癌篩檢試驗結果顯示，男性肺癌死亡率的降低達24%，女性肺癌死亡率則降更多。
其實，早在2013年，美國癌症學會及美國胸腔學會就正式推薦「低劑量電腦斷層」作為肺癌高危險群的篩檢首選工具。除了單次輻射暴露較低之外，此檢查可在一次的憋氣完成全肺臟的掃描，大約只要10到15秒。突破過去X光只能看到1公分以上肺癌的限制，低劑量電腦斷層可以找出更小的病灶，且不須顯影劑。
低劑量肺部電腦斷層檢查的風險
雖然低劑量肺部電腦斷層檢查有許多好處，但也有風險性存在。透過這項篩檢發現肺部結節的比例也很高，且多數為良性結節，建議檢查結果異常的民眾，應配合醫師建議持續定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化情形。若確定為肺癌，更應配合醫師的治療計劃，早期發現早期治療。
醫師建議：肺結節在0.5公分以下，只需追蹤觀察；0.5-1.0公分大小的結節，建議三至六個月再追蹤一次；而1.0公分以上，看起來如毛玻璃狀異常，判斷可能為惡性時，則應進一步檢查及治療。
